在本章節先就受訪者基本特性進行探討，針對研究結果並以研 究架構為核心，就隱私、資料安全、工作負荷、空間與人力、醫療 品質以及電子病歷交換支持程度六大構面進行探討，詳述如下：
一、受訪者基本特性
本研究針對 379 位台中市地區民眾進行電子病歷交換態度調 查，其中155 位為醫師、28 位病歷管理員及 196 位民眾。受訪者中 以男性居多(56.46%)，近 5 成受訪者年齡屆於 26 至 35 歲，教育程 度以大學專科程度(74.41%)居多，53.30%受訪者使用電腦經驗在 10 年以上，顯示目前電腦的普級化提高民眾普遍使用電腦經驗，因此 本研究推論，多數民眾對於電腦接受度及操作上己達一定之程度，
而高達 7 成民眾對於推動電子病歷跨院交換感到贊同，因此可預見 電子病歷未來推廣至台中市各大醫療機構時，台中市市民可能較無 反對意見。
二、隱私構面
在電子病歷發展過程中，「隱私」一直是使用者所關心之爭議，
本研究調查發現，病患年紀及病患職業別對隱私有顯著差異。年紀 大於 46 歲以上民眾較 25 歲以下民眾不擔心進行電子病歷交換時隱 私被侵犯，此與過去國內電子病歷相關研究結果相互抵觸(陳景福，
2004)，本研究推測年紀較高病患因不擅於向醫師描述其詳細病史，
若藉由電子病歷之交換能使醫師較瞭解病患病情，則年紀較高之病 患較不忌諱隱私問題；在病患職業別方面，從事醫療保健產業民眾 相對於從事工商業類之民眾較不擔心隱私被侵犯，本研究推估，從
事醫療保健產業民眾因工作性質關係以致於對電子病歷交換較為熟 悉，故較清楚其運作流程及資料保密性，因此在使用電子病歷交換 時較不擔心隱私問題。
在三種使用者中以民眾最擔心隱私問題，民眾相對於病歷管理 員較擔心隱私被侵犯，顯示民眾對於電子病歷交換是否能確保個人 醫療隱私仍有疑慮。
自病歷電子化以來，電腦取代人工進行病歷之記錄，使病歷製 作更有效率。以電子病歷發展五階段來看：AMR 與 CMR 時期部份 病歷資訊以電腦印出並將病歷資訊儲存於電腦中，此階段為利用電 腦為文書處理工具與儲存媒體以解決空間儲存問題；EMR 階段發展 以多媒體呈現電子病歷並可透過內部網路於同一機構進行病歷共享 與遞送，EPR 階段便發展為可於不同醫療院所間進行流通，至 HER 階段將病患個人完整之醫療資訊記錄，包含健康相關照護記錄等情 形皆統稱為電子健康記錄。因此，將有越來越完整的病患個人私密 資料被建立至電子病歷中，以供病患隨時管理個人健康照護資訊。
醫療資訊的發達確實為醫療產業提供工作效率及降低成本。不過，
從過去許多研究中可知自 EMR 電子病歷階段中便衍生出「病患隱 私」問題，直到目前推行院際間電子病歷交換民眾乃對隱私有所疑 慮，因過去許多不當揭露個人隱私事件使民眾無法完全放心。
我國目前對醫院的病歷資訊隱私之監督機制，在現有法規未完 善前大多由倫理委員會扮督導責任，並制定內部對於保護病歷隱私 之相關規定辦法，但對於病歷隱私之保護仍有限。1995 年法務部為 規範電腦處理個人資料，避免人權受侵害，並促進個人資料之合理 利用，參酌「經濟合作暨發展組織」(OECD)所揭示之保護個人資料 八大原則，擬定「電腦處理個人資料保護法」，但另於 2003 年完成
「電腦處理個人資料保護法修正草案」，待盡速三讀公佈施行，屆 時將使我國關於個人資料隱私權益之保護，邁入另一新的境界(劉佐 國，2006；法務部，2003)。
三、資料安全構面
Lu 等(2005)學者研究證實資料安全因素會影響醫師使用電子病 歷之意願。在本研究所採用電子病歷交換架構中，電子病歷於病患 看診完畢後，醫師會使用醫事人員卡進行電子簽章，在釋出電子病 歷至儲存媒體時，將使用醫事機構卡再次進行電子簽章及取時戳動 作，以確保電子病歷安全無誤，使醫師及病患能安心進行電子病歷 交換。雖然系統架構中已使用電子簽章安全機制二次，但本研究分 析結果仍發現，民眾在近三個月內就醫次數達 2-5 次者相對於就醫 次數 0 次者較擔心電子病歷交換時之資料安全；此外，男性醫師較 女性醫師擔心資料安全；醫師工作年資 11 年-15 年較未滿一年醫師 擔心電子病歷交換時之資料安全，本研究推測工作年資較久之醫師 多為擔任主治或主管級職務，因對電子病歷負有病人資料保密責 任，所以對電子病歷交換之資料安全更加更重視；區域醫院之醫師 較醫學中心醫師擔心電子病歷交換時資料之安全，本研究推估因醫 學中心資訊技術較健全，且人力資源較充足，使醫學中心醫師較不 擔心電子病歷交換資料安全問題；使用電腦經驗 7-10 年與 10 年之 醫師相對於使用電腦 3 年以下者較擔心資料安全，推測其原因為醫 師使用電腦經驗越豐富則對電腦運作愈瞭解，因此越明白電子病歷 可能於交換後被有心人士入侵而造成資料安全威脅。
四、工作負荷構面
Antonios 與 Donald(2004)研究指出，醫師因需額外花費時間製 作與輸入電子病歷，因而使其工作量大增而不願意使用電子病歷；
本研究發現醫師對工作負荷態度沒有呈現顯著差異，推估其原因為 此次電子病歷交換計畫在醫院推行仍於試辦階段，許多技術上障礙 乃未克服，以致於並未針對全院正式推行，本研究中僅就三科別進 行試辦，而實際操作之醫師個數可能僅佔本研究醫師樣本 15%，因 此並未所有醫師皆能真正感受到電子病歷交換是否會增加工作量；
就醫師個人基本資料統計數據得知高達 60%醫師表示使用電腦已達 10 年以上，且使用電腦經驗較豐富者則對於電子病歷交換系統操作 應較快熟悉，因此不會花費太多時間在病歷製作上；綜合以上原因，
因大多醫師目前尚未感受到實施電子病歷交換後所帶來之工作負 荷，所以醫師在工作負荷構面中較無顯著之差異。
五、空間與人力構面
衛生署推廣電子病歷交換之最終目的，係希望未來民眾申請病 歷複印時能以無紙化作業進行，預計將可節省儲存紙本病歷空間與 人力。本研究結果證實，擔任主管之病歷管理員均認為：電子病歷 交換之推動將能節省病歷儲存空間及人力問題。因此就病歷室工作 分配推估，主管認為電子病歷交換能節省空間之原因，應為病歷室 主管並無親自參與紙本病歷歸檔及建檔之第一線工作，因此在態度 上持較樂觀想法；主管人員在人力態度上亦持較正向想法；反觀非 主管人員應是害怕人力縮減而持相反意見。因此主管對於導入新資 訊技術較能持正向樂觀之態度，黃少甫(2005)之研究亦指出相同結 果。
六、醫療品質構面
陳景福(2004)針對醫師調查電子病歷資訊共享發現醫師對於能 提高醫療品質持正面態度。本研究結果顯示使用電腦 4-6 年與 10 年 以上之醫師較未使用或使用 3 年以下醫師認為電子病歷交換能提升 醫療品質；有 90.31%之受訪民眾具有 4 年以上使用電腦之經驗，本 研究結果亦顯示民眾使用電腦 4-6 年、7-9 年和 10 年以上皆對醫療 品質態度皆呈現顯著差異，即電腦的使用經驗越豐富便認為電子病 歷交換能提升醫療品質。不論是醫師或民眾，本研究推測使用電腦 經驗較久者，對於電腦操作應較熟悉且較能了解電腦科技所帶來之 方 便 性 ， 因 此 較 能 接 受 與 肯 定 電 子 病 歷 交 換 後 所 帶 來 之 好 處 (Rosenthal，1997)，進而認同電子病歷交換後將能提升醫療品質之觀 念。
本研究結果顯示，教育程度為研究所以上之民眾相對於教育程 度為國中以下之民眾較不認同電子病歷交換能提升醫療品質，本研 究推估教育程度較高之民眾對於醫療品質較期望能提升，所以較教 育程度低之民眾呈現不能提升醫療品質結果。從事醫療保健產業民 眾相對於從事工商業之民眾較不認為電子病歷交換能提升醫療品 質，推測因民眾從事相關醫療產業，因此相較其它民眾瞭解電子病 歷交換現階段尚未到成熟階段，因此對醫療品質的提升有限，更多 的效益必需等到技術成熟及全國推行時才會浮現出來，所以醫療保 健產業之民眾對於電子病歷交換是否能提升醫療品質，就目前來說 是持保留之態度。
七、電子病歷交換支持度
本研究結果顯示，區域醫院醫師較醫學中心醫師不支持電子病 歷交換推動。過去黃慧娜等學者(2003)研究指出，醫學中心及區域醫 院層級醫師對於電子病歷接受度較其它層級醫院高。因此，層級越
高之醫院，為因應醫療環境急劇變遷以及維持競爭力，而需藉由資 訊科技提升醫療品質與效率；另一方面，層級越高之醫院其醫療資 訊系統必有較多資源(陳普曼,2000)，故醫學中心之組織環境會因應 資訊技術進步而不斷創新，也因此醫學中心之醫事人員較區域醫院 人員更支持電子病歷交換之進行。
在病歷管理員的電子病歷交換支持程度方面，男性管理員較女 性支持。年齡屆於 26~35 歲之病歷管理員(46.43%)較支持電子病歷 推動。過去許多研究皆指出，病歷室會因電子病歷的發展而面臨轉 型問題(例如人力縮減、轉調部門或轉換工作)。推估年輕之病歷管 理員較能接受電子病歷交換，應是認為比年長之管理人員更有機會
在病歷管理員的電子病歷交換支持程度方面，男性管理員較女 性支持。年齡屆於 26~35 歲之病歷管理員(46.43%)較支持電子病歷 推動。過去許多研究皆指出，病歷室會因電子病歷的發展而面臨轉 型問題(例如人力縮減、轉調部門或轉換工作)。推估年輕之病歷管 理員較能接受電子病歷交換，應是認為比年長之管理人員更有機會