討論

一、飲食教育對身體組成之影響

本 研 究 經 過 8 週 施 予 肥 胖 青 少 年 飲 食 教 育 課 程 後，結 果 得 到 飲 食 教 育 的 介 入 對 改 善 身 體 組 成 有 其 成 效 ， 包 括 體 重 、 BMI、 腰 圍 、 臀 圍 、 腰 臀 比 及 BF%皆 有 顯 著 的 影 響 效 益 。

在 青 少 年 肥 胖 的 問 題 上，他 們 覺 得 體 重 是 個 待 解 決 的 問 題 ， 並 企 圖 及 採 取 行 動 去 減 重 ， 但 相 較 之 下 ， 過 重 的 青 少 年 對 於 習 慣 的 行 為 改 變 上 呈 現 較 低 的 意 願 (Fagan, Diamond, Myers and Gill, 2008)。 顯 示 肥 胖 問 題 實 際 上 造 成 了 青 少 年 生 活 上 的 困 擾 ， 他 們 亦 有 降 低 體 重 的 意 願 ， 但 可 能 是 缺 乏 正 確 的 體 重 控 制 方 面 的 相 關 知 識 ， 因 此 本 研 究 便 藉 以 飲 食 教 育 的 介 入 ， 提 升 青 少 年 對 飲 食 問 題 的 基 礎 觀 念 ， 同 時 亦 達 到 改 善 身 體 組 成 之 效 果 ， 證 明 正 確 的 飲 食 教 育 對 肥 胖 青 少 年 非 常 重 要 。

青 少 年 肥 胖 問 題 是 日 益 增 高，對 其 引 起 的 疾 病 與 身 體 適

能 削 弱 的 情 形 是 近 年 來 研 究 急 於 改 善 和 解 決 的 課 題 。 Rohrer 等 人 (2008)研 究 指 出 適 當 減 少 體 重 可 以 降 低 肝 臟 疾 病 的 危 險 因 子，並 且 改 善 胰 島 素 的 敏 感 性。Weker (2006)則 指 出，3-15 歲 的 兒 童 與 青 少 年 肥 胖 問 題 與 家 庭 與 環 境 有 關 ， 包 括 不 正 確 的 飲 食 習 慣 ， 但 可 透 過 減 少 攝 取 脂 肪 的 方 式 降 低 熱 量 的 儲 存 來 改 善 此 肥 胖 的 問 題 。

Jolliffe 與 Janssen (2006)指 出 肥 胖 的 預 防 策 略 應 該 耀 著 眼 於 行 為 理 論 上 ， 包 括 飲 食 改 造 、 減 少 坐 式 生 活 習 慣 及 增 加 身 體 活 動 ， 且 應 用 的 策 略 要 多 元 化 、 受 支 持 的 、 持 續 性 的 進 行 方 可 獲 得 顯 著 的 效 益 。 而 除 了 學 校 正 確 飲 食 教 育 外 ， 家 長 於 生 活 中 協 助 青 少 年 飲 食 行 為 的 改 造 更 可 有 效 達 到 體 重 控 制 。 因 此 ， 飲 食 教 育 的 介 入 因 擴 及 至 日 常 生 活 及 家 庭 中 ， 方 可 改 善 現 今 青 少 年 與 兒 童 肥 胖 現 象 。

二、飲食教育＋運動介入對身體組成之影響

本 研 究 經 過 施 予 肥 胖 青 少 年 8 週 飲 食 教 育 ＋ 運 動 訓 練 後 ， 結 果 發 現 飲 食 教 育 ＋ 運 動 訓 練 的 介 入 有 明 顯 改 善 身 體 組

影 響 效 益 。

就 青 少 年 的 階 段 來 說，它 是 一 個 介 入 及 預 防 過 重 和 肥 胖 的 重 要 時 間 ， 但 青 少 年 過 重 與 肥 胖 的 問 題 持 續 上 升 ， 顯 示 需 要 更 進 一 步 的 去 研 發 解 決 肥 胖 問 題 的 方 法 (Summerbell, Waters, Edmunds, Kelly, Brown and Campbell, 2005)。 而 理 想 的 體 重 控 制 ， 透 過 運 動 應 該 是 較 佳 的 方 式 ， 其 不 僅 可 以 達 成 體 重 控 制 的 目 的 ， 所 帶 來 的 週 邊 效 應 ， 對 心 血 管 疾 病 、 糖 尿 病、高 血 壓 及 慢 性 疾 病 的 預 防，都 很 有 正 面 的 功 效 (吳 昶 潤 ， 1999)， 因 此 Lazzer 等 人 (2005)便 探 討 9 個 月 的 減 重 計 畫 對 13 位 男 生 和 14 位 女 生 肥 胖 青 少 年 身 體 組 成 、 運 動 能 力 、 運 動 模 式 與 能 量 消 耗 的 影 響 ， 透 過 生 活 教 育 、 運 動 訓 練 、 能 量 攝 取 的 限 制 等 方 式 ， 結 果 發 現 男 女 生 的 體 重 與 脂 肪 量 分 別 降 低 19%和 42%， 運 動 能 力 也 獲 得 改 善 ， 同 時 也 增 加 了 青 少 年 身 體 活 動 時 間 。 Carrel, Clark, Peterson, Nemeth, Sullivan 與 Allen (2005)研 究 發 現 過 重 兒 童 經 過 9 個 月 的 學 校 基 礎 運 動 課 程 後，顯 著 的 改 善 身 體 組 成、心 肺 適 能；體 脂 肪 減 少 4.1%，

最 大 攝 氧 量 提 升 2.7%， 並 證 實 適 當 的 學 校 身 體 活 動 教 育 課 程 ， 可 以 有 效 的 減 少 身 體 脂 肪 量 、 改 善 身 體 適 能 與 胰 島 素 的 敏 感 性 。

本 研 究 所 得 之 結 果 與 上 述 文 獻 相 同，但 在 期 程 上 Lazzer 等 (2005) 與 Carrel 等 人 (2005) 用 了 9 個 月 的 時 間，而 Taylor, Mazzone 與 Wrotniak (2005)則 採 用 較 短 期 的 8 週 運 動 與 飲 食 教 育 介 入，並 證 實 可 顯 著 改 善 肥 胖 兒 童 的 BMI、腰 圍、臀 圍 、 血 壓 、 安 靜 心 跳 率 、 運 動 後 立 即 心 跳 率 及 運 動 後 5 分 鐘 時 的 心 跳 率 。 本 研 究 與 Taylor 等 人 (2005)同 樣 施 予 8 週 的 飲 食 教 育 配 合 運 動 訓 練 的 介 入 ， 獲 得 的 結 果 亦 是 達 顯 著 的 改 善 效 果 ， 顯 示 短 期 的 訓 練 處 方 便 可 達 到 明 顯 的 成 效 ， 因 此 若 可 持 之 以 恆 ， 應 能 更 有 效 的 控 制 體 重 。 但 在 本 研 究 結 果 中 需 注 意 一 點，控 制 組 的 BMI 結 果 與 其 他 兩 組 相 同，經 過 8 週 實 驗 後 亦 顯 著 降 低 ， 但 改 善 幅 度 僅 1%， 可 能 是 因 為 青 少 年 階 段 身 高 成 長 較 快 ， 而 BMI 是 受 身 高 改 變 所 影 響 ， 故 使 控 制 組 之 BMI 呈 現 減 少 的 現 象 。 因 此 ， 未 來 相 關 之 研 究 應 將 青 少 年 的 身 高 變 化 情 形 作 為 解 釋 BMI 的 考 量 因 子 。

過 去 文 獻 在 探 討 運 動 與 飲 食 控 制 合 併 與 單 獨 介 入 的 方 式 對 減 重 效 果 的 影 響 ， 結 果 發 現 採 用 合 併 世 的 效 果 比 單 一 使 用 一 種 方 式 更 具 效 益 (李 翠 娥 ， 2004； Kraemer, 1999)， 本 研 究 所 得 知 結 果 亦 顯 示 飲 食 控 制 與 運 動 的 結 合 應 用 可 有 效 改 善 肥 胖 青 少 年 的 身 體 組 成 。 Summerbell, Waters, Edmunds,

Kelly, Brown 與 Campbell (2005)回 顧 1999-2005 年 間 與 兒 童 肥 胖 相 關 的 文 獻 ， 指 出 多 元 性 的 方 式 是 最 有 效 去 預 防 肥 胖 的 方 法 。 對 於 飲 食 教 育 與 身 體 活 動 的 介 入 ， 過 去 的 研 究 則 持 不 同 的 看 法 ，有 些 認 為 此 方 式 並 無 法 顯 著 改 善 BMI，有 些 則 認 為 此 法 對 BMI 的 狀 態 有 正 面 的 效 益 存 在。但 國 內 研 究 以 9-12 歲 兒 童 10 人 進 行 12 週 飲 食 教 育 和 運 動 訓 練 ， 結 果 發 現 體 脂 肪 %顯 著 下 降 ， 而 淨 體 重 成 顯 著 上 升 ， 並 指 出 年 輕 時 有 肥 胖 現 象 者 ， 往 往 在 成 年 時 也 會 有 肥 胖 現 象 ， 若 能 在 孩 童 時 期 對 於 肥 胖 兒 童 及 早 規 劃 培 養 正 確 飲 食 觀 念 ， 養 成 規 律 運 動 習 慣，對 於 罹 患 慢 性 疾 病 危 險 因 子 應 能 有 一 定 程 度 的 影 響 (陳 麗 玉，2001)。本 研 究 結 果 也 證 實 飲 食 教 育 與 運 動 的 介 入 對 身 體 組 成 方 面 確 實 有 正 面 的 效 益 ； 另 外 ， Salmon, Booth, Phongsavan, Murphy 與 Timperio (2007)指 出 兒 童 在 學 校 中 的 身 體 活 動 安 排 是 一 項 有 效 的 體 重 控 制 策 略 ， 甚 至 可 應 用 至 家 庭 或 社 區 中 ， 以 獲 得 更 佳 的 效 果 。 Parizkova (2008)也 提 出 安 排 營 養 監 控 、 運 動 與 行 為 改 造 夏 令 營 的 青 少 年 ， 能 顯 著 的 減 少 體 重 、 BMI 和 脂 肪 ， 且 改 善 身 體 功 能 能 力 、 荷 爾 蒙 及 代 謝 狀 態 。 因 此 ， 除 了 透 過 學 校 與 家 庭 的 適 當 教 育 外 ， 亦 可 於 寒 暑 假 期 間 舉 辦 體 重 控 制 訓 練 營 ， 以 提 供 更 多 不 同 管 道 讓 肥 胖

青 少 年 去 改 造 其 飲 食 習 慣 與 生 活 模 式 ， 讓 肥 胖 問 題 能 更 確 實 的 得 到 改 善 。

本 研 究 分 析 飲 食 教 育 組 與 飲 食 教 育 ＋ 運 動 組 與 身 體 組 成 的 關 係 後 ， 結 果 發 現 經 過 8 週 的 訓 練 後 ， 這 兩 組 的 身 體 組 成 變 項 在 實 驗 前 後 皆 達 顯 著 差 異 ， 但 相 較 後 飲 食 教 育 ＋ 運 動 訓 練 組 的 體 重 、 BMI、 腰 圍 、 臀 圍 、 腰 臀 比 及 BF%分 別 減 少 2%、 7%、 4%、 2%、 2%及 8%， 改 善 幅 度 皆 大 於 飲 食 教 育 組 的 體 重 2%、BMI4%、腰 圍 2%、 臀 圍 1%、腰 臀 比 1%及 體 脂 肪 2%， 顯 示 飲 食 教 育 配 合 運 動 訓 練 的 介 入 對 肥 胖 青 少 年 的 身 體 組 成 上 較 單 以 飲 食 教 育 介 入 來 的 更 具 效 果 ， 而 此 結 果 亦 與 過 去 研 究 所 得 相 同 ， 皆 證 實 應 用 多 元 化 的 體 重 控 制 處 方 較 可 改 善 肥 胖 問 題 。