菸酒檳榔的消費及購買行為不視同一般商品，因為這三種物質的攝 取都會造成健康上許多的危害。過去許多的文獻皆證實風險性物品的消 費，例如香菸、喝酒或毒品的消費都呈現上癮性或沉溺性（ Becker，
Grossman＆Murphy）（7）。消費者會不會去購買一件產品，並不是看商品的 價格是否過高，而是決定於消費者以往的偏好。而在傅祖壇、陳信通
類似於吸菸一般的上癮性，即消費量越高的消費者其上癮程度越高，對 價格的反應就越低；反之消費量低者對價格的反應就較為敏感。當然個 人消費量亦受到教育程度的影響，教育程度較高者對風險認知亦較高，
比較會去減少菸酒檳榔三種物質的攝取。
一、菸酒檳榔對健康的危害
菸草每年會導致全球大約 400 萬人死亡，換句話說，每天大約有 11,000 人是死於由吸菸引致的疾病。依據目前的趨勢，相信在 2020 年代 後期，死亡人數會上升至每年 1,000 萬。在世界衛生組織的歐洲地區，每 年大約有 120 萬人由於菸草產品而引致死亡。 根據 Action on smoking and Health(ASH)，在 1990 年，歐洲聯盟內有 511,700 人是由於菸草引致死亡。
世界衛生組織最近指出，在歐盟的十五個成員國中，吸菸的人數為總人 口的 31%。若以性別分類，歐盟內 36%的男性及 26%女性為吸煙者；在 1998 年，估計患肺癌死亡的個案中，估計 82%為吸菸所引致；患慢性阻 塞性氣管病(當中包括慢性支氣管炎及肺氣腫)而死亡的個案中，估計 83%
為吸菸所引致；因心臟病而死亡，估計 25%為吸菸所致。在患癌症而死 亡的個案中，30%為吸菸所致，當中少於 10%的肺癌病人在診斷五年後 仍能生存。其他與吸菸有關連的癌症還包括子宮頸癌、口癌、舌及喉癌、
胰臟癌、膀胱癌、腎癌、胃及肝癌、以及白血病。 除此之外，因為吸菸 引致外周血管疾病而需要截肢的個案中，90%皆由吸菸所致。以英國為 例，估計類似的個案每年達 2000 宗。
酗酒者身體許多部位癌症的發生率比一般人高，尤其在口腔、咽喉、
食道、肝臟等器官（ IARC,1998） 。而且女性得乳癌也和喝酒有相關
（Rosenberg et al,1996），但是適量的飲酒可以降低得到冠狀動脈心臟病 及非出血性中風的機率（Edwards et al,1994）（30）。除此之外，飲酒也會
對神經系統、肝臟、消化系統、心臟血管系統、生殖系統及內分泌造成 影響；另外，酒精會破壞肌肉的協調、神經反應遲緩、注意力不集中，
所以酒後開車很容易發生意外事故。據統計顯示，酗酒的人自殺率比一 般人高 6 倍，而且酗酒的人平均餘命比一般人少 10— 15 歲。而且孕婦喝 酒將危及胎兒，使子宮內胎兒生長遲緩，甚至流產。
嚼檳榔對健康之危害，既深且廣，嚴重貽害人體多處組織和器官。
就組織而言，口腔黏膜、牙齒硬組織與牙周組織為最易直接受害者。就 器官而言，口腔、咽、喉與食道等處，已被證實因咀嚼含有菸草之檳榔 塊，或同時有嚼檳榔和吸菸兩種習慣而產生癌症。上述之健康危害外，
有嚼檳榔習慣之孕婦，據調查可招致生殖危害，其死產、流產與畸胎之 比率為不嚼婦女之 2.9 倍；而嚼檳榔時習慣吞入檳榔汁者，可引起高血鈣 症，嚴重者竟致頭痛、噁心、肌肉疼痛、全身不適乃至神智模糊；在英 國，甚至有動物實驗報告：以檳榔子磨碎之粉混入飼料，可引起實驗動 物之耐糖障礙，並殃及第二、三代。
除此之外，嚼檳榔尚可引起白斑症、口腔黏膜下纖維化症等與以上 諸症之混合型病變等多種口腔之癌前病變。根據衛生署 1996 年之資料，
國內癌症總死亡數增加率為 7.33%，但口腔癌一年增加率則高達此平均數 之兩倍，為 14.58%，僅次於攝護腺癌之 23.9%，現為台灣癌症增加率第 二高之癌症。
二、原住民的煙酒檳榔攝取情形
在樊台聖等人（2001）（45）的「原住民生活型態與健康問題」研究中，
以台灣地區九族的原住民為樣本，進行生活型態與健康問題調查，發現 有 23.1％（217 人）的原住民有抽菸習慣，抽菸族中每天吸 11-20 支者有
40.8％，抽 10 支菸以下者為 45.6％。菸齡以 11-20 年為最多（31.5％），
6-10 年次之（28.7％），約近五成的抽菸族其菸齡都在十年以上。在檳榔 方面，有 41.9％（399 人）的原住民有嚼食檳榔習慣，檳榔族中每天吃 1-5 顆者有 36.4％，6-10 顆次之（27.0％），10 顆以上則佔 36.6％。嚼檳 榔的年數以 10 年以上為最多（43.4％），5 年以下次之（33％）。在喝 酒方面，有 50.2％（475 人）的原住民有喝酒的習慣，喝酒族中每天喝 200 ㏄以下者佔 58.8％，酒齡在 5 年以下佔 30.2％，介於 6-10 年者佔 30.4
％，約近四成的喝酒族其酒齡在 10 年以上。
劉碧華等人（46）的研究報告亦指出，原住民男性通常在 20 歲之前就 開始抽菸、喝酒及吃檳榔，女性則是在 20 歲之後才開始抽菸及喝酒；且 女性嚼檳榔的比例約是男性的一半。男性每天平均抽菸 19 支，嚼檳榔 17 顆，一週喝酒至少三次以上達 65％。而 Ko, Chang＆Hsieh（28）亦指出十五 歲以上的原住民嚼食檳榔的盛行率達 42％，為平地人嚼食檳榔盛行率的 四倍多。
李燕鳴等人（1999）（47）的研究中，以花蓮市 9 所高中職學生為母群 體來進行抽樣，利用自填式問卷去評估原住民與漢族青少年身心症狀及 不利健康生活型態之差異，結果發現漢族比較有身心症狀，而原住民則 是有不利健康的行為，目前有吸菸、嚼食檳榔與飲酒的比例分別是 31.8
％、22.3％及 35.8％，且使用菸酒檳榔的風險是漢族學生的 1.92 倍。
由於台灣地區的原住民不論是在生活環境、文化背景、健康相關行 為或是生活型態上，都不同於台灣地區的一般民眾，而且醫療資源與交 通不便等因素，更促使原住民的健康狀況明顯的不同於一般住民。因此，
我們有必要去了解影響菸酒檳榔攝取的因素為何，若是衛生教育對菸酒 檳榔攝取有明顯的作用，則應該繼續推行衛生教育活動以促進台灣地區
一般民眾及原住民的健康狀況，改善他們的健康行為；若是時間偏好的 作用大於衛生教育的實行，則應該考慮其他的配套措施，不能只依靠衛 生教育的推動。