老人的現況

世界衛生組織於 1987 年發表的年度健康統計資料（Health

Statistics Annual）中，將「老人」界定為 60 歲以上之人。於 1998 年 美國所做的健康調查報告（Health in the Americas, 1998 edition volume II）中，以年滿 65 歲做為老人定義的切點。依據中華民國內政部社會 司所公布的老人福利法（內政部社會司 1997, 2000, 2002）中所稱之 的「老人」，亦指年滿 65 歲以上之人。在台灣地區老人營養健康狀 況調查 1999-2000 調查結果中，所評估的老人對象定義為 65 歲以上。

貳. 老人的現況

儘管在生活品質及醫療保健的進步，大部分人在65歲，心智及生 理方面出現老化的現象（蔡等，1992）。老化指數為65歲以上人口數 除以0至14歲以下人口數乘以100，與其他國家老化指數比較：2006 年我國老化指數為55.17％，雖較全世界之24.14％及開發中國家之 15.63％為高，但遠較巳開發國家之88.24％低；與其他主要國家比較，

較歐美及日本為低（美國60.00％，加拿大72.22％，英國88.89％，法 國88.89％，德國135.71％，日本142.86％，澳洲65.00％，紐西蘭57.14

％），但比亞洲其他國家為高（大陸40.00％，新加坡40.00％，南韓52.63

％，馬來西亞12.12％，菲律賓11.43％）（內政部戶政司，2007）。由 此可見，醫療衛生、科技的快速進步，促使國民平均餘命延長，也突 顯人口老化的快速增長。

根據內政部戶政司統計資料發現：94 年底人口老化指數為 52.05%，老年人口依賴比（65 歲以上人口數除以 15 至 64 歲人口數 乘以 100）為 13.60%，分較 82 年增加 23.81%及 3.12%，平均每 6 至 7 位工作年齡（15 至 64 歲）人口要負擔 1 位老年人口（內政部社政 司，2005）。老年人口的急速增加導致人口結構移轉的結果，致使有 越來越多的老人，因此，對於老年人的照顧更是不可忽視。

參. 老人福利法

中華民國於 69 年即公布「老人福利法」，在民國 96 年修正版的 第三章中，於服務措施中第十六條：老人照顧服務應依全人照顧、在 地老化及多元連續服務原則規劃辦理。直轄市、縣(市)主管機關應依 前項原則，並針對老人需求，提供居家式、社區式或機構式服務，並 建構妥善照顧管理機制辦理之。

於第十七條中提到，為協助失能之居家老人得到所需之連續性照 顧，直轄市、縣(市)主管機關應自行或結合民間資源提供下列居家式 服務：一、醫護服務。二、復健服務。三、身體照顧。四、家務服務。

五、關懷訪視服務。六、電話問安服務。七、餐飲服務。八、緊急救

援服務。九、住家環境改善服務。十、其他相關之居家式服務。第十 八條為提高家庭照顧老人之意願及能力，提升老人在社區生活之自主 性，直轄市、縣(市)主管機關應自行或結合民間資源提供下列社區式 服務：一、保健服務。二、醫護服務。三、復健服務。四、輔具服務。

五、心理諮商服務。六、日間照顧服務。七、餐飲服務。八、家庭托 顧服務。九、教育服務。十、法律服務。十一、交通服務。十二、退 休準備服務。十三、休閒服務。十四、資訊提供及轉介服務。十五、

其他相關之社區式服務（內政部社會司，2007）。

肆. 社區照顧

在老人福利法中提到「社區照顧」，是指動員並整合社區內的人 力、物力、財力等資源，針對社區中不同對象的不同需求提供各項福 利服務，使其能在所熟悉的環境中就近取得資源獲得協助以滿足其需 求。為使老人能在熟悉的社區中得到安養照顧，也能補強居家安養提 供的不足，政府正有計畫、有組織的結合民間單位，辦理相關的社區 照顧服務，尤其對獨居老人或因行動不便而其子女均在就業無法提供 家庭照顧之老人，更有其需要及迫切性。現階段，社區照顧的主要措 施包括老人保護、營養餐飲服務、日間照顧、短期或臨時照顧等。

伍. 在地老化

由國際經驗中可知，世界主要國家的老人照護政策，均以「在地 老化（aging in place）」為最高指導原則，認為老人應在其生活的社 區中自然的老化，以維持老人自主、自尊、隱私的生活品質（吳和莊，

2001）。在「老人福利政策再出發，推動在地老化的政策」（蘇和黃，

2005）專題論述中提到，希望以「在地」的服務滿足「在地」人的照 顧（吳和莊，2001）。

根 據 第 三 次 國 民 營 養 調 查 ， 我 國 老 人 用 餐 地 點 多 在 家 中 （ 92.5-97.3％）。在民國 91 年的老人狀狀況調查報告（內政部統計處

，2005）中，有 66.69％不願意使用安養護機構，僅有 9.18 願意使用

。由此發現，老人還是喜歡在熟悉的環境中生活，願意選擇使用機構 護的比例不高（蘇和黃，2005）。

研究亦顯示老人喜歡在家中和喜愛的環境中接受治療（Elia, 1995

），喜歡住在熟悉的環境當中生活（Inlander et al., 1996）。而居家照 護可使老人不離開熟悉的環境，在不改變生活習慣方式下接受照護，

提升老人照護品質（Inlander et al., 1996）。