自覺健康的意義、內涵與相關因素之探討

一、 自覺健康的意義

聯合國世界衛生組織(WHO, 1948)定義健康為一種在生理、心理與社會上的幸福、

安適狀態(Well-being)，而不單是沒有疾病和殘障而已。Downie (1996) 認為健康包含 有「負向健康」及「正向健康」，負向健康是指疾病的預防，而正向健康則是指生理、

心理及社會三層面的幸福安寧狀態。吳萬福（2005）相對提出健康是不僅沒有疾病或 羸弱，其身、心、社會則是處於完美的狀態。

自覺健康係指個人對自身健康作一整體性的評估(Svedberg et al., 2001)。王淑玲 與黃娟娟（2012）陳述自覺健康狀況是指個人自評健康的情形，而自覺健康狀況則會 影響個人在健康促進行為上的表現。自覺健康狀況係反映整體的健康狀態，其中包括 生理、心理及社會環境（林佳臻等人，2013）。

綜合上述，本研究將自覺健康定義為個人對自身健康的整體性之評估。

二、 自覺健康的內涵

(一) 國內外學者對自覺健康與自覺健康狀況的研究與觀點

許志成、羅勻佐、徐淳、許雅婷與羅慶徽（2007）在台灣老人人口分佈與自覺 健康之地區性差異的研究中，認為自覺健康是一測量心理與生理健康之綜合性指標，

25

更可準確地被用來預測老人的死亡率；而較差的自覺健康則反映出個人較差的心理 社會狀態。另金玲蓉（2011）及王淑玲與黃娟娟（2012）對「自覺健康」則表示為個 人對健康狀況之自我評價的描述，並且會影響自身對於從事健康促進的行為表現。

自覺健康是一項簡單、有信、效度且具備預測效標去評估個人的主客觀疾病與健康 狀態之指標，能應用於大型的調查研究中（陳富莉 、黃宇晴、陳映伶、林孟穎、蔡 旻倩，2014）。

Pender (1987) 即指出自覺健康狀況會影響個人從事健康促進的行為，且自覺健 康狀況係指個人對自身健康情形之評價。自覺健康狀況是個體對自我健康現況的主 觀評價(Frank-Stromborg, Pender, Walker, & Sechrist, 1990)。而對此健康狀況的自我評 價能適切的反應其生理和心理上的健康狀態(Ware, Gandek, & the IQOLA Progect Group, 1994)。

自覺健康狀況的好壞結果，會影響健康行為的決策力(Jensen, Counte, & Glandon, 1992)。王秀紅、邱啟潤、王瑞霞與李建廷（1992）表示自覺健康狀況越好者，越有 動機去維持現況，因此會執行較多的健康行為。陳冠宏（2009）在花蓮縣國小教師 休閒活動參與及自覺健康狀況關係之研究中亦提及自覺健康狀況會影響個體採取不 同程度的健康策略，增加個體的健康行為。

國內外許多研究指出自覺健康狀況不僅只反應目前的健康狀況，也包含了整個 長期的健康狀況，同時也是預測個人後來疾病狀況、失能程度及死亡率的最重要變 項（Ganguli, Dodge, & Mulsant, 2002; Han, Phillips, Ferrucci, Karen Jylha , Kasper, &

Guralnik, 2005; Idler & Kasl, 1995; 唐憶靜等人，1999；董和銳，2005；鍾慧嬡，2010）。 綜上所述， 國內外相關研究紛紛認為自覺健康是個人對健康狀況所進行的整體 自我評價；是測量心理與生理健康的綜合性指標，能適切的反應其生理和心理上的 健康狀態，也會影響個人從事健康促進的行為，即採取不同程度的健康策略，以增 加個體的健康行為。

(二) 自覺健康狀況之測量

SF-36 健康狀態量表，是一個一般、通用性的健康量表。曾旭民、盧瑞芬與蔡益堅

26

（2003）表示 HR-QoL 在一般型測量中，SF-36 健康狀態表是最常被使用的，具有 相當穩定的信、效度。此量表並非是針對特定年齡、疾病或是治療而設計，可以使用 於一般族群的健康研究、疾病別族群的研究及臨床試驗的研究外，也能適用在老年 健康調查。

SF-36 已被證實具有良好的信、效度(Fuh, Wang, Lu, Juang, & Lee, 2000)，同時 可以提供跨國解釋的一致性(Ware, Keller, Gandek, Brazier, & Sullivan, 1995)，是一多 面向健康生活品質評估的問卷，包含生理與心理層面的生活品質（陳冠宏，2009）。

SF-36 內容共包含八大構念，分別為生理功能(Physical Functioning[PF])、因生理 功能問題而角色受限(Role limitation due to Physical problems[RP])、身體疼痛(Bodily Pain[BP])、一般健康狀況(General Health[GH])、活力(Vitality[VT])、社會功能(Social Functioning[SF]) 、 因 情 緒 問 題 而 角 色 受 限 (Role limitation due to Emotional problems[RE])、心理健康(Mental Health[MH])，共涵蓋了 36 題項。

本研究針對自覺健康狀況之測量，係參考 SF-36 健康狀態量表中之一般健康狀 況(GH)的 5 題項內容並進行修改，以呈現個體對自身健康狀況做一整體概略性的評 估。

三、 自覺健康與社會人口背景變項關係之探討

本研究針對社會人口背景變項於自覺健康上的差異情形，經國內外近十餘年來相 關文獻探究後，發現對自覺健康具差異性的社會人口背景變項包括：性別、年齡、教 育程度、經濟狀況、工作狀況及居住狀況等。茲說明如下：

2003 年「台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」結果顯示：性別、教 育程度及社會環境因素（休閒娛樂、社團活動）等，皆是具統計意義的影響因子。而 居住狀況及自覺家庭經濟狀況等在統計上皆呈現顯著差異。

許志成等人（2006）在「台灣老人人口分佈與自覺健康之地區性差異」的研究發 現：性別、教育程度、每月收入狀況、工作狀況、身體活動障礙、罹患疾病數及地區 別均對自覺健康具有顯著差異。

沈東翰（2010）針對國小教師健康促進生活型態與自覺健康狀況相關之研究表示，

27

薪資與教育程度在自覺健康狀況具有顯著差異。經過四年的追蹤研究發現除了生理和 心理狀態，老年人的居住安排、自覺經濟狀況、休閒娛樂等社會環境和家庭狀態，均 是自覺健康狀況的重要預測因子（林佳臻等人，2013）。

陳富莉等人（2014）於「大學生健康行為、主觀幸福感與自覺健康關係之研究」

結果發現：性別能預測自覺健康狀態，其中女生較男生之自覺健康狀態較差。然而國 外學者McBride、Altunsöz、Su、Xiang 與 Demirhan (2016) 針對 131 名大學學生於參 與體育課程後，進行其自我學習調節及自覺健康之調查研究中，其結果卻顯示性別對 自覺健康並未具顯著差異。

陳冠宏（2009）於花蓮縣國小教師的休閒活動參與及自覺健康狀況關係的調查研 究表示年齡、婚姻狀況、教育程度等，對自覺健康狀態並無顯著差異。另李仁佐與許 智鈞（2011）認為性別在自覺健康狀況之生理、心理、社會三層面上並無顯著差異；

而自覺健康狀況則會因年齡的不同而有所差異，在心理與社會狀況層面，其51 歲以 上之公務人員明顯較31~40 歲為佳；但在生理狀況層面則無顯著差異。其教育程度與 每月所得在自覺健康狀況的三層面上則無顯著差異。

白雅惠與黃恆祥（2014）於「基隆市瑜珈運動參與者之阻礙因素及自覺健康之研 究」結果發現：「性別」變項達顯著差異；但在「年齡」、「教育程度」、「職業」、「婚 姻狀況」、「每月所得」等變項上並無顯著差異。

綜上所述，多數研究認為性別、年齡、教育程度、經濟狀況對自覺健康具顯著差 異，是影響自覺健康的重要變項之一，而婚姻狀況則較少研究列入探討，且探討的研 究者多提出對自覺健康不具顯著差異，另亦有部分研究認為工作狀況及居住狀況對自 覺健康具有差異性，故本研究將性別、年齡、教育程度、經濟狀況、婚姻狀況、工作 狀況及居住狀況等變項納入，以作為探討因素。

28