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參、 音樂治療師的服務範圍
音樂治療師可能受僱於一般醫院或精神醫院、社區精神衛生機構、復健中心、
日托設施、療養院、學校和私人診所。音樂治療師為跨學科團隊的成員，音樂治 療服務包含但不限於以下這十個領域：1.成癮疾患（addictive disorders）；2.諮詢
（consultant）；3.智力和發展障礙（intellectual and developmental disabilities）；4.
教育機構（educational settings）；5.年長者（older adults）；6.醫療機構（medical settings）；7.精神健康（mental health）；8. 身體殘疾（physical disabilities）；9.私
⼈場域（private practice）；10.福祉場域（wellness practice）76。音樂治療是一種 整合性的健康專業，在治療關係中使用音樂來滿足患者生理、心理、認知及社會 需求。在評估每位患者特質與需求後，音樂治療師會透過創作、唱歌、律動或聽 音樂之治療性音樂活動，讓被服務者透過參與音樂活動來增強能力，並遷移到其 他生活情境；音樂治療也幫助語言表達有困難的人們，另一種與外界溝通的方式。
肆、 音樂治療的臨床實踐標準
美國音樂治療協會規劃音樂治療師八項臨床實踐標準（AMTA Standards of Clinical Practice ）： 1. 推 薦 和 接 受 （ Referral and Acceptance ）； 2. 評 估 個 案
（Assessment A client） ；3.治療計劃（Treatment Planning）；4.實施（Implementation）； 5. 建立文檔（Documentation）；6.終止服務（Termination of Services）；7.繼續教 育（Continuing Education）；8. 監督（Supervision）。音樂治療師應提供服務時需 遵守這八項標準，特殊情況須得到臨床實踐標準委員會（Standards of Clinical Practice Committee）書面認可。所有可能影響服務品質的決定，必須基於音樂治 療師對患者、案件數量、會議頻率、時長和持續時間的最佳專業判斷77：
76 https://www.musictherapy.org/about/standards/，最後檢閱日期：2020 年 7 月 10 日。
77 同註 76，最後檢閱日期：2020 年 7 月 10 日。
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表 4 美國音樂治療協會公布–音樂治療的臨床實踐標準
音樂治療的臨床實踐標準
一、 推薦和接受（Referral and Acceptance）
1. 根據特定標準，來推薦患者接受音樂治療服務的建議。當此類 服務有可能改善患者的認知、溝通、心理、教育、社會或生理，
這個個案就可能成為接受音樂治療的人選。
2. 透過以下方式向來進行推薦音樂治療的初步評估，介紹對象可 包括:音樂治療師、其他學科或機構成員、個案本人、個案父母 或監護人、個案辯護人或指定代表 、治療小組成員。
3. 音樂治療師將最終決定接受個案，進行音樂治療評估。
二、 評估個案（Assessment A client）
1. 音樂治療評估包括：針對患者的需求、心理、認知、溝通、社交 和生理功能等一般評估；也評估及確認患者對音樂、音樂技能 和音樂喜好的反應。
2. 音樂治療評估需探討患者所屬文化。這包括但不限於種族、語 言、宗教/精神、社經地位、家庭經歷、性取向、性別認同或表 達，以及社會組織。
3. 所有音樂治療評估方法將適合患者年齡、診斷、功能程度和文 化。該方法可以包括但不限於在音樂或其他情況下的觀察、訪 談、口語和非口語介入及測試。根據《健康保險隱私及責任法 案》（Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA）
許可獲得患者過去和現在的醫學社會紀錄。
4. 對測試結果的所有解釋，應基於適當的規範或標準參考數據。
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5. 音樂治療評估程序和結果，將成為患者檔案的⼀部分。
6. 音樂治療師將最終決定：是否接受患者直接/諮詢的音樂治療服 務，並在適用時與跨領域團隊共同做出決定，以篩選出最適合 的治療方法。
7. 音樂治療評估的結果、結論和影響，將成為患者音樂治療計劃 的基礎，並傳達給治療團隊其他相關⼈員。在適當的時候，結 果將轉知患者。
8. 當評估患者需要其他服務時，音樂治療師將進行適當的轉介。
三、 治療計劃（Treatment Planning）
音樂治療師將根據音樂治療評估、服務對象的癒後，以及其他學 科和來源的適用資訊，制定個性化的治療計劃。患者將在適當時參與 計劃的制定。音樂治療計劃將旨在：
1. 幫助患者達到並保持最大的功能水平。
2. 遵守聯邦、州和機構法規。
3. 描述音樂治療的類型，頻率和持續時間。
4. 包含目標，其重點放在評估的患者需求和優勢上。
5. 包含在估計的時限內，為實現既定目標而制定的途徑。
6. 規定實現目標的程序，包括音樂和音樂素材，音樂治療師將酌 情根據患者的文化脈絡提供音樂、樂器和音樂元素。
7. 根據需要提供定期評估和適度修正。
8. 根據音樂治療師的最佳專業判斷進行優化。
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四、 實施（Implementation）
1. 達到最高水準和質量的音樂參與，與患者身體機能水平⼀致。
2. 音樂治療師提供的音樂將反映他∕她作為音樂家的最佳能力。
3. 音樂治療應使用適當樂器和素材，盡可能最佳聲音播放設備。
4. 音樂治療師將竭盡全力，確保為患者提供安全優質的照護。
5. 使用方法應與健康、安全性和感染控管方面的最新進展⼀致。
6. 與患者有關的其他人，需與其保持密切聯繫。
7. 記錄音樂治療中使用的時間表和程序。
8. 定期評估患者的反應，以確定實現目標的進度。
9. 將此類評估的結果納入後續治療。
10. 考慮服務終止時心裡分離的影響。
五、 建立文檔（Documentation）
音樂治療師將以符合聯邦、州和其他法規和政策的方式，記錄患 者轉介的音樂治療、評估、安置、治療計劃及治療持續進展。
1. 音樂治療師將定期記錄患者的功能表現。
2. 描述重要的音樂介入技術，以及患者的反應。
3. 在與音樂治療服務有關的所有文件中，音樂治療師將：
(01) 根據可觀察到的患者反應，以客觀、專業角度進行描述。
(02) 包括治療師的日期、簽名和專業。
(03) 除非獲得授權，否則應將此類文件放於患者文件檔案中並 對其保密。
(04) 在獲得患者書面許可後，音樂治療師將記錄文件訊息轉給 主要服務提供機構，以確保服務的一致性。
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(05) 音樂治療的轉介紀錄。
(06) 所有推薦文件將包括推薦日期、推薦來源和所要求服務。
六、 終止服務（Termination of Services）
當患者達到既定目標和目的、無法再從音樂治療服務中受益、治
療師無法安排時間或被解僱，此時音樂治療師將終止服務。在終⽌時，
將考慮安排重新評估以確定對後續服務的需求。音樂治療師將根據聯 邦、州和機構法規準備音樂治療終止計畫。
1. 進⼀步優化個人化的音樂治療計畫目標。
2. 協調患者收到的其他服務的個人化治療計劃。
3. 盡可能留出足夠的時間進行批准、協調和有效實施。
4. 總結終止合約時，患者的進度和職能水平。
七、 繼續教育（Continuing Education）
1. 音樂治療師有責任了解特定人群和治療環境中，與音樂治療相 關領域的研究、理論和技術的最新發展知識。
2. 音樂治療師將熟悉患者權利和隱私相關的聯邦、州和地方法。
3. 音樂治療師將為他人提供音樂治療使用益處之教導。
八、 監督（Supervision）
1. 音樂治療師有責任定期尋求並參與監督。
(01) 監督的類型可以包括但不限於直接觀察、同行評議、口頭 回饋、⼩組監督、個⼈監督和基於音樂的監督。
(02) 音樂治療師可尋求音樂治療師及其他專業⼈員的監督，包 括但不限於心理學家、精神科醫師、社會工作師、藝術治 療師、舞蹈/運動治療師、戲劇治療師、物理治療師、職能
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治療師、語言病理學家、醫師和護士等。
2. 音樂治療師負責提供監督，以保持對音樂治療監督、和監督的 研究、理論和技術的最新發展的了解。
(01) 提供監督的音樂治療師將熟悉現行聯邦、州和地方法律，
以及 AMTA 道德守則，因為它們與監督和監督中的保密 性有關。
(02) 提供指導的音樂治療師，必須遵守所有 AMTA 臨床實踐 標準，並確保音樂治療師已閱讀，並同意遵守 AMTA 臨 床實踐標準。提供監督的音樂治療師，應善盡監督者遵守 AMTA 臨床實踐標準的責任。
(03) 提供監督的音樂治療師將準確、完整和及時地完成與監 督有關的所有必要文件。
(04) 提供監督的音樂治療師，將對所有監督內容保密。在最後 的監督會議之後，所有記錄將至少保留五年。