一、研究背景與動機
在資訊技術漸漸完善與國際潮流的推動之下，國內外無論是政 府部門或醫療院所皆不斷的在“病歷電子化＂的方向上進行研究與 設置，徐嫦娥(2007)就目前世界先進國家電子病歷發展現況整理如下 表 1-1。
表 1- 1：世界先進國家電子病歷發展現況
國別(計畫名稱/單位) 期間 設定目標
加拿大(Health Infoway) 2001-2010(10 年) 50%國民能擁有電子病歷
澳洲(Health Connect) 2004-2007(4 年) 隨時隨地提供病患安全的電子病歷 英國(National Programme
for Information Technology(NPfIT))
2000-201(10 年) 建 置 整 合 式 的 IT 基 礎 架 構 與 系 統，可以安全及有效地傳輸健康 照護資訊
美國(Health IT) 2004 年起(10 年) 大力發展健康資訊科技，廣泛使用 電子病歷
南非、瑞典、德國、法國
、荷蘭
發展全國電子病歷系統，以促使電 子病歷互通
新加坡
(Towards a Life-Time Health Record)
2004 年起 電子病歷交換 重要醫療資訊儲存 發展健康照護智慧 改進全球競爭力
試辦遠距放射影像判讀，X 光片由 印度放射師寫報告。
韓國
(NHIN/Center for Interoperable EHR)
2006-2010 任何時間地點均可以安全地使用電 子病歷和決策資源以改善健康照 護的品質、安全及效率
香港(醫院管理局) 1991-2006 醫療資訊共用 由病歷擴及影像 由公部門擴及私部門 (資料來源：徐嫦娥，2007)
流通，因此美國早已發展一套用於醫療資訊交換協定之標準(Health Level 7)，並在同一體系下各分院間進行電子病歷傳輸及交換，未來 將於不同體系醫療機構間進行電子病歷交換，因此美國總統布希在 2004 年時宣示，美國民眾在 2014 年時每個人都要有自己的個人電 子病歷。總而言之，美國將大力地發展健康資訊科技使病歷所有權 回歸至民眾手上。而我國行政院衛生署正積極推動「網路健康服務 推動計畫」，從九十一年起在國內大力推動與進行一系列的醫療院所 病歷電子化試辦相關計畫後，目前加速推動“電子病歷內容基本格 式＂(TMT)成為國家標準，並同時順利推動國內各層級醫療院所導 入電子病歷，讓國內的醫療資訊能進入另一個里程。
美 國 電 子 病 歷 學 會 (Computer-based Patient Record Institute, CPRI)對電子病歷所定義的是：「關於個人終其一生的健康狀態及醫 療照護之電子化資訊。電子病歷將取代紙本病歷成為所有符合臨床 應用、行政管理、醫學教育、研究調查及其他合法需求的主要醫療 資訊來源。而病患將參與此健康照護資訊的建立與維護」。大家都只 會注意到前面二句話，而忽略掉病患的參與。因此行政院衛生署才 會推動跨院的電子病歷資訊交換，不再讓病歷只能鎖在各家醫院的 資料庫裡，而是可以讓病人可以帶著自己的電子病歷到不同的醫療 機構，讓多個醫療機構之間能以相同的語言與格式做溝通。最終的 目的是想讓病人擁有自己的健康資訊管理系統，將電子病歷所有權 回歸到病人手上，也希望使民眾得以獲得完整連續之醫療服務，提 昇醫療品質。
本研究參與此次的導入計畫協助建置電子病歷院際交換環境。
因此，本研究的重點將著重在「電子病歷交換」技術建置的實作探 討，以及分析研究個案醫院中使用電子病歷最多的醫師、病歷管理
員及病患等相關人員對於電子病歷院際交換系統的態度以及支持程 度。
二、研究目的
(一)技術層面
本研究首先在技術應用層面，協助本研究個案醫學中心建置衛 生署委託台灣醫療資訊學會所規劃的電子病歷跨院交換架構：
1.從個案實作醫院的醫院資訊系統(HIS)匯出以衛生署醫療憑 證管理中心簽發之醫事憑證做為簽章及時戳之電子病歷內容 基本格式檔案。
2.所產生的檔案將可傳輸至其它實作醫院進行交換傳輸，且資 料傳輸格式須符合 HL7 規範。
(二)管理層面
就管理層面而言，本研究之目的為探討醫院員工(醫師及病歷管 理員)及病患預期未來電子病歷跨院交換系統實施後之影響及其態 度之相關因素，以期作為未來電子病歷資訊交換發展策略之參考及 醫療機構管理之依據。
三、研究貢獻
林玉玲曾探討，醫療人員的參與度不高，為醫療院所導入電子 病歷與電子病歷系統的困難之一(民90)。本研究主要之貢獻在於藉 由結構式問卷調查，找出醫事人員排斥新電子病歷系統的原因以及 瞭解使用者對於新電子病歷系統運作之接受度為何。其研究成果可 供學術界與實務界參考，且可作為政府及醫療院所制定相關政策時