國立臺東大學師範學院休閒事業管理碩士在職專班 碩士論文
指導教授：張凱智 博士
探討趨老族老化態度、自覺健康 及休閒參與關係
研 究 生：龔伶芬 撰
中華民國一 O 七年六月
國立臺東大學師範學院休閒事業管理碩士在職專班 碩士論文
探討趨老族老化態度、自覺健康 及休閒參與關係
研究生：龔伶芬 撰 指導教授：張凱智 博士
中華民國一 O 七年六月
謝誌
「兩年後再見鳳凰花開時，便是滿心喜悅地迎接碩士畢業的來到」，此承諾正是 當初踏入台東大學知本校園時，心中默自希望能如期畢業的期許；如今終得圓滿，承 諾與設定的生涯目標均得以順利地實現、達成。
距離上一次的校園生活已是陳年往事了，然而卻始料未及的於近二十年後，自己 竟起心動念地再度當起校園新鮮人；有機會能學習不同於職業所需的其他專業知識，
著實令人雀躍不已，於此對台東大學能提供此就學管道給予在職者滿足其求知之需求，
誠摯地表達致謝之意。
回顧兩年學涯，感受歷程是由甘自苦，再而回甘，亦即第一年是完全沉浸在新鮮、
好奇、愉悅的氛圍中，而第二年便是面對書寫論文的殘酷考驗，過程中雖風雨阻礙未 曾停歇過，但多虧了指導教授張凱智老師不辭辛勞、盡其所能地從旁指引、輔導、解 惑與支持、鼓勵下，才得以堅持信念並順利完成論文；另外江昱仁老師及蔡忠宏老師 相對也提供不少學術上的建議與協助，令人倍感溫馨且助益良多。
除此之外，期間更受助於諸多貴人，尤其是求學搭檔黃志穎，感謝能讓我共乘，
還有班上同學們的互為加油、打氣與支持，以及職場同事們的鼎力幫忙，另外更要感 謝協助參與問卷填寫的研究對象們。總之，謹以此成就與學涯中所有提供協助的貴人 們共享之。
龔伶芬 謹誌 中華民國107 年 6 月
ｉ
中 文 摘 要
探討趨老族老化態度、自覺健康 及休閒參與關係
作 者 ： 龔 伶 芬
國立臺東大學師範學院休閒事業管理碩士在職專班
摘 要
隨 著 社 會 高 齡 化 現 象，趨 老 族（ 中 高 年 ）之 老 化 觀 感、健 康 覺 知 與 娛 樂 休 閒 逐 漸 受 到 重 視，因 此 本 研 究 旨 在 探 討 趨 老 族 老 化 態 度、自 覺 健 康 及 休 閒 參 與 之 現 況 與 關 係，並 比 較 其 社 會 人 口 背 景 變 項 於 老 化 態 度、自 覺 健 康 及 休 閒 參 與 上 的 差 異 情 形。本 研 究 為 相 關 性、橫 斷 面 研 究 法。選 擇 相 對 高 度 老 化 的 花 蓮 縣 玉 里 鎮 地 區 趨 老 族 為 研 究 對 象。使 用 結 構 式 問 卷「 趨 老 族 老 化 態 度、自 覺 健 康 及 休 閒 參 與 狀 況 之 調 查 問 卷 」為 研 究 工 具，採 立 意 抽 樣 法 ， 進 行 問 卷 調 查 與 資 料 蒐 集 。 於 民 國 107 年 1 月 至 2 月 ， 共 計 發 放 430 份 正 式 問 卷，回 收 423 份，回 收 率 98.4%，有 效 問 卷 409 份，有 效 率 96.7%。所 得 資 料 透 過 描 述 性 統 計 、 獨 立 樣 本 t 檢 定、 單 因 子 變 異 數 分 析、皮 爾 森 相 關 分 析、多 元 迴 歸 分 析 等 統 計 方 法 進 行 分 析。研 究 結 果 顯 示 自 覺 健 康 正 向 影 響 老 化 態 度 及 休 閒 參 與、休 閒 參 與 正 向 影 響 老 化 態 度、老 化 態 度 受 自 覺 健 康 影 響 甚 大、休 閒 參 與 為 部 分 中 介 變 數，顯 現 自 覺 健 康 與 休 閒 參 與 的 重 要 。
關 鍵 詞 ： 趨 老 族 、 老 化 態 度 、 自 覺 健 康 、 休 閒 參 與
ii
英文摘要
A study of the middle-aged people's attitude toward aging, perceived health status and leisure participation
Ling-Fen Kung Abstract
Along with the aging population, our viewpoint toward aging, included perceiving health and the entertainment of the middle-aged people are increasingly valuable. Therefore, the purpose of this study is to investigate relationship between the attitude toward aging, perceived health status and leisure participation. The method of study is cross-sectional. Our research samples were chosen from aging people in the Yuli town area of Hualien county.
Simultaneously, “A survey questionnaire on over middle-aged people's attitude toward aging, perceived health status, and leisure participation” present in process as purposive sampling method, questionnaire survey and data collection. From January to February in 2018, a total number of 430 formal questionnaires were issued. There were 423 volunteers were recovered, which made the recovery rate show 98.4%, and also 409 valid questionnaires were available, with an effective rate of 96.7%. The data obtained were analyzed by descriptive statistics, independent sample t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation analysis, multiple regression analysis and other statistical methods. The results of the study are perceived health status positively affecting attitude toward aging and leisure participation, leisure participation positively affecting attitude toward aging, attitude toward aging is greatly affected by perceived health status, leisure participation as partial intermediary variables, and reflecting the importance of perceived health status and leisure participation.
Keywords ： Middle-aged, Attitude toward aging, Perceived health status, Leisure
participationiii
目 錄
中文摘要 ... I 英文摘要 ... II 目 錄 ... III 表目錄 ... V 圖目錄 ... X
第一章 緒論 ... 1
第一節 研究背景 ... 1
第二節 研究動機 ... 6
第三節 研究目的 ... 7
第四節 研究範圍 ... 8
第五節 名詞解釋 ... 8
第六節 研究流程 ... 10
第二章 文獻探討 ... 13
第一節 趨老族的意義 ... 13
第二節 老化態度的意義、內涵與相關因素之探討 ... 14
第三節 自覺健康的意義、內涵與相關因素之探討 ... 24
第四節 休閒參與的意義、內涵與相關因素之探討 ... 28
第五節 老化態度、自覺健康及休閒參與關聯性之探討 ... 38
第三章 研究方法 ... 43
第一節 研究架構與假說 ... 43
第二節 研究變數及操作型定義 ... 44
iv
第三節 研究對象、抽樣方法及資料蒐集 ... 45
第四節 研究工具 ... 46
第五節 資料處理與分析 ... 53
第四章 結果與討論 ... 55
第一節 社會人口背景變項分析 ... 55
第二節 老化態度、自覺健康及休閒參與之描述性統計分析 ... 62
第三節 背景變項於老化態度、自覺健康及休閒參與之差異性分析 ... 70
第四節 老化態度、自覺健康及休閒參與關係之分析 ... 124
第五章 結論與建議 ... 133
第一節 結論 ... 133
第二節 建議 ... 137
參考文獻 ... 143
一.中文部分 ... 143
二.西文部分 ... 150
附錄一 趨老族老化態度、自覺健康及休閒參與狀況之調查問卷 ... 1
v
表目錄
表 1-1-1 主要國家高齡化轉變速度 ... 2
表 1-1-2 民國105 年全國十大死因 ... 4
表 2-1-1 各派心理學家之年齡分期 ... 13
表 2-2-1 國內外老化態度之相關研究或觀點 ... 20
表 2-4-1 休閒參與活動類型 ... 32
表 2-5-1 研究假說推論 ... 42
表 3-2-1 研究變數之操作型定義 ... 45
表 3-4-1 老化態度量表之構面與題項 ... 47
表 3-4-2 自覺健康之題項 ... 49
表 3-4-3 休閒參與量表整體架構 ... 50
表 3-4-4 休閒參與量表之構面與題項 ... 51
表 4-1-1 性別之人數百分比統計表 ... 55
表 4-1-2 年齡之人數百分比統計表 ... 56
表 4-1-3 教育程度之人數百分比統計表 ... 56
表 4-1-4 婚姻狀況之人數百分比統計表 ... 57
表 4-1-5 職業之人數百分比統計表 ... 57
表 4-1-6 固定月收入之人數百分比統計表 ... 58
表 4-1-7 居住狀況之人數百分比統計表 ... 58
表 4-1-8 家人支持度之人數百分比統計表 ... 59
表 4-1-9 每月休閒費用之人數百分比統計表 ... 59
表 4-1-10 背景變項之人數百分比統計表 ... 61
vi
表 4-2-1 各變數描述性統計表 ... 62
表 4-2-2 老化態度描述性統計表 ... 63
表 4-2-3 自覺健康描述性統計表 ... 64
表 4-2-4 休閒參與描述性統計表 ... 65
表 4-2-5 老化態度各構面描述性統計表 ... 66
表 4-2-6 休閒參與各構面描述性統計表 ... 66
表 4-2-7 老化態度各構面及題項描述性統計表 ... 67
表 4-2-8 休閒參與各構面及題項描述性統計 ... 69
表 4-3-1 性別於老化態度之獨立樣本檢定摘要表 ... 71
表 4-3-2 性別於自覺健康之獨立樣本t 檢定摘要表 ... 72
表 4-3-3 性別於休閒參與之獨立樣本t 檢定摘要表 ... 72
表 4-3-4 性別於老化態度各構面之獨立樣本t 檢定摘要表 ... 73
表 4-3-5 性別於休閒參與各構面之獨立樣本t 檢定摘要表 ... 73
表 4-3-6 年齡於老化態度之單因子變異數分析摘要表 ... 74
表 4-3-7 年齡於自覺健康之單因子變異數分析摘要表 ... 75
表 4-3-8 年齡於休閒參與之單因子變異數分析摘要表 ... 75
表 4-3-9 年齡於老化態度各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 76
表 4-3-10 年齡於休閒參與各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 78
表 4-3-11 教育程度於老化態度之單因子變異數分析摘要表 ... 79
表 4-3-12 教育程度於自覺健康之單因子變異數分析摘要表 ... 80
表 4-3-13 教育程度於休閒參與之單因子變異數分析摘要表 ... 81
表 4-3-14 教育程度於老化態度各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 82
vii
表 4-3-15 教育程度於休閒參與各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 83
表 4-3-16 婚姻狀況於老化態度之單因子變異數分析摘要表 ... 84
表 4-3-17 婚姻狀況於自覺健康之單因子變異數分析摘要表 ... 85
表 4-3-18 婚姻狀況於休閒參與之單因子變異數分析摘要表 ... 85
表 4-3-19 婚姻狀況於老化態度各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 86
表 4-3-20 婚姻狀況於休閒參與各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 88
表 4-3-21 職業於老化態度之單因子變異數分析摘要表 ... 89
表 4-3-22 職業於自覺健康之單因子變異數分析摘要表 ... 90
表 4-3-23 職業於休閒參與之單因子變異數分析摘要表 ... 91
表 4-3-24 職業於老化態度各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 92
表 4-3-25 職業於休閒參與各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 94
表 4-3-26 固定月收入於老化態度之單因子變異數分析摘要表 ... 95
表 4-3-27 固定月收入於自覺健康之單因子變異數分析摘要表 ... 96
表 4-3-28 固定月收入於休閒參與之單因子變異數分析摘要表 ... 97
表 4-3-29 固定月收入於老化態度各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 98
表 4-3-30 固定月收入於休閒參與各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 99
表 4-3-31 居住狀況於老化態度之單因子變異數分析摘要表 ... 100
表 4-3-32 居住狀況於自覺健康之單因子變異數分析摘要表 ... 101
表 4-3-33 居住狀況於休閒參與之單因子變異數分析摘要表 ... 102
表 4-3-34 居住狀況於老化態度各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 103
表 4-3-35 居住狀況於休閒參與各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 105
表 4-3-36 家人支持度於老化態度之單因子變異數分析摘要表 ... 106
viii
表 4-3-37 家人支持程度於老化態度之單因子變異數分析摘要表 ... 107
表 4-3-38 家人支持度於自覺健康之單因子變異數分析摘要表 ... 108
表 4-3-39 家人支持程度於自覺健康之單因子變異數分析摘要表 ... 108
表 4-3-40 家人支持度於休閒參與之單因子變異數分析摘要表 ... 109
表 4-3-41 家人支持程度於休閒參與之單因子變異數分析摘要表 ... 109
表 4-3-42 家人支持度於老化態度各構面之單因子變異數分析摘要表 ...111
表 4-3-43 家人支持程度於老化態度各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 112
表 4-3-44 家人支持度於休閒參與各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 114
表 4-3-45 家人支持程度於休閒參與各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 115
表 4-3-46 每月休閒費用於老化態度之單因子變異數分析摘要表 ... 116
表 4-3-47 每月休閒費用於自覺健康之單因子變異數分析摘要表 ... 116
表 4-3-48 每月休閒費用於休閒參與之單因子變異數分析摘要表 ... 117
表 4-3-49 每月休閒費用於老化態度各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 118
表 4-3-50 每月休閒費用於休閒參與各構面之單因子變異數分析摘要表 ... 120
表 4-3-51 背景變項對研究變數及其構面之差異性分析結果表 ... 122
表 4-3-52 研究假說H4 驗證結果表 ... 123
表 4-4-1 變數間皮爾森相關分析表 ... 124
表 4-4-2 自覺健康對老化態度之迴歸分析表 ... 125
表 4-4-3 自覺健康對休閒參與之迴歸分析表 ... 126
表 4-4-4 休閒參與對老化態度之迴歸分析表 ... 127
表 4-4-5 自覺健康與休閒參與對老化態度之迴歸分析表 ... 128
表 4-4-6 自覺健康及休閒參與對老化態度之層級迴歸分析摘要表 ... 129
ix
表 4-4-7 休閒參與各構面對老化態度之迴歸分析表 ... 130 表 4-4-8 研究假說H1~H3 驗證結果表... 131
x
圖目錄
圖 1-1-1 近十年國人平均餘命 ... 3
圖 1-1-2 三段五級健康學說 ... 5
圖 1-6-1 研究流程圖 ... 11
圖 2-4-1Nash 休閒參與層級理論 ... 29
圖 3-1-1 研究架構圖 ... 44
圖 4-1-1 休閒參與為部分中介變數之分析圖 ... 129
圖 4-1-2 社會人口背景變項、老化態度、自覺健康、休閒參與之關係圖 ... 132
1
第一章 緒論
迎接高齡時代的來臨，全球各國無不想方設法地就各個面向，如政治、經濟、社 會等層面深入地進行相關分析並研擬對策，以期因應接踵而至的人口老化問題與衝擊。
本研究旨在探討趨老族老化態度、自覺健康及休閒參與關係。本章以研究背景、研究 動機、研究目的、研究範圍、名詞解釋及研究流程等，共分為六節，茲分別進行其內 容之論述。
第一節 研究背景
因全球醫藥與醫療科技的精進、發達，使得人們的生命週期加以延續；另隨著國 際經濟的蓬勃發展及整體社會環境的變遷，促使人們生活品質與知識水平不斷地向上 提升，進而影響個人或團體的內、外在之價值觀、認知態度及動機行為上的轉變，加 上近年來明顯普遍生育率降低等因素之影響，使得人口高齡化成為全球正面臨的問題。
根據聯合國世界衛生組織(World Health Organization[WHO])界定 65 歲以上之老 年人口占總人口比率達7%時，稱為「高齡化社會」(Aging society)，而達14%時，則 為「高齡社會」(Aged society)，若達20%時，即為「超高齡社會」(Super-aged society)。
依據國家發展委員會【國發會】針對全球主要國家之人口調查與統計分析資料顯 示位居歐洲的法國，於1864 年率先邁入高齡化國家，其次為 1939 年的澳洲，接下來 分別為1942 年美國及 1970 年亞洲的日本，而本國則於 1993 年開始進入高齡化社會
（見表 1-1-1 主要國家高齡化轉變速度）。
2
表 1-1-1
主要國家高齡化轉變速度
資料來源：國家發展委員會（2016）。中華民國人口推估（105 至 150 年）
。取自 https://www.ndc.gov.tw/Content_List.aspx?n=84223C65B6F94D72 註：*表示為各國中推估結果，其他無*表視為實際值。
國別
65 歲以上人口所占比率到達年度（年） 轉變所需時間（年）
高齡化社會 7%
高齡社會 14%
超高齡社會
20% 7%→14% 14%→20%
中華民國 1993 2018* 2026* 25* 8*
日本 1970 1994* 2005* 24* 11*
韓國 1999 2018* 2026* 19* 8*
新加坡 1999 2019* 2026* 20* 7*
香港 1984 2013* 2023* 29* 10*
美國 1942 2013* 2028* 71* 15*
英國 1929 1976* 2027* 47* 51*
德國 1932 1972* 2008* 40* 36*
法國 1864 1991* 2020* 127* 29*
義大利 1927 1988* 2007* 61* 19*
澳洲 1939 2012* 2034* 72* 22*
然而20 多年來本國的老化速度卻遠遠高於其他國家，由國發會「中華民國人口 推估（105 至 150 年）」之報告即顯見本國的老化速度已逼近全球之冠，僅次於韓國。
據行政院內政部統計處公告指示長期而言，國人平均餘命以上升趨勢呈現（見圖 1-1-1 近十年國人平均餘命），民國 105 年整體國人的平均餘命為 80.0 歲，其中男性 為76.8 歲、女性更為 83.4 歲。
3
圖 1-1-1 近十年國人平均餘命 資料來源：本研究整理
台灣於民國82 年 9 月其 65 歲以上之老年人口比率即占總人口數之 7.1%，已正 式邁入高齡化社會。行政院內政部統計處於民國106 年 9 月的人口統計資料顯示 65 歲以上老年人口數為3,218,881，而總人口數為 23,557,467，意即 65 歲以上老年人口 比率已達 13.66%，逼近 14%的高齡社會。行政院經濟建設委員會【經建會】則表示 台灣於民國106 年老年人口比率將超越 14%，成為「高齡社會」。而國發會更推估本 國65 歲以上老年人口比率，將於民國 115 年達 20.6%，躍進超高齡社會。
行政院內政部統計處針對各縣市老年人口比率及老化指數的統計資料顯示，民國 105 年，則以離島連江縣及嘉義縣分別居於首位；而整體結果顯示其老年人口比率及 老化指數居高的縣市都是比較以農業發展及較屬偏鄉地區的為主。
然而人口高齡化伴隨、衍生而來的將是一連串的衝擊與問題，涵括政治、經濟、
社會等層面，勢必造成國家經濟成長下降、社會福利支出與醫療成本增加之負擔等（黃 富順，2004）；且與個人切身最直接衝擊的莫過於老化帶來健康方面的隱憂。
衛生福利部國民健康署【國健署】自民國78 年起，持續對台灣地區中老年身心 社會生活狀況進行長期追蹤調查；最近一次於民國100 年（第七次）調查結果顯示台 灣地區整體慢性疾病罹患率為年齡越高則罹病項目數也越多，58 歲以上族群，逾八 成(81.8%)至少罹患一種慢性疾病，其中又以 75 歲以上老人至少罹患一種慢性疾病之
4
比例更超過九成。
根據民國 106 年 6 月 19 日衛生福利部【衛福部】公布其統計處 105 年國人死因 的統計結果，依序分別為惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷 害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝 硬化，而前十大死因占總死亡人數之76.8%，其中以慢性疾病為主（見表 1-1-2 民國 105 年全國十大死因）。
表 1-1-2
民國 105 年全國十大死因
資料來源：衛生福利部統計處（2017）。
105 年死因統計結果分析。取自 https://dep
.mohw.gov.tw/DOS/cp-3352-33576-113.html 序位 死 亡 原 因
1 惡性腫瘤 2 心臟疾病 3 肺炎
4 腦血管疾病 5 糖尿病 6 事故傷害
7 慢性下呼吸道疾病 8 高血壓性疾病
9 腎炎、腎病症候群及腎病變 10 慢性肝病及肝硬化
因此聯合國世界衛生組織(WHO)早在 1978 年便倡議「阿瑪阿塔宣言(Alma-Alt Declaration)」，是以全民均健(Health For All[HFA])作為最高指導原則，並設定 21 世紀 達全民均健的目標（引自林佩芬，2014）。而全民均健(HFA)的策略則致力推廣於初級 健康照護方式及在健康促進領域不斷地進行改革和創新（國健署，2017），此策略恰 能呼應公共衛生暨預防醫學先驅Leavell 與 Clark 於 1965 即所提出的三段五級概念中 的初段預防之第一級健康促進（見圖 1-1-2 三段五級預防），其中大致包括有加強衛 生教育、提高生活水準、良好營養、正當休閒與運動、良好就業及工作環境、適性發 展、改善環境衛生、婚姻指導和性教育、遺傳優生與定期體檢等項，而休閒參與亦屬
5
健康促進中的一環。
促進健康
1.加強衛生教育 2.提高生活水準 3.良好營養 4.正當休閒和運
動
5.良好就業及工 作環境 6.適性發展 7.改善環境衛生 8.婚姻指導、性
教育 9.遺傳優生 10.定期體檢
特殊保護
1.接受預防接種 2.注意個人衛生 3.利用環境衛生
知識
4.職業傷害保護 5.意外預防 6.給予特殊營養 7.避免接觸致癌
物
8.慎防過敏原接 觸
9.高危險群的照 顧
早期診斷 早期治療
1.個人或團體中 找尋病例 2.實施篩檢 3.選擇性檢查，
目的是：
(1)預防和治療 疾病的進行 (2)預防病原傳
播
(3)預防合併症 出現
(4)減少障礙的 可能
限制殘障
1.完全治療 2.住院診治 3.居家照顧及療
養
4.防止病情惡化 及限制殘障╱
死亡
復健
1.生理、心理及 社會適應發揮 最大能力 2.職能復健 3.完全就業 4.長期照顧 5.安寧療護
第一級健康 第二級健康 第三級健康 第四級健康 第五級健康 第一段預防 第二段預防 第三段預防
圖 1-1-2 三段五級預防
資料來源：許雅雯（2017）。「健康促進概論」。健康促進。台北：新文京。
近年來隨著人口高齡化現象，健康促進議題無不經常地被大眾、媒體、衛生醫療 單位及研究學者們紛紛討論與深入探究著，甚至納入國家政策方針，如行政院「挑戰 2008 國家發展重點計畫」及「台灣健康社區六星計畫」（國健署，2015）、行政院「長 照十年計畫2.0」（衛福部，2016），可見其重要程度。
綜上陳述可知，人口高齡化已是全球正迫切面臨的極大問題，然而本國的老化速 度卻遠遠超越於其他國家，其老化速度已逼近全球之冠，僅次於韓國；而人口高齡化 連帶地會對國家整體的政治、經濟、社會等多面向造成相當嚴重的衝擊；然與個人最 直接相關的莫過於高齡老化帶來健康方面的隱憂。也因此如何戮力於因應人口高齡化 的衝擊，所需採取的解決策略方針，其範疇已涉及全球性、國家性及個體性所必需面
6
對的，而本研究則將針對某一特定區域及特定族群以深入進行相關之探討。
第二節 研究動機
回顧相關文獻，多數研究對象均聚焦於銀髮族，即老年族群，而探討內容分別有 老化的認知與態度、健康信念與健康相關的議題和影響（如生理層面上的身體疾病、
心理層面上的憂鬱╱焦慮╱失落、健康促進上的生活品質╱生活型態╱飲食╱運動與 休閒活動參與，以及社會層面上的學習動機與社會參與等）。
基於預防醫學觀點及考量偏鄉老化問題甚為嚴重，加上相關研究已對上述各變項 進行諸多討論與探究，惟變項間關聯性之探討尚屬缺乏，因此本研究將探討的對象設 定於屆臨老年期前之趨老族，即中華民國勞動部【勞動部】界定的年齡介於45 歲至 64 歲之中高年人口群，主要是希望能於生理、心理及社會等方面明顯呈現衰退狀態 的老年期之來臨前，加以探討趨老族個體本身的老化態度與自覺健康對於休閒參與之 健康促進行為的現況與影響因素，冀由探討所得結果中，能及早發現得以提前介入的 有利因子，以提供做為日後需積極努力的方向，加以避免踏入老年期時，出現無力積 極介入改善之窘境，進而導致國家、社會與個人爾後需付出更大的成本與代價，故此 為研究動機之一。
而如何於高齡老化來臨前介入有利因子的策略，已是當前全球性、國家性及個體 性所需積極面對的課題，本研究於文獻探究中發現與個體最切身相關的莫過於健康議 題，就預防醫學的觀點，Leavell 與 Clark 於 1965 所提出的三段五級概念中的初段預 防之第一級健康促進，即為積極的應對策略，因此健康促進是為本研究想進一步瞭解 與探討的，然考量其涵蓋內容過於廣泛，故本研究僅針對休閒參與變項進行探究，此 為研究動機之二。
再由健康促進之休閒參與文獻探查中，發現自覺健康是休閒參與重要變項之一，
即自覺健康對休閒參與具顯著影響，呈現正向的影響關係，恰能呼應Pender 於 1987 所提出的健康促進模式，即指出自覺健康狀況會影響個人從事健康促進的行為。也因 此引發本研究再次地想瞭解及驗證自覺健康對休閒參與關係之興趣，此為研究動機之
7
三。
然經由文獻探討中，同時也發現健康狀況對老化態度具顯著影響，並且呈現正向 的影響關係，依據 Short Form-36[SF-36]健康狀態表內容呈現共包含八大構念，分別 為生理功能、因生理功能問題而角色受限、身體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功 能、因情緒問題而角色受限、心理健康等，其中又以一般健康狀況來代表自覺健康狀 況。因健康狀況探討範圍仍屬廣泛，故本研究僅針對個人整體性的健康評價，即自覺 健康，與老化態度進一步地驗證其關係，期能得以瞭解、釐清自覺健康、老化態度與 休閒參與間之完整的關聯性，以提供三者變數間的創新研究發現，此為研究動機之四。
再則因花蓮位居後山，於交通不便的直接衝擊下，連帶影響整體產業經濟的發展，
除在地者求職有所受限，不易謀生外，相對地更無法吸引外地人及產業機構進駐發展，
致使老化問題明顯浮出檯面。根據花蓮縣政府民政處於民國105 年 12 月統計資料顯 示，花蓮縣65 歲以上老年人口比率占 14.70%，而老化指數為 170.30，遠高於內政部 統計處 105 年針對全國性的統計資料所顯示的全國老年人口比率占 13.60%，其老化 指數為98.86。
而玉里鎮地處花蓮縣南區，其地理位置恰居於花蓮市與台東市之中間點，實屬偏 鄉地區，其老化問題猶為嚴重，根據花蓮縣政府民政處統計資料顯示民國106 年 9 月 花蓮縣玉里鎮65 歲以上老年人口比率已占 19.75%，其老化指數更高達 182.89，著實 超越了全花蓮縣整體現況的老年人口比率 15.12%，及老化指數 123.34，且呈現逐年 攀升之趨勢，更遑論與全國性狀況相較，只會在在地更加凸顯出其老化問題的嚴重性，
故以此區為研究範圍是有其研究價值，此為研究動機之五。
第三節 研究目的
具體而言，本研究擬達成之研究目的為：
一、 瞭解花蓮玉里地區趨老族老化態度、自覺健康及休閒參與之現況。
二、 瞭解花蓮玉里地區趨老族社會人口背景變項於老化態度、自覺健康及休閒參與
8
上的差異情形。
三、 分析花蓮玉里地區趨老族老化態度、自覺健康及休閒參與之間的關係。
四、 歸納研究結果，提出健康促進之相關建議，供相關單位參考。
第四節 研究範圍
本研究的研究範圍分別依研究對象、研究內容，兩方面進行說明之。
一、 研究對象
本研究係以趨老族為研究之主要對象。
二、 研究內容
本研究從老化態度、自覺健康及休閒參與相關的文獻中進行分析探討，以作為本 研究的理論架構，再進行老化態度、自覺健康及休閒參與之關聯性實證研究。
第五節 名詞解釋
一、 趨老族
依據勞動部定義中高年為45 歲至 64 歲。本研究將趨老族定義為年齡介於 45 歲 至64 歲之中高年人口群。
二、 老化態度
Lifshitz (2002) 認為老化態度包含老化認知、老化情感及老化行為，老化認知即 自身對於老化或高齡的知識與了解、老化情感即個人對老化所產生的正負面之評價與 感受、老化行為即個人對於老化的反應及面對老年生活會採取的因應方式。Hori 與 Cusack (2006) 則認為老化態度是一種認知與信念，而老化信念是由生理、心理、社 會層面所建構成。
於老化過程中，在心理、生理及社會層面上，逐漸改變所持有之了解與認知，因
9
而對老化所產生的正面或負面的評價與感受（翁嘉苓，2010）。另蕭娜足（2014）提 出老化態度係指個體對於老化的認知與感受，以及對自身的心理、生理與社會層面老 化的適應情形之評價。
綜合上述，本研究將老化態度定義為個人對於老化的認知、老化的感受，以及自 身面對老化時，其生理、心理、社會層面上的適應狀況之正、負面態度評價。
三、 自覺健康
聯合國世界衛生組織(WHO, 1948)定義健康為一種在生理、心理與社會上的幸福、
安適狀態(Well-being)，而不單是沒有疾病和殘障而已。Downie (1996) 認為健康包含 有「負向健康」及「正向健康」，負向健康是指疾病的預防，而正向健康則是指生理、
心理及社會三層面的幸福安寧狀態。吳萬福（2005）相對提出健康是不僅沒有疾病或 羸弱，其身、心、社會則是處於完美的狀態。
自 覺 健 康 係 指 個 人 對 自 身 健 康 作 一 整 體 性 的 評 估(Svedberg, Lichtenstein, &
Pedersen, 2001)。王淑玲與黃娟娟（2012）陳述自覺健康狀況是指個人自評健康的情 形，而自覺健康狀況則會影響個人在健康促進行為上的表現。自覺健康狀況係反映整 體的健康狀態，其中包括生理、心理及社會環境（林佳臻等人，2013）。
綜合上述，本研究將自覺健康定義為個人對自身健康的整體性之評估。
四、 休閒參與
Ragheb 與 Griffith (1982) 解釋休閒參與是指個體參與某種休閒活動的過程、頻率 與心理的體驗感受，或個體參與休閒的活動類型。而林晏州（1984）則認為休閒參與 是有其目標與行為的，目的在於滿足休閒參與者的身心及社會需求。陳建和、葉昇暐 與李柏甫（2012）則將休閒參與歸納由三個要點所組成，分述如下：（一）自由時間 (扣除工作及生活必須的時間以外的閒暇時間)。（二）自主性從事某些休閒活動，其中 包含參與過程、頻率。（三）其目的在於心理的體驗感受或滿足個人的生理、 心理及 社會需求。
綜合上述，本研究將休閒參與定義為個人利用自由、閒暇時間，自主性地從事某 些休閒活動，並藉由參與的過程、頻率與活動類型中，獲得個人的心理體驗感受，並
10
能滿足其生理、 心理及社會需求。
第六節 研究流程
本研究流程共分為4 期（見圖 1-6-1 研究流程圖），根據研究的時程進展，依序為 探索準備期、正式實施期、資料處理分析、結果整理及完成論文等。探索準備期包含 問題發現、研究主題確認、確認變項及相關文獻探討；正式實施期則含括建立操作性 定義、發展問卷內容、抽樣設計、問卷調查及蒐集資料；而資料處理分析是將所得資 料予以進行彙整與分析；最後階段則為整理結果及完成論文，即進行結果的解釋與撰 寫論文。
11
圖 1-6-1 研究流程圖 資料來源：本研究整理
12
13
第二章 文獻探討
本章節係依研究主題，進行相關文獻之蒐集、整理與歸納，目的為釐清主題，建 立相關理論基礎及研究架構，其內容共分為五節以深入探討，依序為第一節趨老族的 意義、第二節探討老化態度的意義、內涵與相關因素、第三節探討自覺健康的意義、
內涵與相關因素、第四節探討休閒參與的意義、內涵與相關因素、第五節探討老化態 度、自覺健康及休閒參與之關聯性。
第一節 趨老族的意義
心理學家是最早將生命歷程依其各階段不同的發展特性，於年齡進展上進行分期，
其中最具代表性的學派與先驅分別為精神分析理論學派(Psychoanalytic theory) 佛洛 伊德(Freud)、認知發展理論學派(Cognitive-developmental theory)皮亞傑(Piaget)及心理 社會發展理論學派(Psychosocial developmental theory)艾瑞克森(Erickson)，其各學派的 分期則予以整理如表2-1-1 各派心理學家之年齡分期所示。
表 2-1-1
各派心理學家之年齡分期
資料來源：本研究整理 年齡 佛洛伊德
性心理分期 年齡 皮亞傑
認知發展分期 年齡 艾瑞克森
心理社會發展分期 0~1 口腔期 0~2 感覺動作期 0~1 嬰兒期 1~3 肛門期
2~7 前運思期 1~3 幼兒期
3~6 性器期 3~6 學齡前兒童期
7~青春期 性潛伏期 7~11 具體運作期 6~12 學齡兒童期
青春期
以後 兩性期 11~成年 形式運作期
12~20 青年期 20~40 成年期 40~65 中年期 65 以後 老年期
除了各家心理學派分別以不同面向的發展任務之觀點切入，將年齡進行分期外，
14
也有依其目的的差異，對年齡分期而有所不同的劃分。聯合國世界衛生組織(WHO)對 年齡的分期，並無絕對性的劃分，其不同機構有不同的年齡分組。而各國對年齡分期 之界定標準亦無一定論。勞動部則依勞動力將之分期為15~24 歲青少年、25~44 歲壯 年、45~64 歲中高年、65 歲以上老年。
本研究則依勞動部對年齡的分期標準，將趨老族定義為年齡介於45 歲至 64 歲之 中高年人口群。
第二節 老化態度的意義、內涵與相關因素之探討
一、 老化態度的意義
以下就老化的意義、態度的意義及老化態度的意義，分別討論、說明如下：
(一) 老化的意義
老化是一持續且緩慢、漸進的現象，在生理方面通常指的是身體結構或功能上 的減弱或退化的現象（李宗派，2002；邱天助，1993；彭駕騂，1999；黃富順，1995；
翁英玫，2007；翁嘉苓，2010；蕭娜足，2014）。
Atchley (1987) 認為老化乃指個人生理、心理及社會三方面逐漸改變的過程。生 理方面是指身體發生的變化；心理方面是指想法與心智成熟度會有所改變；社會方 面則泛指觀感的改變，包括社會期待、自我期許會發生變異（引自何潁芬，2008；
魏惠娟，2009）。老化是一個人必經的過程，涵括生理、心理及社會的老化等三方面
（呂寶靜，2003）。魏惠娟（2009）定義老化為個體隨著年齡的增長，其生理、心理 及社會等三層面的交互作用下，所造成的改變。
李宗派（2007）表示老化理論包括有生物科學理論與社會科學理論；生物學家 視老化為不僅是時間的變遷，而是一段時間內，身體內部所發生的變化與現象，即 強調老化的衰退論；而社會科學家則認為老化的過程中，同時具有增與減的變遷概 念。
徐麗君與蔡文輝（1996）老年學通常將老化分為數個面向：1.年齡的老化
15
(Chronological aging)：表示一個人自出生到某一時刻所累積的年齡。2.生理的老化 (Biological aging) ： 係 以 身 體 結 構 的 機 能 衰 退 為 老 化 的 指 標 。 3. 心 理 的 老 化 (Psychological aging)：是指個人於逐漸老化的過程中，隨之而來的一種心理反應。4.
社會的老化(Social aging)：因年齡老化而導致其社會角色與社會關係上的改變，通常 是從活躍競爭的角色，轉變成退縮的局外人角色。5.功能的老化(Functional aging)：
因年齡增加而導致其工作能力與效率的下降。
Lamdin 與 Fugate (1997) 也提出老化包含五個層面，即年齡老化、生物老化、身 體功能老化、社會老化、文化老化。
(二) 態度的意義
朱智賢（1989）研究中指出 H.Spencer 是最早使用「態度」此術語，認為態度是 把判斷或思維導引一定方向的先有傾向。態度是經由對某特定對象，表達喜歡或不 喜歡的評價心理傾向(Myers, 1993; Bohner & Dickel, 2011)。態度是指個人對人、事、
物及其周遭環境，依其認知與好惡所表現的一種持久的、一致的行為傾向（張春興，
1994）。
Allport et al. (1960) 認為態度由認知、情感及行為組成（引自侯玉波，2003）。
態度具有認知、情感與行為意向等三成分（李美枝，1991；陳皎眉、王叢桂、孫倩 如，2014；陳寶美，1994；蘇琬玲，2007）。
「態度」是個人對特定對象，所持有的認知、觀念、價值與信念等綜合傾向，
此傾向包括有正向或負向的主觀感受與評價（何潁芬，2008；翁嘉苓，2010；魏惠 娟，2009），且藉此感受與評價，將形成個人的行動與反應的心理準備狀態（何潁芬，
2008；魏惠娟，2009）。郭書馨與黃錦山（2017）則認為態度是個體對特定對象所持 有具有評價性傾向之認知、情感與行為意象，會透過新的訊息加入而有所改變。
(三) 老化態度的意義
Lifshitz (2002) 認為老化態度包含老化認知、老化情感及老化行為，老化認知即 自身對於老化或高齡的知識與了解、老化情感即個人對老化所產生的正負面之評價 與感受、老化行為即個人對於老化的反應及面對老年生活會採取的因應方式。Hori
16
與Cusack (2006) 則認為老化態度是一種認知與信念，而老化信念是由生理、心理、
社會層面所建構成。
於老化過程中，在心理、生理及社會層面上，逐漸改變所持有之了解與認知，
因而對老化所產生的正面或負面的評價與感受（翁嘉苓，2010）。另蕭娜足（2014）
提出老化態度係指個體對於老化的認知與感受，以及對自身的心理、生理與社會層 面老化的適應情形之評價。
綜合上述，本研究將老化態度定義為個人對於老化的認知、老化的感受，以及 自身面對老化時，其生理、心理、社會層面上的適應狀況之正、負面態度評價。
二、 老化態度的內涵
以下分別就國內外學者對老化態度內涵的相關研究或觀點探討如下：
(一) 國內學者對老化態度的相關研究或觀點 1. 李倩華的研究
李倩華（1987）針對中部的台中、彰化地區之退休前教師，進行其老化態度 與心理適應的調查研究。研究表示老化態度共分為四種向度，即正向（老年時光 是珍貴的，此時正好可享受與體會人生的成果）、負向（老年是可憐、無用的，
生活並沒有任何的希望與樂趣）、中性（老年並無好壞可言，一切順其自然、聽 天由命）、有條件性（如果…，則老年是有價值的）。
2. 陳寶美的研究
陳寶美（1994）針對 25 位高齡婦女進行深度訪談，以瞭解其老化過程中，
所產生的生理、心理與社會等方面轉變的觀念、價值及信念等綜合傾向。研究將 老化態度的內涵共分為五個層面，即老年認知、老年感受、老年評價、特定的老 年觀與老年適應等。
3. 邱天助的研究
邱天助（2002）針對台灣地區 12~65 歲及 65 歲以上族群，進行關於老的概 念、界定與理想老年生活的研究。研究將老化態度共分為三個構面，即老年的社
17
會層面、老化的評價與老化的感受等。
4. 沈志勳的研究
沈志勳（2004）針對中年男同志進行深度訪談，以瞭解其老化態度與老年準 備。研究提出老化態度包含有認知層面、情感層面及行為意向層面。
5. 許儷巾的研究
許儷巾（2007）針對青、中、晚年三種世代之老化態度，進行與比較其差異。
研究將老化態度區分為三層面，即老化認知、老化感受與老化適應等。
6. 蘇琬玲的研究
蘇琬玲（2007）針對退休教師進行其社會參與與老化態度關係的調查研究。
研究將老化態度區分為認知、情感與行為意向等三層面。
7. 何潁芬的研究
何潁芬（2008）針對雲林縣 55 歲以上的高齡者，進行其生活型態、老化態 度與成功老化的調查研究。研究將老化態度區分為三個構面，即認知（老化認知）、 情感（老化感受）及行為意向（老化適應）等。
8. 魏惠娟的研究
魏惠娟（2009）針對台南縣國民小學教師進行其老化態度與老化焦慮的調查 研究。研究將老化態度區分為認知、情感與行為意向等三層面。
9. 翁嘉苓的研究
翁嘉苓（2010）針對高齡者參與學習動機與老化態度對參與行為影響的研究。
研究將老化態度區分為老化認知、老化感受與適應行為等三層面。
10. 蕭娜足的研究
蕭娜足（2014）針對新竹縣部落老者的健康狀況、老化態度及生活品質的研 究。研究將老化態度區分為老化認知、老化感受與老化適應等三層面。
11. 郭書馨與黃錦山的研究
18
郭書馨與黃錦山（2017）針對中高齡駕駛者之老化態度及駕駛風格的研究。
研究將老化態度區分為有用-無用、自主-依賴與接納-不接納等三層面。
(二) 國外學者對老化態度的相關研究或觀點 1. Rosencranz 與 McNevin 的觀點
Rosencranz 與 McNevin (1969) 於「老化態度的因素分析」研究中，將老化 態度區分成三面向，即(1)有幫助的(Instrumental)-無效的(Ineffective)；(2)自主的 (Autonomous)-依賴的(Dependant)；(3)個人接受(Personal acceptability)-無法接受 (Unacceptability)，分別代表老化或老年生活的感受區別。
2. Palmore 的觀點
Palmore (1988) 針對成人及老人進行老化態度的研究。研究表示老化態度涵 括六方面，即心理能力、情感及生理狀態、行為能力、社會狀況與人口特點等。
3. Kline、Scialfa、Stier 與 Babbitt 的觀點
Kline et al. (1990) 於「兩種老化知識量表受偏見及教育經驗之研究」中，認 為老化態度是個體對生理、心理、社會等方面之老化認知、看法與信念。
4. Harris 與 Dollinger 的觀點
Harris 與 Dollinger (2001) 針對老化的知識、態度和焦慮感的研究中，由八 個面向來描述老化態度，即人格特質、生理狀態、心理健康、認知及智能、工作 能力、自我概念、家庭與社會關係等。
5. Lifshitz 的研究
Lifshitz (2002) 針對成人與失智老人進行老化態度的調查研究。研究認為老 化態度包含三構面，即認知、情感及行為等。
6. Hori 與 Cusack 的研究
Hori 與 Cusack (2006) 於「加拿大與日本第三年齡教育：老化態度與參與學 習的比較研究」中，認為老化態度是一種認知與信念，而老化信念是由生理、心
19
理、社會層面所建構成。
綜觀上述，根據國內外學者對老化態度內涵的相關研究或觀點，依態度所涵括的 認知、情感及行為等三層面，予以整理、歸納如表2-2-1 國內外老化態度之相關研究 或觀點所示。
20
表 2-2-1
國內外老化態度之相關研究或觀點
學者 年代 研究構面
認知 情感 行為
李倩華 1987 老年評價
陳寶美 1994 老年認知
老年感受 老年評價 特定的老年觀
老年適應
邱天助 2002 老化的感受
老化的評價 老年的社會層面
沈志勳 2004 認知層面 情感層面 行為意向層面
許儷巾 2007 老化認知 老化感受 老化適應
蘇琬玲 2007 認知層面 情感層面 行為意向層面
何潁芬 2008 老化認知 老化感受 老化適應
魏惠娟 2009 認知層面 情感層面 行為意向層面
翁嘉苓 2010 老化認知 老化感受 適應行為
蕭娜足 2014 老化認知 老化感受 老化適應
郭書馨 與 黃錦山
2017 有用-無用 接納-不接納 自主-依賴
Rosencran 與 McNevin
1969 有幫助的-無效的 個人接受-無法接受 自主的-依賴的
Palmore 1988 心理能力 情感狀態
生理狀態 行為能力 社會狀況 人口特點
Kline et al. 1990
老化的認知：
對生理、心理、
社會的看法與信念
Harris 與 Dollinger
2001
人格特質 認知與智能
自我概念
心理健康
生理狀態 家庭關係 社會關係 工作能力
Lifshitz 2002 認知 情感 行為
Hori 與 Cusack
2006
認知與信念：
生理、心理、社會 層面
資料來源：本研究整理
21
由上表相關研究得知，學者們多從認知、情感與行為意向等角度，來探討老化態 度，僅差別於其著重的面向有所不同，如Kline et al. (1990) 及 Hori 與 Cusack (2006) 是以認知層面為老化態度的探討主軸；李倩華（1987）單從情感層面深入探討老化態 度；而邱天助（2002）則進行老化態度的情感與行為層面之探討；其他表列之國內外 研究者，均由完整的老化態度三面向同時進行探討研究。
如上之綜合歸納、陳述，本研究將視老化態度為一多面向的概念，認為完整的老 化態度之探討層面，應包括認知、情感與行為意向等三層面，即老化認知、老化感受 與老化適應。茲說明如下：
老化認知：個人對老化的事實、知識與信念。探討內容包含生理、心理與社會層面的 老化。
老化感受：個人對老化的好惡情感、正負評價、接受與認同度。
老化適應：自身面對老化時，其生理、心理、社會層面上的適應狀況。
三、 老化態度與社會人口背景變項關係之探討
本研究針對社會人口背景變項於老化態度上的差異情形，經國內外相關文獻探究 後，發現年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、經濟狀況、居住狀況及家人支持度等社 會人口背景變項對老化態度具差異性。茲分別說明如下：
(一) 年齡
國內外研究多數顯示「年齡」對「老化態度」具有顯著差異性。隨著年齡增長，
其老化的認知與感受等之老化態度較為正向（Kline et al., 1990; Lifshitz, 2002; 何潁 芬，2008；邱天助，2002；許儷巾，2007；郭書馨、黃錦山，2017；蕭娜足，2014；
蘇琬玲，2007）。如郭書馨與黃錦山（2017）進行中高齡駕駛者之老化態度與駕駛風 格的研究中，研究結果呈現，年齡在「55~64 歲」及「65 歲以上」，其老化態度顯著 高於「45~54 歲」，即呈現越老越正向的研究結果。但也有少部分研究結果顯示年齡 對老化態度並無顯著差異（Dodson , 1990; 蕭娜足，2014；魏惠娟，2009）。
綜上所述，多數研究顯示年齡對老化態度具有差異性，是老化態度的重要變項
22
之一，故本研究將年齡變項納入，以作為探討因素。
(二) 性別
國內外研究顯示男、女之性別對老化態度具有顯著差異。多數研究結果表示女 性在老化態度上較男性正向（Kline et al., 1990; 邱天助，2002；翁嘉苓，2010；許儷 巾，2007；郭書馨、黃錦山，2017；黃錦山，2011；蕭娜足，2014）。另一方面也有 研究顯示「性別」雖對老化態度具顯著差異，但結果為男性較女性來的正向（Hori &
Cusack, 2006; 何潁芬，2008）。而部分研究卻表示性別對老化態度並無顯著差異性
（蕭娜足，2014；魏惠娟，2009；蘇琬玲，2007）。
基於上述研究之不同結果發現，多數研究仍認為性別對老化態度具有差異性，
故本研究將性別變項納入，以作為探討因素。
(三) 教育程度
國內外研究多數顯示「教育程度」對老化態度具有顯著差異。其中認為教育程 度較高者，對老化態度較具正面的研究有邱天助（2002）、何潁芬（2008）、翁嘉苓
（2010）及蕭娜足（2014）。而研究發現教育程度較低者，其老化態度較正面的研究 有Hori 與 Cusack (2006) 、許儷巾（2007）及蘇琬玲（2007）。然而魏惠娟（2009）
針對國小教師的老化態度及老化焦慮之研究結果，卻顯示教育程度對老化態度並無 明顯的差異現象。
綜上所述，國內外相關研究在教育程度對老化態度上的差異情形，雖有其不同 的結果發現，但大都一致性認為教育程度對老化態度具顯著差異，是重要變項之一，
故本研究將教育程度變項納入，以作為探討因素。
(四) 婚姻狀況
國內研究顯示「婚姻狀況」對老化態度的差異性，其研究結果不盡相同。陳寶 美（1994）研究發現「配偶健在」者，其老化的感受層面較具正面，而蕭娜足（2014）
研究結果為「已婚」相對於未婚及喪偶其老化態度較顯正向。蘇琬玲（2007）則表 示婚姻狀況的不同會對老化態度的整體層面及「認知」、「情感」與「行為意向」各 層面均有所不同的差異性，其中「未婚」的老化態度之知覺程度高於其他婚姻狀況
23
者。另亦有研究顯示婚姻狀況對老化態度並無顯著差異（李倩華，1987；許儷巾，
2007；翁嘉苓，2010；魏惠娟，2009）。然何潁芬（2008）的研究結果雖整體層面而 言，婚姻狀況的不同並未對老化態度有顯著的差異，但就「已婚且配偶健在」者其
「老化適應」層面是高於「喪偶」者。
綜上所述，國內相關研究在婚姻狀況對老化態度上的差異情形，其研究結果未 趨一致，本研究為進一步釐清婚姻狀況對老化態度是否具差異性，故會將婚姻狀況 變項納入，以作為探討因素。
(五) 經濟狀況
一般研究顯示「經濟狀況」對老化態度具顯著差異（Hori & Cusack, 2006; 何潁 芬，2008；許儷巾，2007；陳寶美，1994；蕭娜足，2014）。其中認為經濟狀況佳，
其老化態度的行為層面，相對較具正向（何潁芬，2008；許儷巾，2007；陳寶美，
1994；蕭娜足，2014）。而 Hori 與 Cusack (2006) 則持不同看法，其研究結果為「沒 有最佳經濟狀況者」，其老化態度的感受層面更為正向；然而蘇琬玲（2007）則認為 月收入狀況對老化態度並無顯著差異。
綜上所述，研究顯示經濟狀況對老化態度具有差異性，是老化態度的重要變項 之一，故本研究將經濟狀況變項納入，以作為探討因素。
(六) 居住狀況
國內研究顯示「居住狀況」對老化態度的差異情形，其研究結果不盡相同。但 多數研究指出不同的居住狀況對老化態度的「認知」、「情感」及「行為意向」三層 面具有顯著的差異（何潁芬，2008；陳寶美，1994；蕭娜足，2014；蘇琬玲，2007）； 然亦有研究結果顯示居住狀況的不同並未對老化態度呈現顯著差異（許儷巾，2007；
魏惠娟，2009）。
綜上所述，國內相關研究在居住狀況對老化態度上的差異情形，其研究結果未 趨一致，本研究為進一步釐清居住狀況對老化態度是否具差異性，故會將居住狀況 變項納入，以作為探討因素。
(七) 家人支持度
24
國內相關研究顯示「家人支持度」對老化態度具有顯著差異（沈志勳，2004；
陳寶美，1994）。其中認為家人支持度高者，在老化態度的「感受」及「行為」層面 上，則較具正向（沈志勳，2004；陳寶美，1994），而蘇琬玲（2007）的研究中，雖 整體老化態度並無顯著差異性，但其「老化情感」構面卻達顯著差異，並解釋為當 有家人的情感支持時，其生活滿意度便相對提升，使得面對老年的角色與生活更能 存有正面感受，進而能積極、正向地面對老化。
綜上所述，國內相關研究均一致性認為家人支持度對老化態度具顯著差異，是 重要變項之一，故本研究將家人支持變項納入，以作為探討因素。
第三節 自覺健康的意義、內涵與相關因素之探討
一、 自覺健康的意義
聯合國世界衛生組織(WHO, 1948)定義健康為一種在生理、心理與社會上的幸福、
安適狀態(Well-being)，而不單是沒有疾病和殘障而已。Downie (1996) 認為健康包含 有「負向健康」及「正向健康」，負向健康是指疾病的預防，而正向健康則是指生理、
心理及社會三層面的幸福安寧狀態。吳萬福（2005）相對提出健康是不僅沒有疾病或 羸弱，其身、心、社會則是處於完美的狀態。
自覺健康係指個人對自身健康作一整體性的評估(Svedberg et al., 2001)。王淑玲 與黃娟娟（2012）陳述自覺健康狀況是指個人自評健康的情形，而自覺健康狀況則會 影響個人在健康促進行為上的表現。自覺健康狀況係反映整體的健康狀態，其中包括 生理、心理及社會環境（林佳臻等人，2013）。
綜合上述，本研究將自覺健康定義為個人對自身健康的整體性之評估。
二、 自覺健康的內涵
(一) 國內外學者對自覺健康與自覺健康狀況的研究與觀點
許志成、羅勻佐、徐淳、許雅婷與羅慶徽（2007）在台灣老人人口分佈與自覺 健康之地區性差異的研究中，認為自覺健康是一測量心理與生理健康之綜合性指標，
25
更可準確地被用來預測老人的死亡率；而較差的自覺健康則反映出個人較差的心理 社會狀態。另金玲蓉（2011）及王淑玲與黃娟娟（2012）對「自覺健康」則表示為個 人對健康狀況之自我評價的描述，並且會影響自身對於從事健康促進的行為表現。
自覺健康是一項簡單、有信、效度且具備預測效標去評估個人的主客觀疾病與健康 狀態之指標，能應用於大型的調查研究中（陳富莉 、黃宇晴、陳映伶、林孟穎、蔡 旻倩，2014）。
Pender (1987) 即指出自覺健康狀況會影響個人從事健康促進的行為，且自覺健 康狀況係指個人對自身健康情形之評價。自覺健康狀況是個體對自我健康現況的主 觀評價(Frank-Stromborg, Pender, Walker, & Sechrist, 1990)。而對此健康狀況的自我評 價能適切的反應其生理和心理上的健康狀態(Ware, Gandek, & the IQOLA Progect Group, 1994)。
自覺健康狀況的好壞結果，會影響健康行為的決策力(Jensen, Counte, & Glandon, 1992)。王秀紅、邱啟潤、王瑞霞與李建廷（1992）表示自覺健康狀況越好者，越有 動機去維持現況，因此會執行較多的健康行為。陳冠宏（2009）在花蓮縣國小教師 休閒活動參與及自覺健康狀況關係之研究中亦提及自覺健康狀況會影響個體採取不 同程度的健康策略，增加個體的健康行為。
國內外許多研究指出自覺健康狀況不僅只反應目前的健康狀況，也包含了整個 長期的健康狀況，同時也是預測個人後來疾病狀況、失能程度及死亡率的最重要變 項（Ganguli, Dodge, & Mulsant, 2002; Han, Phillips, Ferrucci, Karen Jylha , Kasper, &
Guralnik, 2005; Idler & Kasl, 1995; 唐憶靜等人，1999；董和銳，2005；鍾慧嬡，2010）。 綜上所述， 國內外相關研究紛紛認為自覺健康是個人對健康狀況所進行的整體 自我評價；是測量心理與生理健康的綜合性指標，能適切的反應其生理和心理上的 健康狀態，也會影響個人從事健康促進的行為，即採取不同程度的健康策略，以增 加個體的健康行為。
(二) 自覺健康狀況之測量
SF-36 健康狀態量表，是一個一般、通用性的健康量表。曾旭民、盧瑞芬與蔡益堅
26
（2003）表示 HR-QoL 在一般型測量中，SF-36 健康狀態表是最常被使用的，具有 相當穩定的信、效度。此量表並非是針對特定年齡、疾病或是治療而設計，可以使用 於一般族群的健康研究、疾病別族群的研究及臨床試驗的研究外，也能適用在老年 健康調查。
SF-36 已被證實具有良好的信、效度(Fuh, Wang, Lu, Juang, & Lee, 2000)，同時 可以提供跨國解釋的一致性(Ware, Keller, Gandek, Brazier, & Sullivan, 1995)，是一多 面向健康生活品質評估的問卷，包含生理與心理層面的生活品質（陳冠宏，2009）。
SF-36 內容共包含八大構念，分別為生理功能(Physical Functioning[PF])、因生理 功能問題而角色受限(Role limitation due to Physical problems[RP])、身體疼痛(Bodily Pain[BP])、一般健康狀況(General Health[GH])、活力(Vitality[VT])、社會功能(Social Functioning[SF]) 、 因 情 緒 問 題 而 角 色 受 限 (Role limitation due to Emotional problems[RE])、心理健康(Mental Health[MH])，共涵蓋了 36 題項。
本研究針對自覺健康狀況之測量，係參考 SF-36 健康狀態量表中之一般健康狀 況(GH)的 5 題項內容並進行修改，以呈現個體對自身健康狀況做一整體概略性的評 估。
三、 自覺健康與社會人口背景變項關係之探討
本研究針對社會人口背景變項於自覺健康上的差異情形，經國內外近十餘年來相 關文獻探究後，發現對自覺健康具差異性的社會人口背景變項包括：性別、年齡、教 育程度、經濟狀況、工作狀況及居住狀況等。茲說明如下：
2003 年「台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」結果顯示：性別、教 育程度及社會環境因素（休閒娛樂、社團活動）等，皆是具統計意義的影響因子。而 居住狀況及自覺家庭經濟狀況等在統計上皆呈現顯著差異。
許志成等人（2006）在「台灣老人人口分佈與自覺健康之地區性差異」的研究發 現：性別、教育程度、每月收入狀況、工作狀況、身體活動障礙、罹患疾病數及地區 別均對自覺健康具有顯著差異。
沈東翰（2010）針對國小教師健康促進生活型態與自覺健康狀況相關之研究表示，
27
薪資與教育程度在自覺健康狀況具有顯著差異。經過四年的追蹤研究發現除了生理和 心理狀態，老年人的居住安排、自覺經濟狀況、休閒娛樂等社會環境和家庭狀態，均 是自覺健康狀況的重要預測因子（林佳臻等人，2013）。
陳富莉等人（2014）於「大學生健康行為、主觀幸福感與自覺健康關係之研究」
結果發現：性別能預測自覺健康狀態，其中女生較男生之自覺健康狀態較差。然而國 外學者McBride、Altunsöz、Su、Xiang 與 Demirhan (2016) 針對 131 名大學學生於參 與體育課程後，進行其自我學習調節及自覺健康之調查研究中，其結果卻顯示性別對 自覺健康並未具顯著差異。
陳冠宏（2009）於花蓮縣國小教師的休閒活動參與及自覺健康狀況關係的調查研 究表示年齡、婚姻狀況、教育程度等，對自覺健康狀態並無顯著差異。另李仁佐與許 智鈞（2011）認為性別在自覺健康狀況之生理、心理、社會三層面上並無顯著差異；
而自覺健康狀況則會因年齡的不同而有所差異，在心理與社會狀況層面，其51 歲以 上之公務人員明顯較31~40 歲為佳；但在生理狀況層面則無顯著差異。其教育程度與 每月所得在自覺健康狀況的三層面上則無顯著差異。
白雅惠與黃恆祥（2014）於「基隆市瑜珈運動參與者之阻礙因素及自覺健康之研 究」結果發現：「性別」變項達顯著差異；但在「年齡」、「教育程度」、「職業」、「婚 姻狀況」、「每月所得」等變項上並無顯著差異。
綜上所述，多數研究認為性別、年齡、教育程度、經濟狀況對自覺健康具顯著差 異，是影響自覺健康的重要變項之一，而婚姻狀況則較少研究列入探討，且探討的研 究者多提出對自覺健康不具顯著差異，另亦有部分研究認為工作狀況及居住狀況對自 覺健康具有差異性，故本研究將性別、年齡、教育程度、經濟狀況、婚姻狀況、工作 狀況及居住狀況等變項納入，以作為探討因素。
28
第四節 休閒參與的意義、內涵與相關因素之探討
一、 休閒參與的意義 (一) 休閒的意義
中西方對「休閒」(Leisure)之字義解釋不盡相同，分別陳述如下：
1. 中方
依教育部重編國語辭典修訂本對「休」字的解釋，是指具歇息、停止之意；
而「閒」就名詞解釋為空暇無事的時間與職務，就形容詞則表空暇無事的、安靜 悠閒的、與正事無關的、不緊要的。「休閒」二字則詮釋為優游閒暇及陳述「在 可種植作物期間，不種植作物，使土地蓄存水分及養分，有利於後作」，稱之為
「休閒」。另說文解字注釋為「休」是由人與木結合，有倚靠、休息之意，故休 之意作休息解（李炳昭、陳秋，2009）；而「閒」是由門與月結合，即門中鑲著 一輪明月，意指於結束工作後的夜晚時分，與人相聚或獨處時所看到的景象（周 鳳琪，2001）。
「休閒」(Leisure)可說是無壓力與負擔的行動，也可指為卸除工作後的自由 時間或所從事的自由活動（林清崎，2002；許義雄，1993）。
吳秉毅（2010）則認為「休閒」是在自由時間去享受休閒活動，且能增進個 體精神愉悅及舒暢的生活體驗。
2. 西方
「休閒」(Leisure) 源自於拉丁文的 Licere，意即被允許的(To be permitted)或 為自由的(To be free)，而 Licere 又衍自 Schola，是指工作勞動後的自由時間或自 由的活動（吳秉毅，2010）。
(二) 休閒參與的意義
Ragheb 與 Griffith (1982) 解釋休閒參與是指個體參與某種休閒活動的過程、頻 率與心理的體驗感受，或個體參與休閒的活動類型。而林晏州（1984）則認為休閒
29
參與是有其目標與行為的，目的在於滿足休閒參與者的身心及社會需求。陳建和等 人（2012）則將休閒參與歸納由三個要點所組成，分述如下：（一）自由時間（扣除 工作及生活必須的時間以外的閒暇時間）。（二）自主性從事某些休閒活動，其中包 含參與過程、頻率。（三）其目的在於心理的體驗感受或滿足個人的生理、 心理及 社會需求。
綜合上述，本研究將休閒參與定義為個人利用自由、閒暇時間，自主性地從事 某些休閒活動，並藉由參與的過程、頻率與活動類型中，獲得個人的心理體驗感受，
並能滿足其生理、 心理及社會需求。
二、 休閒參與的內涵 (一) 休閒參與相關理論
最常被學者引用的休閒參與相關理論為 Nash (1953) 所提出的休閒參與層級 理論，以金字塔型呈現，層級顯示越往上代表越正向，如圖2-4-1 Nash 休閒參與層 級理論所示。
無限 創作
4 的參與 原創者、發明家 3 積極的參與 模仿者、表演者 2 情緒的參與 欣賞者
1 旁觀的參與 放鬆、解愁、消除無聊 零 傷害自己的行為 過度放縱自我：吸毒、
酗酒、飆車… 等 零以下 行為表現違反社會準則 違法犯罪
圖 2-4-1 Nash 休閒參與層級理論
資料來源：陳怡如（2012）。護理人員休閒參與現況及休閒阻礙因 素之研究（頁 5），國立臺北護理健康大學健康事業管理研究所，
台北市。
Nash (1953) 將休閒參與區分為負向與正向二大面向。負向居於最底層，依階 次遞上為「零以下」：行為表現違反社會準則及「零」：傷害自己的行為；正向居於 負向之上，分為4 層級，依階次遞上為「1」：旁觀的參與、「2」：情緒的參與、「3」：
30
積極的參與、「4」：創作的參與。
林健誠（2014）休閒參與分級的主要目的是要區隔其休閒參與的程度，包括主 動╱被動、積極╱消極，並認為休閒參與是多樣性的休閒組合，若能採取主動、積 極地參與休閒活動，則有助於提升整體的休閒品質。
綜上所述，休閒參與包含正、負向二大面向，且由下而上的層級顯示，越往上 代表越正向，其中底層的負向雖屬休閒參與的範疇，然多為違法亂紀之行為，具道 德爭議，不見容於社會，故本研究將不作探討，僅針對正向且能愉悅身心的休閒參 與進行討論。
(二) 休閒參與的類型
休閒參與涵蓋範圍相當廣泛，國內外研究學者最常以休閒活動屬性、項目作為 分類準則（林健誠，2014）。整體而言，大致由三種角度切入並予以分類，分別有 主觀 分類 法、 因素 分 析法(Factor analysis)及多元尺度評量法(Multidimensional scaling)，共三類型，茲分別敘述如下：
1. 主觀分類法
主觀分類法是以研究者個人主觀的判斷，並依其休閒參與活動的目的、性質、
功能進行歸納、分類或命名，使其能符合研究方向之需求（吳秉毅，2010；吳素 琴，2014；林健誠，2014；陳冠宏，2009；陳明琡，2010；羅世錦，2010）。
主觀分類法為傳統上最常使用的分類法（吳秉毅，2010；陳冠宏，2009）。
其優點能兼顧周延又互斥之原則，能依所有休閒參與活動的性質、目的與個人意 願做歸納；而其缺點在於填答上較因素分析困難（吳秉毅，2010；羅世錦，2010）。 2. 因素分析法(Factor analysis)
因素分析法(Factor analysis)最早由英國心理學家 Charles Spearman 所提出，
是利用統計方法中的因素分析來進行分類。將受試者參與每個休閒活動頻率加以 萃取出具代表性的因素並予以分類，亦即將所參與的休閒活動依其性質相似且參 與頻率相近的，歸納為同一類（吳秉毅，2010；林健誠，2014；陳冠宏，2009；
