老人參與健康促進活動的情形

一、活動參與和健康的關聯

吳政謀(2005)提出活動參與的定義為從事一種體驗行為或態度的概念，個體 參與某種活動之頻率或象徵個體所參與之普遍性活動類型。保持身體健康是銀髮 族參與休閒運動的主要動機，因為運動能降低疾病的發生，並減緩因疾病而引發 的不適。銀髮族也認為透過運動不僅能保持身心愉快，還能舒解壓力和結交新朋

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友，排解因為子女成家立業和社會大眾的排擠而產生的孤寂感，並從中學習自我 增進之成長。

學者研究指出，休閒活動的參與可協助老年人適應晚年生活並且維持生活之 滿意度(Griffin, & Mckenna, 1998)。張俊一(2008)發現參與活動帶給老人維持或促 進生理、心理、社會健康及社區意識的增強。我國老人參與休閒運動的比例有逐 年升高，平常有在規律運動的老人有六到七成以上，可表示現今的老人越來越有 自我保健的觀念(王可雯與陳鴻雁，2012)。而參與健康促進活動對於老人而言是 有益處的，生理方面是有復健的效果，改善老年人的行動能力；心理方面是讓心 情變得樂觀，充實自己的生活、提高生活掌控感及感受到溫暖；社會健康方面則 是可以認識新朋友、多一個地方走動和獲取健康新知識(呂寶靜，2012)。

二、老人活動參與影響因素

影響老年人參與活動的因素很多，包括：年齡、性別、種族、健康狀況、經 濟狀況、教育程度、過去工作經驗、過去休閒經驗、宗教信仰、婚姻狀況、同伴、

家庭型態、居住狀況、交通以及居住地區與社區場所設施條件等(張俊一與許建 民，2012)。

葉景谷與劉志鈺(2011)探討 65 歲以上銀髮族參與泳渡日月潭之研究，發現 參與行為以參加 2 次為居多，參與動機量表有體驗實現、實質獲益、能力增強、

人際關係、身心健康五構面，其中以「體驗實現」構面為銀髮族最重視。張俊一 與許健民(2012)在探討原住民老年人的休閒參與研究中發現，原住民老年人最常 參與的休閒活動，依序為：宗教活動、散步、聊天、與親友聚會、看電視。

另外，有關老人參與活動的影響因素，Jackson & Witt(1993)在研究中整理出

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可能影響民眾參與的因素：社會孤立性、個人原因、可及性、時間承諾、成本及 設備等六類。Alexandris, et al.等學者(2002)整理出可能的因素為個人心理、時間、

缺乏知識、同伴、設施、可及性及興趣等七層面。陳漢志(2002)針對中部地區 65 歲以上的老人研究指出，可能讓老人不想參加的因素依序有「休閒設施便利性與 安全性」、「缺乏合適的友伴」、「休閒場所環境衛生」、「身體健康狀況」、「休閒場 所治安」、「金錢及交通」。

張俊一與許建民(2012)在原住民老年人的休閒參與阻礙研究中發現，原住民 老年人雖有老人津貼，但需幫忙照顧未成年的孫子女，老人津貼的費用有限，所 以有缺乏經費的問題：且因平常需要幫忙照顧未成年的孫子女，在自己的自由時 間上也會有所限制；而在研究訪問過程中，老年人也提出缺乏聚會場所的問題，

以及因原住民喝酒文化而產生的一些疾病，導致身體健康狀況不佳。

呂寶靜(2012)在研究中提出，老年人不願意參與活動的可能原因為，在整體 活動中，活動執行者可能對參與者有一些行為上的限制，例如不能抽菸、喝酒等 行為，因而部分老人不想參加；另有老人提出平日須至農地工作或是家庭有另一 伴或孫子需要照顧，因而無法參加活動；還有一些個性較為內向的老人，可能會 害怕面對新的人、事、物，因而不想參加活動。

從以上文獻整理出，老人可能會因為場地的安全性與衛生、朋友的陪同、本 身家裡有事、孫子需要人照顧、經濟狀況、交通狀況、身體健康狀況、是否有空 閒時間、對活動內容的興趣度等因素，來評估自己要不要參與健康促進活動。

三、健康促進活動對老人健康的影響效果

健康促進活動執行者大多分成兩類，動態活動及靜態活動，各學者的研究中

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也證實，動態活動確實對受訪者的身體機能或是生理狀態有提升的作用，能幫助 受訪者延緩老化速度(洪瑄曼，2007；方進隆等，2008；陳秀芬，2009；藍孝勤，

2010；邱泯科，2010；李雪楨等，2012)；靜態活動確實能提升受訪者的心理層 面，減少老年人的憂鬱感受，讓受訪者能放鬆心情，並促進自我表達與社會互動 (高潔純與林麗嬋，2005；張君如等，2008；邱泯科，2010；Lavretsky, et al., 2011、

盧嬿羽，2013；陳弘順與黃意文，2014)；文獻中較少提到有關社區與醫療院所 合作，進行衛生講座等活動之細節，大多是將其包含在靜態活動內，視為一種提 升受訪者醫學知識的靜態學習方法(李玉嬋等，2009；邱泯科，2010)。透過參與 健康促進活動確實對民眾有良好的影響。

有關參與健康促進活動對老人之生理健康、心理健康、社會健康三方面之相 關，敘述如下：

(一) 生理健康

陳家慶等(2008)以健康促進課程作為健康促進內容介入社區，受試者共計 35 位，每周進行兩次，每次進行 3 小時，且由社區志工協助帶領，在進行六個月後 發現，社區老人的身體活動功能及生理健康狀況均有提升，顯示有達到健康促進 的效果。

陳秀芬(2009)以身心機能活化方案作為健康促進內容介入老人之家，受試者 共計 10 位 65 歲以上之老人，活動進行時間為期 6 周，每周 2 次，每次 40 分鐘。

研究結果發現身心機能活化方案確實能有效提升老人之身體機能及健康狀況。

林芳子等(2011)以 36 週健走運動課程作為健康促進內容介入社區老年人族 群，受試者共計 25 名，並將受試者分成實驗組及對照組兩組，再加以進行比較；

實驗組在經過 36 週健走運動後的自評健康狀況、活力狀況有顯著改善，而對照

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組反之，有明顯下降的趨勢。

以上文獻可看出，參與老人健康促進活動確實能增加身體機能及改善健康狀 況。但參與健康促進活動是種長期性的活動，雖然研究中有結果顯示進行健康促 進活動 6 周就能看出成效，但是如果沒有持續參與活動，老人的健康狀況可能會 產生停滯或是退步的現象。

(二) 心理健康

運動不僅可以保持身體健康，也能增進心理健康(陳弘順與黃意文，2014)。

規律運動對於老人健康好處包括強化心肺功能、降低心血管危險因子、減輕焦慮 和憂鬱狀態、緩解肌肉退化情形以及促進生活品質等，而團體運動更有增進平常 人際交流、社會支持的功效（Hagberg & Lindholm, 2004; Palmer, 2005；張宏亮，

2011）。翁麒焜(2006)在回顧以往文獻中發現，健身運動確實能降低憂鬱和減輕 焦慮。而余民寧與陳柏霖(2010)則提出健康促進對憂鬱有明顯的負向直接影響力。

陳佩英等(2007)在研究中發現，健康促進行為與焦慮、憂鬱呈現負相關，另外焦 慮與憂鬱對健康促進行為具有預測能力。

高潔純與林麗嬋(2005)提出失智老人參與越多機構安排的結構式活動，像是 社交或娛樂性活動(戶外旅遊、工藝製作、烹飪、園藝)、感覺運動治療(音樂與戲 劇治療、治療性玩偶)，不但可顯著降低問題行為，同時還可以提高日常生活功 能、改善睡眠品質、減輕憂鬱傾向、促進自我表達與社會互動。

施春華等(2005)使用「台灣人憂鬱量表」對社區老人進行調查，在研究中發 現女性、未就學、有身體疾病、低收入家庭和缺少活動參與者，會有比較高的憂 鬱症狀產生；而家庭經濟、社區環境、社會活動跟憂鬱症有十分強烈的關聯。有

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參與活動的老人心理健康狀況皆會較佳，但研究中發現偶爾參加活動的老人，憂 鬱症狀反而有上升的趨勢。除了要多鼓勵老人參與活動外，對於已有憂鬱傾向的 老人須有不一樣的方案來協助他們。

劉嘉年(2009)使用「台灣人憂鬱量表」對台灣成年民眾進行調查，其中在 65 歲以上之民眾，女性憂鬱情緒比率比男性來的高( 10.2% > 5.5% )，而 65 歲以上 女性，每週有從事運動者較不憂鬱。另外也提到老人參與健康促進行為，像是參 與休閒活動對於老人的心理健康有助益，能紓解情緒與壓力。

Lavretsky, et al.(2011)針對 112 位平均年紀 60 歲患有重憂鬱症受試者進行實 驗，探討參加太極拳運動是否能改善憂鬱症的症狀。此 112 個憂鬱症患者年齡皆 為 60 歲以上的老年人，被隨機分配成兩組，一組是每周打太極拳兩小時，另一 組是每周接受健康教育兩小時，共持續十個星期。接受每周打太極拳兩小時組有 94%的個案憂鬱指數出現明顯下降，有 65%甚至達到症狀緩解，幾乎沒有任何症 狀。接受每周兩小時衛教組的個案有 77%出現好轉，51%達到症狀緩解，從結果 可看出參加太極拳運動的民眾有較佳的成效。

張彩秀等(2013)探討健康促進計畫對防治社區老人憂鬱症狀成效的研究中，

利用老人憂鬱量表(GDS)測量發現，介入前平均分數為 3.71，經過健康促進計畫 介入後平均分數為 3.02，整體改變上升 18.6%，能有效改善憂鬱症狀。

陳弘順與黃意文(2014)探討中部地區 16 歲以上之青年、中年及老年人之運 動休閒活動參與情況，並使用「台灣人憂鬱症量表」進行憂鬱症測驗，其中老年 人的部分，發現參與運動休閒活動程度愈高的受試者，在憂鬱情緒方面顯著較低。

例如太極拳運動能緩解憂鬱症老年患者症狀並改善其健康之運作與認知表現。

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以上文獻可發現，為了解心理健康狀態，學者通常會使用量表進行測量。可 看出參與老人健康促進活動，不論是靜態或是動態的活動，皆能幫助老年人減緩 憂鬱情形，還可以放鬆壓力、提高日常生活功能、健康認知、促進自我表達與社 會互動；研究中也有提到持續參加健康促進活動對老人之影響最為正向，如果是

以上文獻可發現，為了解心理健康狀態，學者通常會使用量表進行測量。可 看出參與老人健康促進活動，不論是靜態或是動態的活動，皆能幫助老年人減緩 憂鬱情形，還可以放鬆壓力、提高日常生活功能、健康認知、促進自我表達與社 會互動；研究中也有提到持續參加健康促進活動對老人之影響最為正向，如果是