教養方式與教養態度

本節探討兩位子女雖然同為自閉症，但有個不同的個性與能力，而案父對兩 位自閉兒所採取的教養態度與教養方式為何？有何相同與相異之處？

壹、教養方式

就自閉症兒童本身的問題而言，由於自閉症兒童在社交互動、語言溝通方面 具有困難，並大多伴隨著個性固執或攻擊等行為，家長因而產生較大的教養壓力 (徐畢卿，2002；Hastings, 2003)。另外自閉症家長同時須憂慮子女狀況是否能夠改 善，是否能具備自我照顧的能力，因此自閉兒家長通常較少期望子女未來功成名 就、出人頭地(Tunali & Power, 2002)。

案父表示，在得知兩個子女皆為自閉症後，便不再有多餘的期待，只希望能 讓他們具備好「被照顧的能力」，以便將來能夠到機構或庇護工場，不要流落街頭 及可。案父希望兄弟二人能夠有基本的生活自理能力、口語表達能力、社會互動 及情緒控制能力，讓別人好照顧，也就兄弟二人的能力及個性上的不同，使用了 適合各別的教導策略，已下分點敘述之：

一、生活自理能力的訓練

兩個子女的能力差異在如廁方面很明顯的展現出來，當時兄弟倆皆已就讀幼 稚園，弟弟在幼稚園看到其他小朋友坐在馬桶上大便，便會跟著模仿，也會拿衛 生紙自己擦屁股，不需案父操心；但哥哥這方面較弱，直到中班仍無法到馬桶上 如廁，一但拿掉尿布便不肯大小便，令案父傷透了腦筋。

「舉一個生活自理，大小便的例子來講，像弟弟他有模仿能力，他在幼稚園看到其他 小朋友怎麼大便，他就會學著大、學著擦；但哥哥到中班都還學不會，一拿掉尿布就生氣，

因為他對尿布已經有固著性了。」(訪 F20170526)

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案父不希望哥哥一直包尿布下去，也知道不能把責任全丟給幼稚園教師，便 開始思索該如何於家裡訓練哥哥在馬桶上大小便，開始了為期一年半的如廁訓練。

一開始案父使用最自然原始的方式，希望讓子女沒有壓力的在家中大小便，沒想 到哥哥從下午到晚上都不願意上廁所，案父只好尋求小兒科醫師的協助，在醫生 的建議及案父的鼓勵下，哥哥順利的開始在家中大小便。

「哥哥從幼稚園一回家，我就把他的尿布、褲子脫掉，讓他光著屁股，我準備酒精、

濕紙巾、報紙，心裡想說：『你總要大便吧，隨便什麼地方，你要大便你就蹲下來大。』，

但是哥哥已經習慣包尿布的感覺，剛開始他都不願意大小便……那天晚上他憋了四個小時，

到晚上 9 點半。……我打電話給台東基督教醫院小兒科醫師詢問，醫師說：『沒關係，多 給他喝水，過半個小時後你去把水龍頭打開，讓他聽見流水聲，看他會不會尿。』……三 天後哥哥還是沒大便，我帶去找醫師，醫師給我一顆塞劑，他說回家把塞劑剪半後塞進去，

約半小時就會大便了……我一樣讓他光著屁股，和他一起等待，半小時後哥哥在客廳地板 大便了，我蹲在哥哥的前面拍拍手笑著跟他說：『哥哥你好棒，你大便了。』，並指著大便 讓他看。(訪 F20170526)

案父成功地讓哥哥戒掉尿布自己在家中大小便，接著漸漸將哥哥如廁的場所 拉靠近廁所，訓練一個月後，哥哥能夠自己到廁所馬桶小便；三個月後，哥哥能 夠在廁所地板大便。案父曾試過幾次將哥哥抱上馬桶大便，但都沒有成功，甚至 曾經因為失去耐心兇了哥哥，使子女感到懼怕而退縮，有陣子都不願進去廁所，

又要退回來重新訓練。但案父不氣餒，並提到要同理子女的感受。

「一般人來講，我們教小孩大便就是趕快抱到馬桶上讓他大，但其實只要我們跟小孩 同理的話，你就會瞭解了……他習慣包尿布，然後他正要大便了，你突然把他尿布拿掉，

抱起來坐在馬桶，馬桶這麼大一個洞，他當然會怕！他的生活習慣突然改變了……譬如說，

我們大人上廁所都是坐著或蹲著，有一天突然叫你躺著，你上得出來嗎？把這個感受推到 子女身上，跟子女同理，當你的高度跟子女一樣的時候，你就可以去突破世俗的常規，也

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可以忍受他的髒，因為你都不願意去抓你小孩的大便，誰還幫你抓？」(訪 F20170526)

案父訓練哥哥大小便六個月後，開始在家裡讓子女穿起褲子，但仍時常叮嚀 子女「要尿尿還是大便就要跟爸爸說喔，哥哥你最棒，爸爸相信你一定會做到的」。 在案父的耐心教導和鼓勵之下，歷經十六個月的如廁訓練，哥哥終於能夠坐在馬 桶上大便，當時哥哥已五歲了。而弟弟雖然在如廁方面沒有問題，但是因為口腔 高度敏感，所以在刷牙和說話方面也讓案父費盡心思。

「弟弟也是自閉症，狀況完全跟哥哥不一樣，他大小便可幾乎不用我教，可 以自己去乖乖坐馬桶，完全是在幼稚園模仿其他小朋友的，甚至會拿衛生紙要自 己擦屁股……不過他就不願意刷牙，開口音也比較差，因為他口腔高度敏感，那 就從刷牙開始教，偷捏他臉頰，跟他玩發音遊戲，讓他口腔放鬆，他的聲音才會 出來，然後比較願意說話。所以對他們兩個的教法是完全不一樣。」(訪 F20170526) 案父針對兩個子女生活上需要訓練的地方，加強練習，現在兩個子女都能夠 自行去上廁所，也會自己刷牙，培養出基本的生活自理能力。

二、情緒控制能力的訓練

自閉症子女普遍都有情緒障礙的問題，有時很亢奮、躁動不安，有時又突如 其來的悲傷，找不出前後的關聯性，情緒起伏之大令人捉摸不定(林靜蓉，2012)。

但研究者接觸這兩位子女以來，觀察出兄弟倆平時的情緒都很穩定，較少出現上 述如此令人捉摸不定的情形，而是會有非常明顯的前事，例如：哥哥的能力較好，

因此教師會調整作業模式，但哥哥不喜歡自己與其他同學不同，便會哭泣；而弟 弟的前事通常出自於挑食，被教師要求吃某些食物，或是有固著行為，被要求改 變時，便會哭鬧、尖叫，更甚者會在地上打滾、脫鞋、丟東西等等。

在校時，教師普遍認為哥哥的情緒控制能力較弟弟好，較能溝通，而弟弟較 容易失控及出現退化行為。

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「哥哥在學校還好，他的情緒是慢慢上來，他會哭，但是還聽得進別人的話，也會去 想怎麼做對自己比較有利，很好溝通……但是弟弟是一不順他意，情緒就上來，完全不聽 別人說話，就開始尖叫大哭、滿地打滾，甚至會脫鞋子、丟鞋子、推桌椅，讓人看了很生 氣。」(訪 T20170620)

但案父表示在家完全相反，在家是弟弟比較乖，哥哥比較多要求，最常要求 去便利商店買零食，案父不從，哥哥便會開始哭鬧。有時案父會堅持不買，但有 時又無法堅持而妥協。

「我會直接繼續走，他就會一邊哭一邊跟上來，比較殘忍，但是你不這樣做，就沒辦 法削弱他這樣的行為，旁邊一定很多人看，也沒辦法，要讓他知道，人多也一樣，他們現 在在外面哭鬧的機率已經很低了，表現都算正常，是回家才比較會吵。」(訪 F20170526) 「哥哥會表達想要吃什麼或想要去哪裡，有時候我會妥協，有時候不會，他就會吵，

我就問他說『你們班的同學有這樣嗎？誰像你這樣要什麼就有什麼，同學的爸爸有每天買 巧克力給他嗎？』……哥哥有時候會安靜，有時候就繼續盧。有時候我會堅持不買，但有 時候被吵到受不了就會買給他。弟弟因為都跟著哥哥吃、去，所以他也不需要特別表達。」

(訪 F20170710)

由上述訪談內容可知，兄弟倆在學校與在家中的表現不太一致，哥哥在校較 乖，但回家會諸多要求；弟弟在校情緒易失控，但回家較安靜。案父對於哥哥的 要求，有時堅持、有時妥協，較無一定規則，故哥哥會養成「吵鬧就有糖吃」的 習慣，也是需要改善的。

三、帶子女從遊戲中學習

訓練兩個子女生活自理方面，案父使用不同的策略，但說到遊戲教學，則是 兩個子女的最愛，案父會利用許多遊戲方式，在玩樂中趁機教導子女簡單的認知

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能力，及訓練眼神追視、眼神對應等，令研究者也覺得有趣極了。

「……有時候自己也會設計教案啊，尤其那麼小的子女，你要他怎麼配合？譬如說 認識長的跟短的，你要教他，你就必須要跟他一起玩，就是用地板遊戲、角落時間那一種 教法來陪他……像接鐵軌，『來，把長的拿過來，不是喔，比較長的拿過來喔，你比比看。』，

他是不是就有長短的概念了？『火車要轉彎了，彎彎的鐵軌拿過來。』，彎的跟直的就知 道了，都是利用地板遊戲教的。

再來就是眼神的追視，帶他們到機場看飛機，『你們看飛機要起飛了』，他們的眼睛就 會跟著追，就是這樣訓練的。

還有一個教案是用 RDI 的方式，晚上你把燈都關掉，但是外面會有燈光，所以他們會 看到你，你也會看到他們，然後把手電筒打開開始在牆上閃，兄弟倆很好奇，就開始追啊、

跳啊，然後你把手電筒關掉，他們會怎樣？他們就會開始去找燈的來源，你再開、再關，

那這時候他們就會看你，看你的時候，你就回饋，開燈。在他們最 high 的時候，這遊戲 就結束了，讓他們明天還有期待。」。(訪 F20170526)

兩位自閉症兄弟的認知能力於班級中為數一數二，且各有所長，哥哥的語言表 達及社會互動能力極好，能夠以流暢的語句表達自己的意思，甚至會運用成語；

弟弟的生活規範良好，不需教師叮嚀，且十分喜愛數學。而兩人在與他人的眼神 對視上完全沒有問題，亦會觀察周遭環境、與教師及同儕互動，顛覆文獻上所說

「自閉症患者會迴避與他人的眼神接觸，較常專注於物品上，缺乏與他人的情感

「自閉症患者會迴避與他人的眼神接觸，較常專注於物品上，缺乏與他人的情感