由於醫藥品的進步，金屬性藥品已經很少使用，因此急性中毒也比以 前更少見，但是相反地，慢性中毒卻日益增多，這是因為農藥與工業廢棄 物及食品之污染所致。而胎兒、嬰兒、小孩暴露到這些環境毒物是備受關 切的，因為以體重來說他們吃的多、喝的多，且他們正在成長發育中，加 上他們的行為(如在地上爬)會比成人更容易暴露到環境毒物並受到傷害。
第一節 研究背景與動機
環境污染物分為有機物質以及無機物質，而這些環境污染物大多存在 於水、土壤、空氣、食物中(Svensson et al. 1995)，母親體內所累積的污染 物，會通過胎盤、臍帶進入胎兒體內，而胎兒、嬰兒及兒童對於有害物的 感受性最為敏感，過去許多研究指出母親在懷孕期間的鉛、鎘、汞、砷暴 露，會造成新生兒的早產、流產、死胎、低出生體重等結果(Baranski 1987;
Hopenhayn et al. 2003; Mushak et al. 1989; Myers et al. 2003; Nordstrom et al.
1978; Nordstrom et al. 1979; Ramirez et al. 2003; Zierler et al. 1988)。
根據中華民國早產兒基金會的統計，每年出生 30 萬人口中大約有 12 分之一為早產兒，而每年約有3500 名極低體重(<1500 公克)的早產兒死亡，
早產兒、低出生體重兒往往因身體組織結構的發育未完全，故較一般新生 兒容易死亡及有永久性傷害，造成社會需付較高的社會醫療成本與代價來 幫助其存活及成長。
2005 年台灣的研究發現，台北都會區的 65 名孕婦中有 58 位血汞濃度 高於US EPA 的建議值(5.8 μg/L)，且相較於各國其母血、臍血、胎盤汞濃 度均明顯較高(劉佩玲，2005)。2007 年台灣的另一個研究測得母血、臍血 與胎盤中的汞濃度平均分別為5.25 μg/L、11.48 μg/L 與 213.80 ng/g；鉛濃 度分別為14.13 μg/L、11.48 μg/L 與 66.07 ng/g；研究發現大台北地區的臍 血鉛濃度值趨近於先進國家，但母血與臍血汞濃度與其他研究地區相比仍 然偏高(黃馨冉，2007)。
1997 年 Tagum 地區針對 78 對母親-小孩，進行母親所暴露到的汞傳送 到小孩的總汞含量研究，研究發現 Tagum 地區孩童的頭圍有顯著的比 Filipino 地區的孩童小，其頭髮、臍帶血、胎便中的汞濃度與頭圍有顯著的 負相關(Ramirez et al. 2000)。2007 年以臍帶血的鉛濃度做為胎兒在子宮內所 暴露到鉛指標的研究發現，胎兒在子宮內所暴露到的鉛濃度與新生兒出生 體重有顯著的負相關(Atabek et al. 2007)。
2001 年研究指出母親血液中毒性物質的含量會受代謝、組織的分佈與 排出所影響，因此人體血液中的毒性物質，並不能代表人所真正暴露到的 毒性物質(Drasch et al. 2001)，2006 年也有研究指出胎兒血液中的毒性金屬 濃度並不能完全代表胎兒真正暴露到的情形(Turker et al. 2006)，而胎兒會 經由胎盤與臍帶從母親的血液中獲得營養素並暴露到毒性物質，這些營養 素與毒性物質會經由腸胃道所吸收，因而胎便可以檢測胎兒在子宮內所暴 露的情況(Friel et al. 1989; Haram-Mourabet et al. 1998; Harries 1978)。目前主 要是以檢測母血、臍帶血及母親的頭髮來評估母親或胎兒所暴露的環境毒 物 ， 而 過 去 有 研 究 指 出 胎 便 可 以 檢 測 胎 兒 在 母 體 中 所 暴 露 到 的 情 況 (Callahan et al. 1992; Maynard et al. 1991; Ostrea et al. 1992; Ostrea et al.
1998b; Ostrea et al. 1993)。
第二節 研究目的
胎便是嬰兒出生後第一次排泄的糞便，為濃稠狀且顏色偏向墨綠色或 黑色(Turker et al. 2006)，胎便的組成包括胃腸道中的表皮細胞、胎毛、胎 脂、羊水(葉萍等，2005)。胎兒在母親子宮內發育第14-16週到出生這段時 間胎兒開始會將母親傳送的物質吸收、消化並同時累積在體內(Lall and Wapnir 2005)，胎便可以反應出胎兒在母親子宮內腸胃道中的金屬蓄積量 (Turker et al. 2006; 葉萍等，2005)，2003年一項研究指出，胎便可以用來檢 測母親在懷孕期間環境毒物的暴露，且在正常情況下胎兒不會把胎便排出 到子宮內，因此胎便是一檢測胎兒體內金屬累積的良好指標(Ostrea et al.
2002)。
食用含有環境污染物的食物是生活中暴露到重金屬的來源之一，美國 FDA(Food and Drug Administration)有針對 120,000 美國成人估計他們每日 從飲食中所暴露到的鉛、鎘、汞、砷含量，發現在日常飲食中，這些污染 物的暴露量因個體差異最高可達100-1000 倍。因此母親懷孕期間的不同生 活形態對母親及胎兒子宮內鉛、鎘、汞、砷負荷有著相當重要的影響，而 台灣地區相關的研究報告較少，因此本研究的目的：
1.以新生兒胎便中鉛、鎘、汞、砷濃度作為其在母親子宮內金屬暴露之生物 指標，並探討胎便金屬濃度與新生兒之生長狀況如：出生體重、身長、頭 圍、生產週數等指標之相關性。
2.評估母親的年齡、職業、身高、體重、生產週數、胎次、抽菸、喝酒、補 牙顆數等因子對胎便中鉛、鎘、汞、砷濃度之影響。
3.探討母親的年齡、職業、身高、體重、生產週數、胎次、抽菸、喝酒、補 牙顆數等因子對新生兒生長狀況之影響。
第三節 研究架構與假說
一、研究架構
本研究以新生兒胎便中鉛、鎘、汞、砷濃度作為其在母親子宮內金屬 暴露之生物指標，探討胎便金屬濃度與新生兒生長狀況(出生體重、身長、
頭圍、生產週數)的相關性，並評估母親基本人口學特徵、生活型態與飲食 習慣對胎便中鉛、鎘、汞、砷濃度之影響，及探討母親基本人口學特徵、
生活型態與飲食習慣等因子對新生兒生長狀況之影響(圖 1-1)。
二、研究假說
1.新生兒的胎便中可測得金屬鉛、鎘、汞、砷。
2.新生兒胎便鉛、鎘、汞、砷濃度會造成新生兒生長狀況異常。
3.母親基本人口學特徵、生活及飲食型態會干擾新生兒胎便鉛、鎘、汞、砷 濃度與生長狀況。
三、預期結果
1.瞭解新生兒胎便中鉛、鎘、汞、砷等金屬濃度分佈的情形。
2.母親基本人口學特徵、生活及飲食型態會影響新生兒胎便金屬濃度。
3.母親基本人口學特徵、生活及飲食型態會影響新生兒的生長狀況。
4.新生兒胎便金屬濃度會影響新生兒的生長狀況。
母親基本人口學特徵 生活型態、飲食型態