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行政院勞工委員會職業訓練局職業訓練中心接

第二章 文獻回顧

第四節 行政院勞工委員會職業訓練局職業訓練中心接

行政院勞工委員會職業訓練局職業訓練中心接受精神障礙者參 訓標準化作業手冊內容共分為五個章節,各章節闡述之要點如下。

第一章,概論。說明如何使用本書,概述精障者之就業職種、對 從事職業種類之期待、失業者無法找到工作之原因及參加職訓類別,

並提出目前提供精障者之職業訓練的型態。

第二章,幫他走過精神障礙。本章主要目的是促進讀者認識精神 疾病,包含精神疾病的醫療面向及罹患精神疾病後所需面對的衝擊。

醫療面向部分,除了詳細列出常見的精神病症狀外,並依據思覺失調 症、情感性疾患、恐慌症、強迫症分別說明。並藉由精神科醫師的診 斷性會談為例,幫助讀者瞭解如何有技巧性的釐清案主的精神症狀;

針對案主患病服用藥物後可能引起之藥物副作用,亦在本章中提出處 理方式的建議。針對罹患精神疾病後所需面對的衝擊,依不同疾病,

說明來自個人、家庭及環境上可能需要調適的狀況。在瞭解精神疾病 案主的處境後,在本章的最後提供與案主建立良好溝通管道的原則與 技巧。

第三章,這樣做,你可以改變一切。許多人對精神疾病有刻板印 象,而對於患有精神疾病者的功能表現有負面成見,本章協助讀者破 除對精神障礙者的故有迷思,使讀者可轉變成為精神障礙者在生活及 職業重建歷程中之助力。本章首先提出一般人對於改變的迷思,鼓勵 讀者正向看待精神障礙者欲改變之動機。針對在重建過程中,精神障 礙案主會發生的疾病再發及常見之危險行為,說明其徵兆及因應措 施。另提出近年來在精神復健領域中的主要趨勢—以優點管理模式來 促進精神疾病的復原,有助於讀者瞭解可促進精神疾病康復的方式。

最後,針對精神疾病案主的壓力管理與情緒調適,提出定義說明及有

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效的管理方法。

第四章,參透為何,迎接任何。為使職業訓練服務成為具有專業 性的服務,本章參考 2010 年職業重建個案管理工作手冊之編輯成果 報告中職業重建個案管理之架構,建立一套標準化的作業流程,流程 分為五個階段,包括服務申請與資格審查階段、晤談與評量階段、職 訓計畫實施與處遇階段、追蹤輔導與資源連結階段及結案階段,詳盡 的說明工作人員在各階段的角色與功能,利用周密的表格,協助專業 人員進行詳細的評估、計畫、執行與追蹤,並鼓勵善用橫向資源,提 供職業訓練專業人員在服務有精神障礙之學員時可有所依據。

最後,第五章提供全國精神疾病就醫、精神復健機構、康復之友 團體、心理衛生服務資源及公、私立就業服務單位及求職網站之相關 資訊,以供專業人員依據需要連結及運用資源。

綜合上述五章內容,作業手冊所涵蓋之重要內容項目包含:

一、 精神障礙者之就業現況。

二、 認識精神疾病及其症狀。

三、 偵知精神症狀與釐清精神症狀之方法。

四、 慢性精神疾病者可接受之治療型態(包含藥物治療、心理治療、

精神復健)。

五、 慢性精神疾病者之藥物副作用與處理策略。

六、 慢性精神疾病者罹病後需面對的改變。

七、 危險行為之警訊及因應策略。

八、 與精神障礙者建立良好溝通技巧的方法。

九、 對精神障礙者無法改變的迷思。

十、 協助精神障礙者克服改變中的障礙(包含優點管理模式、復原行 動、壓力管理)。

十一、 運用職業重建服務之架構建立職業訓練服務流程。

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十二、 瞭解全國可運用之相關資源。

小結

精神障礙者在醫療層面、功能表現層面、社會心理層面上都有可 能遭遇到限制,若社會環境又缺乏支持,展現在接受技能訓練上就會 成為精神障礙者在就業上的障礙。勞動部勞動力發展署雖依據「推動 身心障礙者職業訓練計畫」推動身心障礙者在一般的環境中接受職業 訓練,然而在職業訓練師的聘用上,並未明定提供訓練的老師應該具 備身心障礙者服務的相關知能,可能導致在輔導精神障礙者接受職業 訓練上缺乏提供有效輔導策略的狀況,使得精神障礙者在接受職業訓 練上成果表現不彰,造成辦訓單位對於提供精神障礙者融合式職業訓 練的意願降低,從 100-102 年的精神障礙者參訓人數中可看出。勞動 部勞動力發展署為改善辦訓單位提供精神障礙者職業訓練服務的品 質,於 100 年委託中華心理衛生協會出版了「行政院勞工委員會職業 訓練局訓練中心接受精神障礙者參訓標準化作業手冊」,至今已逾 3 年,為瞭解本手冊運用的狀況委託本研究團隊進行檢討,並在評估必 要下,進行內容調整。

從文獻回顧中,我們瞭解了影響精神障礙者就業與學習上的限 制、職業訓練提供身心障礙者服務的法源依據、及提供精神障礙者服 務時,可提供之輔導策略,並將手冊內容進行主題式的歸納,發現原 手冊已包含了許多服務精神障礙者所需要的知能,然而,實際上手冊 的狀況運用狀況如何?運用情形是否需要透過內容調整來提昇手冊 之效用?因此,我們產生了兩個主要之探討問題:

一、 勞動力發展署各分署在協助精神障礙者接受融合式職業訓練之 流程上,提供服務之困難為何?

二、 勞動力發展署各分署之實務工作人員是否曾經運用「作業手 冊」,解決服務精神障礙者上之困難?若「作業手冊」所提供之資 料無法解決分署實務工作人員輔導有精神障礙證明受訓者之困

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難,其因素為何?

期待藉由這兩個問題的瞭解,來達到執行此主題探討之目的。

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