第三章 研究設計與方法
第五節 臨床預後的影響因子
針對各項臨床預後，利用邏輯斯迴歸模式，探討心臟衰竭住院病 患的年齡、性別、心臟衰竭原因、住院日數、加護病房住院日數、住 院時NYHA 功能分類、Charlson score、住院來源、住院時的收縮壓、
住院時的舒張壓、住院時的心跳、胸部X 光心臟擴大、心電圖心房 顫動、左心室射出分率、住院時血清鈉離子濃度、住院時血清尿素氮 濃度、住院時血清肌酸酐濃度、心臟侵入性檢查或治療等因素，在控 制住其他變項，看上述十八項因素中，各單一變項對各項臨床預後的 影響。
1. 住院中死亡的邏輯斯迴歸模型結果
以住院死亡的臨床預後有無為依變項所做的邏輯斯迴歸分 析結果，如表十二所示，於十八項因素中有「住院日數」、「加護 病房住院日數」、「Charlson score」、「住院時的舒張壓」四項達統 計上的顯著意義。
在「住院日數」方面，每增加一日的住院日數，住院中死亡 的危險比增加 1.1952 倍（p < 0.05）。在「加護病房住院日數」方
score，住院中死亡的危險比降低 45%（p < 0.01）。在「住院時的 舒張壓」方面，每增加一mmHg 的舒張壓，住院中死亡的危險 比增加 1.11 倍（p < 0.01）。
在「心臟侵入性檢查或治療」方面，有心臟侵入性檢查或治
療對沒有心臟侵入性檢查或治療的住院中死亡的危險比是
0.3622 倍，但未達統計上顯著差異（p = 0.0557）。在「性別」方
面，女對男的住院中死亡危險比是0.4783 倍，但同樣未達統計 上顯著差異（p = 0.0655）。在「心臟衰竭原因」方面，缺血性心
臟病對非缺血性心臟病住院中死亡的危險比是 2.0754 倍，但也 未達統計上顯著意義（p = 0.0727），其他的因素如年齡、住院來 源、住院時 NYHA 功能分類、左心室射出分率、心電圖心房顫 動、胸部X 光心臟擴大、住院時的收縮壓、住院時的心跳、住院 時血清尿素氮濃度、住院時血清肌酸酐濃度、住院時血清鈉離子 濃度等皆無統計上的顯著差異。
表十二 住院死亡的邏輯斯迴歸模型結果 Charlson score** -0.595 0.2069 8.2675 0.0040 0.551563 住院時的收縮壓 -0.00608 0.0182 0.1118 0.7381 0.993938
2. 出院後六個月內死亡的邏輯斯迴歸模型結果
以出院後六個月內死亡的臨床預後有無為依變項所做的邏輯 斯迴歸分析結果，如表十三所示，於十八項因素中只有「年齡」
一項達統計上的顯著意義。
在「年齡」方面，每增加一歲的年齡，出院後六個月內死亡
的危險比增加 1.1158 倍（p < 0.01）。
在「住院時的舒張壓」方面，每增加一 mmHg 的舒張壓，
出院後六個月內死亡的危險比增加1.0386 倍，但是未達統計上 的顯著差異（p = 0.13），在「住院時血清鈉離子濃度」方面，每 增加一 meg/dl 的血清鈉離子濃度，出院後六個月內死亡的危險 比是 0.9667 倍，但是未達統計上的顯著差異（p = 0.16）。住院日 數及其餘的十四項因素也皆無統計上的顯著差異。
表十三 出院後六個月內死亡的邏輯斯迴歸模型結果 Charlson score 0.084 0.2047 0.1684 0.6816 1.087628 住院時的收縮壓 -0.0205 0.0151 1.8317 0.1759 0.979708
3. 出院後六個月內再住院的邏輯斯迴歸模型結果
以出院後六個月內再住院的臨床預後有無為依變項所做的 邏輯斯迴歸分析結果，如表十四所示，於十八項因素中有
「Charlson score」及「住院時的舒張壓」兩項達統計上的顯著意 義。
在「Charlson score」方面，每增加一分的 Charlson score，出 院後六個月內再住院的危險比降低 19%（p < 0.05）。在「住院時 的舒張壓」方面，每增加一mmHg 的舒張壓，出院後六個月內 再住院的危險比增加 1.0253倍（p < 0.05）。
在「心臟衰竭原因」方面，缺血性心臟病對非缺血性心臟病
出院後六個月內再住院的危險比是1.2333 倍，但未達統計上顯 著意義（p = 0.14），在「心電圖心房顫動」方面，心房顫動對非
心房顫動出院後六個月內再住院的危險比是 0.8146 倍，但未達 統計上顯著意義（p = 0.13），住院日數及其他的因素則皆無統計 上的顯著差異。
表十四 出院後六個月內再住院邏輯斯迴歸模型結果
4. 出院後六個月內心臟衰竭再住院的邏輯斯迴歸模型結果
以出院後六個月內心臟衰竭再住院的臨床預後有無為依變 項所做的邏輯斯迴歸分析結果，如表十五所示，於十八項因素中 有「性別」、「住院時的心跳」、「胸部X 光心臟擴大」、「心臟侵入 性檢查或治療」四項達統計上的顯著意義。
在「性別」方面，女對男的出院後六個月內心臟衰竭再住院
的危險比是1.6322 倍（p < 0.05）。在「住院時的心跳」方面，每 分鐘增加一下的心跳，出院後六個月內心臟衰竭再住院的危險比 降低2%（p < 0.05）。在「胸部 X 光心臟擴大」方面，有胸部 X 光心臟擴大對沒有胸部X 光心臟擴大出院後六個月內心臟衰竭 再住院的危險比是1.895 倍（p < 0.05）。在「心臟侵入性檢查或 治療」方面，有心臟侵入性檢查或治療對照沒有心臟侵入性檢查 或治療，出院後六個月內心臟衰竭再住院的危險比是0.5273 倍
（p < 0.01）。
在「住院時的舒張壓」方面，每增加一 mmHg 的舒張壓，
出院後六個月內心臟衰竭再住院的危險比增加1.0232 倍，但未 達統計上的顯著差異（p = 0.15），在「住院時的血清鈉離子濃度」
方面，每增加一meq/dl 的血清鈉離子濃度，出院後六個月內心 臟衰竭再住院的危險比增加1.0243 倍，但未達統計上的顯著差
異（p = 0.15），在住院日數及其他因素方面，則皆沒有統計上的 顯著差異。
表十五 出院後六個月內心臟衰竭再住院邏輯斯迴歸模型結果
女** 0.4899 0.2124 5.3175 0.0211 1.632153 年齡 -0.00571 0.016 0.128 0.7205 0.994306 住院日數 0.0228 0.0501 0.2061 0.6498 1.023062 加護病房住院日數 0.1148 0.1184 0.9399 0.3323 1.121649 住院來源 Charlson score -0.0773 0.1367 0.3192 0.5721 0.925612 住院時的收縮壓 -0.0114 0.00967 1.4012 0.2365 0.988665 住院時的舒張壓 0.0229 0.0157 2.1203 0.1454 1.023164 住院時的心跳數** -0.022 0.0103 4.5952 0.0321 0.97824 住院時血清尿素氮濃度 -0.0108 0.0165 0.4299 0.5120 0.989258 住院時血清肌酸酐濃度 0.0538 0.192 0.0786 0.7792 1.055274 住院時血清鈉離子濃度 0.024 0.0166 2.0828 0.1490 1.02429 左心室射出分率 -0.0202 0.0151 1.7759 0.1827 0.980003 心電圖心房顫動
5. 所有臨床預後的邏輯斯迴歸模型結果
以所有臨床預後有無為依變項所做的邏輯斯迴歸分析結果，
如表十六所示，於十八項因素中有「年齡」、「Charlson score」二 項達統計上的顯著意義。
在「年齡」方面，每增加一歲的年齡，所有臨床預後的危險 比增加 1.0215 倍（p < 0.05）。在「Charlson score」方面，每增加 一分的Charlson score，所有臨床預後的危險比增加 1.2214 倍（p
< 0.05）。
在「心臟衰竭原因」方面，缺血性心臟病對非缺血性心臟病
所有臨床預後的危險比是 0.7797 倍，但未達統計上顯著意義（p
= 0.0589）。在「住院時的舒張壓」方面，每增加一 mmHg 的舒
張壓，所有臨床預後的危險比降低 2%，但未達統計上顯著意義
（p = 0.053）。在「住院時的心跳數」方面，每分鐘增加一下的
心跳數，所有臨床預後的危險比增加 1.0091 倍，但未達統計上 顯著意義（p = 0.14）。在「心電圖心房顫動」方面，心房顫動對 非心房顫動所有臨床預後的危險比是 1.2231 倍，但未達統計上 顯著意義（p = 0.11）。住院日數及其他因素在統計上也皆無統計
表十六 所有臨床預後的邏輯斯迴歸模型結果 Charlson score** 0.2 0.0889 5.065 0.0244 1.221403 住院時的收縮壓 0.00257 0.00607 0.1796 0.6717 1.002573 住院時的舒張壓* -0.0199 0.0103 3.7453 0.0530 0.980297 住院時的心跳數 0.00904 0.00609 2.2033 0.1377 1.009081 住院時血清尿素氮濃度 0.0116 0.0103 1.2686 0.2600 1.011668