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1.1 研究動機

護理是一年 365 天一天 24 小時全年無休的三班制工作型態,它 關係著被服務者『人』的生存及照護品質,如何在照顧者及被照護者 之間取得平衡並安排上班的人數及班別就有賴於『護理排班』。

護理排班是護理行政上重要任務之一,也是一項每週或每月必執 行的常規性工作,直接影響護理人力的應用及人員的工作士氣和流動 率(Goodman 1982),也是顯現人員管理功能的一種方法,如果人員 管理的目標是為了能順利達成組織的任務而安排適當的工作人選,排 班即能有效地決定部門或單位內人員的工作時數。另外從管理者的角 度來看,醫院預算中,護理人員的人事費用是最大的成本項目之一。

因此管理者最重要的責任之一,就是要如何安排合適的人選於其職 位,使每個護理人員都能發揮所長,藉以提供患者最好的護理。在進 行排班時,不同的醫院會有不同的政策,即使是同一家醫院在各個不 同的護理站也會有不同的排班規則及限制;在排班的過程中每個被排 班的工作人員都有其不同狀況及需求等個人屬性要被考量,因此排班 的過程中,排班者要考慮到全部的被排班者假日及週日的上班天數是

否平均、接續上班天數是否過長、各班人力配置是否足夠、工作時數 是否合理、不同的班別之間是否有足夠的休息、病房的規則、醫院的 政策、對病人的持續性照護等等因素,這些都是排班者必需考量的因 素,若有任一規則因為忘記或私心等任何原因導致這些因素未能被確 實的遵守及納入考量則會影響到排班結果的公正性,並引起工作人員 的不滿和人際關係的不合協。

不好的排班會使工作人員上班時身心疲憊,影響上班情緒及護理 品質,須輪班的護理人員較固定班別的護理人員對組織的向心力及工 作執行、曠職或潛在的離職意願較高(蕭靜宜,1999),另外陳佳英

(1997)對精神科護理人員壓力感受,因應行為與職業倦怠之相關研 究中指出護理人員最常感受到之壓力源為『資源缺乏』,其次為『排 班事宜』,白玉珠(1994)對在職進修學士學位護理人員工作滿意度 及其相關因素之研究亦提出需改善排班方式之建議。護理主管在面臨 人力有限以及員工意識抬頭,病患消費者意識抬頭對醫療服務品質要 求日增等情況下,合情合理、有效率的護理排班及護理人力應用是護 理界努力的方向(張慶源、李淑賢,1992)。

另外有許多研究都顯示護理排班花費相當多的時間,北榮在 78 年調查 55 個護理單位,各單位每週排班平均須 1.74 小時,全院每週

費時 95,7 小時(陳玉枝、李淑賢、邱台生、蘇逸玲,1992);Fitzpatrick

(1987)的研究結果顯示護理長排四星期(一個週期)的班平均費時 16 小時;且目前大多數的醫院並無一個理想及固定的排班方式供護 理長參考,因此護理排班的品質就只有靠護理長的能力與經驗來決定

(郭金青,1995)。

在排班時為顧及班表的公平性及公正性,護理長要排班之前需確 定排班區間,被排班者的要班及之前的要班記錄、可休假天數經詢問 各醫療院所瞭解到,目前國內各醫院的護理排理排班方式皆為人工排 班,即使有使用護理資訊系統的醫院也著重在和醫療臨床業務相關的 系統,即使在系統中有附加排班系統功能的也是以人工排班之後再輸 入所排的班表再產生一致的報表及統計功能,並未減少排班的過程,

不像空運、航空等同樣有排班需求的行業有良好的排班方式,更不像 國外各醫院一樣皆使用護理排班系統,歐美的護理人力分級和人力運 用也和國內不同,依不同護理功能有其不同的人力分配(例如:RN register nurse、SPN student professional nurse、AN 等),所以 他們的系統並不適於本國使用;國內則有台北榮總在 1992 年和清華 大學共同發展護理排班系統,在護理人員的變動下而放棄使用電腦護 理排班功能,僅使用其系統中的工作累積日數及休假日數等功能,高

建元(1994)曾以某醫學中心的護理人員為對象發展一個線上交談式 的護理排班系統,其研究結果顯示電腦護理排班是可行,而且能有效 的節省護理排班所花費的時間。劉承春、邱昭彰、張創然(1998)以 北區某醫學中心血液透析室護理人員的班表資料做為基礎,分別以人 工排班及基因演算法(GA,Genetic Algorithm)二種不同方式排出 班表,發現在品質方面以人工表現較好,公平性部份則 GA 的方法比 較好;然而在實務上卻沒有醫院真正的使用排班系統排班,因此個人 在數年的排班經驗和每次為了排班所引發的困擾情況下,引發了我對 護理排班輔助系統的研究興趣,希望能因此發展出一套系統幫助排班 者進行排班動作。

1.2 研究目的

本研究希望能經由完整的資料收集將班別種類、排班規則、排班 政策做一整理並完成被排班者屬性設置,解決人為及完全自動排班的 限制,建構一護理排班支援系統。

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