第四章 發現與建議
第二節 運用「行政院勞工委員會職業訓練局職業訓練中
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縮，直接影響到承辦單位達成訓後就業率的成效，降低部分承辦單位接 受精神障礙者受訓的意願。
六、 缺乏其他可運用之支持資源
前述第一點提及精神障礙者穩定性不足，專家們提出職訓單位期待
「復健醫療資源」及「家庭支持」可以達到促進穩定的作用，然而，部 分持續在醫療復健機構接受治療的精神障礙者，在接受職業訓練的同 時，配合資源不重疊的政策，健保無法持續給付精神復健治療費用，非 旦無法藉由醫療資源提供支持，此機制甚至影響精神障礙者的受訓意 願。
部分職訓單位強調家庭支持的重要性，雖然許多個案透過家庭支持 促進其服藥及生活之整體穩定性，提高職業訓練及訓後就業的成功率，
然而，仍有家庭對患有精神疾病的家人缺乏理解，不接受家人有精神疾 病的事實，反對其接受治療及服藥，或將職訓視為取得生活津貼的管 道，則可能導致中途退訓或就業失敗。
此外，訓後缺乏支持資源維持受訓期間狀態，影響就業成功與否。
許多學員在受訓期間，透過老師的指導與團體生活，提供穩定的支持力 量，生命有了動力，大部分可順利完成訓練，但訓後離開了受訓中心，
脫離原來有秩序的生活，又缺乏其他支持資源，整體狀況退步，導致受 訓後達到就業之成效不易。
第二節 運用「行政院勞工委員會職業訓練局職業訓練中心接受精
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者參訓標準化作業手冊」，在知道作業手冊的 39 人中，有 24 人（61.54%）
來自於自辦單位，15 人（38.46%）來自於委辦單位，不論是以單位性質（自 辦或委辦）（χ2=1.77，p=0.183）、服務年資（4 年以下或以上）（χ2=0.12，
p=0.725）或服務精神障礙者之經驗（有或無）（χ2=0.08，p=0.773）區分，
對於是否閱讀過作業手冊皆無顯著差異。而從參加第一次專家會議中之專家 表示，大多數單位是透過本次會議的舉辦方得知此本作業手冊，而其中一位 業務輔導員表示，由於人員異動頻繁，導致手冊傳承不易，可能是手冊運用 偏低之可能因素。
在知道有該手冊的 39 人中，有 14 人（35.9%）沒有閱讀，有 17 人有閱 讀，但閱讀不完整，僅有 8 人有完整閱讀。在 25 位有閱讀過的人中，有高達 72%(18 人)表示閱讀後僅部分瞭解，1 人表示不易瞭解，僅部分瞭解或不易瞭 解之原因，包含內容架構過於複雜、專業用語用字過多、文字定義與現實執 行面有差距，導致無法適用、需用於個案才知執行成果、需要有紙本外的專 業訓練等。出席會議之專家表示，本手冊中建議之作業流程乃為參考中彰投 身心障礙者職業重建服務資源中心所規畫之標準服務流程，該作業流程較適 用於支持需求較高的身心障礙者，對於辦理一般融合式職業訓練之可運用性 較低。
從問卷結果中發現，在有閱讀的 25 人中，除 1 位未填寫意見外，其他人 員在作業手冊幫助程度評價上，以認為有部分幫助者為多，詳細結果如表 9 所述。參與會議之專家則表示，作業手冊對實務工作有幫助，特別是介紹精 神疾病與症狀、疾病治療與藥物副作用的處理策略、危險行為的警訊及因應 策略。而輔導員可以運用手冊內容向授課老師說明有關精神障礙者之特質，
對於輔導員及老師間的溝通是有幫助的。
在填寫問卷的 309 人中，以個別需求為考量，認為一本能夠協助他們改 善工作上服務精神障礙者的手冊，應包含之主題項目的人數及百分比如表 10。我們發現，曾服務過精神障礙者的人，認為需要「介紹學習上之困難與 策略」、「介紹精神疾病之症狀與因應策略」、「介紹可運用資源及運用技
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巧」、「介紹建立良好互動之技巧」為多；未服務過精神障礙者的人，認為 手冊需包含之項目與服務過精神障礙者的人相同，然未服務過精神障礙者的 人認為需要「介紹建立良好互動之技巧」為最多，「介紹可運用資源及運用 技巧」次之。
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表 9 閱讀過作業手冊後，作業手冊對於實務上之幫助程度 項目
非常 有幫助 人數(%)
有部分 幫助 人數(%)
完全沒 有幫助 人數(%) 1.瞭解精神障礙者之就業現況 5(20.8) 19(79.2) 0(0) 2.瞭解精神疾病及症狀 10(41.7) 12(50.0) 2(8.3) 3.偵知精神症狀之方法與釐清精神症狀 6(25.0) 15(62.5) 3(12.5) 4.瞭解慢性精神疾病者所接受之治療型
態 7(29.2) 16(66.7) 1(4.2) 5.瞭解慢性精神疾病者之藥物副作用與
處理策略 7(29.2) 15(62.5) 2(8.3) 6.瞭解慢性精神疾病者罹病後需面對的
改變 9(37.5) 14(58.3) 1(4.2) 7.瞭解危險行為之警訊及因應策略 7(29.2) 15(62.5) 1(4.2) 8.知道與精神障礙者建立良好溝通技巧
的方法 9(37.5) 14(58.3) 1(4.2) 9.瞭解對精神障礙者無法改變的迷思 7(29.2) 15(62.5) 2(8.3) 10.協助精神障礙者克服改變中的障礙 6(25.0) 16(66.7) 2(8.3) 11.運用職業重建服務之架構建立職業訓
練服務流程 7(29.2) 17(70.8) 0(0) 12.瞭解全國可運用之相關資源 7(29.2) 17(70.8) 0(0)
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表 10 實務人員期待作業手冊提供之內容項目(N=307)*
項目 曾服務精障者
201(100%)
未曾服務精障者 106(100%) 1.介紹精神障礙者之就業現況與參
與融合式職業訓練之重要性 138(68.7) 84(79.2) 2.介紹精神疾病之症狀與如何因應
精神障礙者表現出之精神症狀 157(78.1) 84(79.2) 3.介紹慢性精神疾病主要治療方式 100(49.8) 54(50.9) 4.介紹慢性精神障礙者服用藥物之
副作用與處理策略 117(58.2) 68(64.2) 5.介紹慢性精神障礙者在社會及心
理上需面對之困境與可因應策略 142(70.6) 82(77.4) 6.介紹精神障礙者在學習上之困難
與可輔助其學習之因應策略 157(78.1) 84(79.2) 7.介紹與精神障礙者建立良好互動
之技巧 153(76.1) 89(84.0) 8.介紹社會對精神疾病或精神障礙
的迷思 120(59.7) 61(57.5) 9.介紹職業訓練服務流程中可運用
之相關資源及運用資源之技巧 154(76.6) 88(83.0)
*遺漏值 2 筆
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