第四章 結果
第二節 血液生化值反應
第八週，在第 30、60、90、150 分鐘，血糖濃度顯著高於第零週(P<.05)。
圖 4-1 第零週、第四週、第八週血液葡萄糖濃度之變化。
二、血糖反應曲線下面積(glucose area under the curve, GAUC) 以葡萄糖反應曲線下面積來代表葡萄糖吸收能力，採用空腹血糖值為基準 線，分別計算第零週、第四週及第八週於基準線以上之血糖曲線面積，低於基準 線以下則不列入計算，所得血糖數值與時間已梯形法計算方式計算總合而得，最 後所得結果為 GAUC，其面積愈大代表葡萄糖吸收能力愈差 (Wolever, 2004)。結 果顯示，第零週之 GAUC 為 486.25 ± 209.06 mg/dl × min；第四週為 715.00 ± 239.72 mg/dl × min；第八週為 1680.00 ± 260.92 mg/dl × min。比較三個葡萄糖耐 受度測驗三小時內 GAUC 之差異，如圖 4-2 所示，第八週血糖反應曲線下面積 顯著高於第零週(P<.05)。
圖 4-2 第零週、第四週、第八週葡萄糖反應曲線下面積。
註： 『＊』表示與試驗前比較達顯著差異（p＜.05），
數值以平均數 ± 標準誤表示（n=12），
pre：（第零週）未服用 CLA，
4wks：連續服用 CLA 至四週，
8wks：連續服用 CLA 至八週。
P la s m a G lu c o s e A U C (u U /m l x m in )
0 500 1000 1500 2000 2500
*
pre 4wks 8wks
三、胰島素反應
四、胰島素曲線下面積(insulin area under the curve, IAUC)
依照 GAUC 相同的方式計算第零週、第四週及第八週於基準線以上之胰島 素曲線面積，其面積愈大代表胰島素敏感性愈差，結果顯示第零週之 IAUC 為 3037.78 ± 185.40 mg/dl × min；第四週為 4586.61 ± 281.76 mg/dl × min；第八周為 4147.34 ± 272.17 mg/dl × min。比較三個葡萄糖耐受度測驗三小時內 IAUC 之差
五、胰島素敏感性指數(insulin sensitivity insex, ISI)
根據 Matsuda 與 DeFronzo(1999)提出之胰島素敏感性指數做計算(計算方式 如底下公式，ISI 指數愈低，胰島素敏感性愈差)，分別計算出胰島素敏感性指數 第零週 12.33 ± 1.87、第四週 8.78 ± 1.27、第八週 9.25 ± 1.12，比較結果如圖 4-5 所示，第四週之胰島素敏感性指數顯著低於第零週(P<.05)，第八週之胰島素敏感 性指數顯著低於第零週(P<.05)。
(Matsuda & DeFronzo, 1999)
In s u lin S e n s iti v ity I n d e x
pre 4wks 8wks
* *
第伍章 討論與結論
第一節 主要發現
CLA 是一群亞麻油酸的立體異構物，本試驗探討 8 週 CLA 增補是否會影響 年輕健康人體胰島素敏感性的研究，研究結果發現連續 8 週共軛亞麻油酸補充後
（1）身體組成沒有改變（2）葡萄糖利用顯著變差（3）以 ISI 指數方法計算之 胰島素敏感性顯著變差。
第二節 身體組成
少部分的動物研究認為，補充 CLA 有使體重減少的功效(Rahman et al., 2001)，而絕大多數的動物研究認為補充 CLA 不會使體重下降，卻會減少體脂肪 含量(Park et al., 1997；DeLany et al., 1999；West et al., 1998)，原因是攝食 CLA 減少了食物及能量的攝取，並增加了能量的消耗，而造成了體脂肪減少的結果。
本研究十二位年輕健康且有運動習慣之受試者，連續補充八週 CLA，沒有 造成體重下降，也沒有造成體脂肪的比率改變。先前人體的實驗，Belury 等學者 (2003)，每日增補 6 克 CLA 混合異構物，受試者的體重顯著下降(Belury et al., 2003)，比較其研究方法發現該試驗受試者為第二型糖尿病患者，與本研究之年 輕健康族群大不相同。然而，補充 CLA 造成人體體重下降的研究亦不多見，針 對健康受試者研究，無論劑量(0.7-6.8 g/d)、性別、受試者肥胖與否，大多認為 CLA 不具有使體重減輕的功效(Smedman et al., 2001；Zambell et al., 2000；
Mougios et al., 2001)，本研究的結果也與其相符合。
Blankson 等學者(2000)，發現持續 12 週每日攝取 3.4 或 6.8 克的 CLA，減少 人體體脂肪含量(Blankson et al., 2000)，但這樣的研究受試者為 60 位健康過重或 過度肥胖的受試者(BMI 值 25-33 kg/m²)，與本實驗年輕健康有運動習慣的受試者 相異。曾有學者指出補充 CLA 的健康女性，無論在休息或行走期間，對於脂肪 氧化或呼吸交換率皆沒有影響，也沒有明顯促進脂肪酸(fatty acid)及甘油(glycerol)
的代謝(Zambell et al., 2000)。本研究受試者為 12 位健康的受試者，平常有規律 的運動，較接近 Zambell 等學者(2000)之研究族群，補充 CLA 對於體重、BMI、
體脂肪比率都沒有明顯改變的效果，推測是因為補充 CLA，並沒有影響脂肪氧 化、呼吸交換率呼吸交換率、脂肪酸、及甘油的代謝，所以在身體組成上沒有造 成改變，而這樣的推論，有待後續研究加以證明。
第三節 血液生化值
本研究經 CLA 試驗後，在第四週及第八週皆發現血糖濃度有高於第零週的 趨勢，如圖 4-1 所示。胰島素反應方面，在第四週及第八週之胰島素曲線也有高 於第零週的趨勢，在第四週的 30、60 分鐘，第八週的 60 分鐘顯著高於第零週。
一、葡萄糖利用
血糖平衡的調節是生命活動調節很重要的一部份，當人體的血糖調節失衡，
便會引起許多疾病，其中最常見的就是糖尿病。
Moloney 等人(2004)針對飲食控制血糖的糖尿病患研究，每天補充 3 克混和 CLA 持續 8 週，經由口服葡萄糖耐受度測驗，發現補充 CLA 會增加空腹血糖濃 度，使用 Homeostasis Model Assessment (HOMA)所測量出來的 Insulin Resistance (IR)數值顯著增加，發現胰島素敏感性明顯降低(Moloney et al., 2004)。
相較於 Homeostasis Model Assessment (HOMA)，本研究使用 Matsuda 與 DeFronzo(1999)提出之胰島素敏感性指數(insulin sensitivity insex, ISI)更適用於健 康及體位正常者，經計算後結果與上述研究結果相符(Moloney et al., 2004)，本研 究發現，試驗後第四週，在第 60、180 分鐘，血糖濃度顯著高於第零週(P<.05)。
試驗後第八週，在第 30、60、90、150 分鐘，血糖濃度更顯著高於第零週(P<.05)，
第八週血糖反應曲線下面積(glucose area under the curve, GAUC)亦顯著高於第零 週(P<.05)，這樣的結果顯示，一段時間連續補充 CLA，有可能破壞血糖平衡調 節的機制，使得人體血糖利用，有逐漸變差的現象，至於是影響什麼樣的機制，
有待後續的研究來加以證實。
二、胰島素敏感性
血糖調節的機制是以激素調節為主，神經調節為輔來共同完成的。而激素調 節，主要是指「胰島素」對血糖含量的調節。
Thrush(2007)等學者的研究，9 名體重過重、非糖尿病的受試者，每天補充 4 克混合的 CLA 持續 12 週，結果導致胰島素敏感性的變差，推測是由於骨骼肌中 神經醯胺(ceramine)含量顯著增加，抑制了胰島素刺激 AKT 蛋白酶的活化，降低 胰島素刺激葡萄糖運輸至骨骼肌，最後造成胰島素敏感性的變差(Thrush et al., 2007)。
本研究在第四週進行之口服葡萄糖耐受度測驗第 30、60 分鐘，胰島素濃度 顯著高於第零週(P<.05)；第四週之胰島素曲線下面積(insulin area under the curve, IAUC)也明顯高於第零週；第四週受試者的胰島素敏感性指數(insulin sensitivity insex, ISI)比第零週降低了 50.99％，統計學上明顯降低(P<.05)，這樣的實驗結果 表示，受試者連續八週，每日 4 克補充 CLA 混合異構物，使得年輕健康的受試 者胰島素敏感性變差，但無法確定是否因骨骼機中神經醯胺累積所造成此結果。
至於第八週胰島素曲線下面積(IAUC)明顯低於第四週的結果(P<.05)，推測 是身體從第四週之後，有自體適應的現象，使得胰島素敏感性略回復至較為正常 的狀態。
第四節 結論
本研究以 12 名健康男性，平日有運動習慣之受試者，補充共軛亞麻油酸毎 天 4 克持續 8 週。結果顯示身體組成並未改變 經過四週後，共軛亞麻油酸可能 會破壞其血糖的利用，以 ISI 指數測得之全身胰島素敏感性也顯著變差，建議日 後想以補充 CLA 改變人體身體組成者，應考慮身體葡萄糖的恆定及胰島素敏感 性改變所造成之影響。
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