評估工具之介紹

本節將介紹常見的二項下肢功能表現評量工具，包含行走速度測試 (Gait Speed Test, GST)以及柏格氏平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)。

壹、行走速度測試(Gait Speed Test, GST)

近年來由於全球高齡化的趨勢，行走速度下降被視為一種衰弱的表 徵，也是公認的身體功能性指標，過往文獻指出，若行走速度下降則死 亡率的風險也會提高(張靜怡等人，2013; 陳淑貞、錢桂玉、呂佳育，2015;

Guralnik et al., 2000; Hardy, Perera, Roumani, Chandler, &Studenski, 2007)。

Alexander等人(2009)、Hardy等人(2007)、Perry、Garrett、Gronley與 Mulroy(1995)皆認為行走速度是未來能否執行功能性行走的關鍵性指標，

因為良好的行走功能包含適當的推力(adequate progression)、控制身體穩 定(stability control to minimize fall risk)、能量代謝效率(energy efficiency) 以及肌肉骨骼系統受損最小化(musculoskeletal injury minimization )，維持 適當的行走速度需要上述各項因子之整合，因此行走速度的評估十分重 要(陳昊澤、黃文興、嚴筱晴，2013)。

Studenski、Perera 與 Patel在2011年的系統性回顧文獻中提及行走速 度是預測日常生活功能失能的的重要因子，行走速度越快能夠預測生命 Artinian, &Sessing, 2011; Graham, Ostir, Kuo, Fisher, &Ottenbacher, 2008)。

28

貳、柏格氏平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)

柏格氏平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)為學者Katherine Berg開發 出的量表，常為物理治療師和職能治療師用以決定個體功能性移位能力 的判斷依據，被公認是功能性平衡能力評估的黃金標準之一(Berg, Wood-Dauphine, Williams, &Gayton, 1989; Blum & Korner-Bitensky, 2008)。

測驗約需要15-20分鐘不等，總共包含14項與平衡相關的任務，觀察 者需客觀地判斷個案的能力，從坐到站、單腳站立到交替踏階等動作。

完成每項任務被給予0(無法完成)至4(可以獨立完成)之分數，最終將所有 分數加總，可藉此判斷個案跌倒的風險高低(Berg, 1992; Berg, Wood-Dauphine, Williams, &Gayton, 2012;Blum & Korner-Bitensky, 2008; Chou et al., 2006; Mao, Hsueh, &Tang, 2002; Wang et al., 2006)。

從過往的文獻中，BBS已被確立為有效且可靠的(Chou et al., 2006; 可評估的對象族群。BBS的開發者Katherine Berg也指出，量表設計的局 限性在於缺乏部分身體姿勢反應，包括對外界的刺激或不平整表面所造

29

成的影響，這顯示了BBS可能更適合用於老年人(或體弱者)而非健康的一 般社區居民。

但無論如何，BBS的的確是個能預測跌倒因子的指標之一，Blum與 Korner(2008)的文獻回顧中也提及由於柏格式平衡量表的信效度和內部 一致性相當高，加上施測時的場地條件簡易，工具容易取得，評量時間 花費少，對先天體能條件較差的受測者而言較適當，因此被廣泛運用在 醫療機構和社區。

本章經由探討文獻後得知國內中風、腦外傷和腦性麻痺的肢體障礙 者，粗大動作表現低落，尤其以下肢功能表現中的行走速度下滑和站姿 靜態與動態平衡能力不佳為主。AFO 可以提升下肢功能表現以利患者進 行復健治療、回歸日常和就學就業生活，然而AFO 取得管道有限制和訂 製價格昂貴是患者與家屬普遍的煩惱。3D 列印技術開啟了 AFO 製作的 另一種發展途徑，但目前國內並無使用 3D 列印製作 AFO 使用成效之相 關研究，因此針對此主題來作進一步探討。

30

31