一、應用理論與療程設計：
以復發預防理論
(Relapse Prevention
，以下簡稱RP)
為主，同時加入認知行為療 法(Cognitive-Behavioral Therapy
，簡稱CBT)
的部分標準化內涵而成，這部分內容的 詳細說明請見2014
年筆者拙文(
矯政期刊，3(1)
，72-96)
，在此便不再贅述。圖二便 是當時實際進行的處遇流程及內容，簡言之，除了實施部頒的各項量表外，初次會談(intake)
的工作包括建立合作關係、進行個別評估(
包括身心狀態、成癮困境與戒癮 需求3
個重要部分)
與戒癮心理衛教的工作，藉由瞭解個案成癮史和復發因素，來決 定如何向毒癮者說明其在所期間所應習得的戒癮知能；期中會談則是透過初次會談、前次作業、戒治課程學習的結果彙整，來協助毒癮者強化或澄清在監禁期間所習得的 戒癮知能，同時解釋毒癮者自己所屬的高風險因子、潛在風險情境、保護因子的內涵 與未來預防復發應需注意的事項，並給予個別差異化的作業單
(
如圖三)
來提升其學 習效益；出所前會談則聚焦在回歸社區的準備，包括瞭解毒癮者對社福資源的需求與 提供、針對個別化作業單的結果進行學習回饋、處理復歸社區焦慮及給予出所後連繫 方式與預防復發因應卡(
圖四)
的使用說明。126
12 10 8 6 4 2 0
再犯率
%
102年上半年 102年下半年 103年上半年 103年下半年 104年上半年 104年下半年 105年上半年 105年下半年
全國男性受戒治人平均 戒癮心理門診樣本
5
Assessment, Psychoeducation and Treatment for Addict: A Research-Based Project of Drug Abuse Treatment in the correctional Institute
實務交流與報導
簡單來說，第一版「戒癮心理門診模式」係依循
NIDA(1999)
藥癮治療原則所揭 示的第一點、第二點、第五點、第六點、第九點、第十點等共計六點原則來做為此計 畫主要核心概念；對應司法系統中的藥癮治療原則，則是以第三點、第四點共計兩項 原則為準則。圖二：戒癮心理門診流程與各次標準化個別會談的工作內容
(2009
年第一版)
2009 年實施 A+B；2010 年實施 A+B+C+D
法定 流 程 法定 流 程
五 年 期戒 癮 心理 門 診流 程
127
戒癮心理門診計畫：以科學實證來發展矯正機關的戒癮處遇模式
矯政期刊 第
8
卷第1
期 民國108年3月圖三：期中會談作業單之ㄧ：「辨識藥癮的高風險因子」；目前已完成廿多種作業單，每位 受戒治人會依其成癮因素
/
戒癮需求，共挑選3
項作業單給予個別學習。圖四：受戒治人出所使用之復發預防因應卡
(2009
年第一版)
二、執行概況與療效評估：
2009
年起預定實施五年期「戒癮心理門診模式」計畫，2010
年底已依進度完成 第二年計畫，2009-2010
年筆者所服務過的417
名受戒治人，排除死亡、保外就醫、尚未出監或未出所等因素後，區分為「未接受計劃」者
52
名，接受「第一年計畫」128
5
Assessment, Psychoeducation and Treatment for Addict: A Research-Based Project of Drug Abuse Treatment in the correctional Institute
實務交流與報導
者
91
名，接受「第二年計畫者」74
名，共計217
名(
如表二)
。所有個案皆追蹤至2010
年12
月31
日，並以前科查詢資料比對其有無再犯施用毒品罪名為主；同時，由於不同統計資料運用的基本假設互有差異，故
2011
年就根據不同問題假設分別來 進行多重列聯分析，同時也使用存活分析(
僅計算社區戒癮期間)
，期以建立較為準 確的療效評估(
如表三)
。此結果已於2011
年台灣臨床心理年會暨學術研討會中以論 文海報方式發表(
見附錄三)
，相關療效評估結果如下：表二：2009-2010 受戒治人出所 / 出監半年追蹤情形
表三：接受不同戒癮心理門診階段之受戒治人半年/ 一年存活機率 This subfile contains: 217 有效樣本
毒品存活分析生命量表 for 門診類別 = 0 未接受門診計畫
時間區隔 區間樣本 非設限事件 風險均數 發生數 發生率 存活分率 存活機率 機率密度 風險函數 .0 52.0 4.0 50.0 8.0 .1600 .8400 .8400 .0009 .0010 180.0 40.0 2.0 39.0 10.0 .2564 .7436 .6246 .0012 .0016 360.0 28.0 25.0 15.5 3.0 .1935 .8065 .5037 .0007 .0012
………
上述資料存活時間(天)中位數 360.00+
毒品存活分析生命量表 for 門診類別 = 1 第一年門診計畫
時間區隔 區間樣本 非設限事件 風險均數 發生數 發生率 存活分率 存活機率 機率密度 風險函數 .0 91.0 34.0 74.0 10.0 .1351 .8649 .8649 .0008 .0008 180.0 47.0 25.0 34.5 10.0 .2899 .7101 .6142 .0014 .0019 360.0 12.0 12.0 6.0 .0 .0000 1.0000 .6142 .0000 .0000
………
上述資料存活時間(天)中位數 360.00+
毒品存活分析生命量表 for 門診類別 = 2 第二年門診計畫
時間區隔 區間樣本 非設限事件 風險均數 發生數 發生率 存活分率 存活機率 機率密度 風險函數 .0 74.0 50.0 49.0 9.0 .1837 .8163 .8163 .0010 .0011 180.0 15.0 14.0 8.0 1.0 .1250 .8750 .7143 .0006 .0007
………
上述資料存活時間(天)中位數 180.00+
129
戒癮心理門診計畫：以科學實證來發展矯正機關的戒癮處遇模式
矯政期刊 第
8
卷第1
期 民國108年3月 This subfile contains: 217 有效樣本毒品存活分析生命量表 for 門診類別 = 0 未接受門診計畫
時間區隔 區間樣本 非設限事件 風險均數 發生數 發生率 存活分率 存活機率 機率密度 風險函數 .0 52.0 4.0 50.0 8.0 .1600 .8400 .8400 .0009 .0010 180.0 40.0 2.0 39.0 10.0 .2564 .7436 .6246 .0012 .0016 360.0 28.0 25.0 15.5 3.0 .1935 .8065 .5037 .0007 .0012
………
上述資料存活時間(天)中位數 360.00+
毒品存活分析生命量表 for 門診類別 = 1 第一年門診計畫
時間區隔 區間樣本 非設限事件 風險均數 發生數 發生率 存活分率 存活機率 機率密度 風險函數 .0 91.0 34.0 74.0 10.0 .1351 .8649 .8649 .0008 .0008 180.0 47.0 25.0 34.5 10.0 .2899 .7101 .6142 .0014 .0019 360.0 12.0 12.0 6.0 .0 .0000 1.0000 .6142 .0000 .0000
………
上述資料存活時間(天)中位數 360.00+
毒品存活分析生命量表 for 門診類別 = 2 第二年門診計畫
時間區隔 區間樣本 非設限事件 風險均數 發生數 發生率 存活分率 存活機率 機率密度 風險函數 .0 74.0 50.0 49.0 9.0 .1837 .8163 .8163 .0010 .0011 180.0 15.0 14.0 8.0 1.0 .1250 .8750 .7143 .0006 .0007
………
上述資料存活時間(天)中位數 180.00+
(
一)
、接受戒癮心理門診治療計畫直接出所者，出所後半年追蹤之毒品再犯(
列聯係 數.210, p<.05)
、整體再犯(
列聯係數.226, p <.01)
情形皆低於未接受門診計 畫者，同時第二年再犯低於第一年。(
二)
、未能直接出所(
續接另案徒刑後出監)
，無論是否接受戒癮心理門診治療計畫，多重列聯分析再犯情形皆未達顯著差異。
(
三)
、以存活分析生命表(Life Table)
來看，未接受門診計劃有效樣本半年存活機率為
0.7436
；第一年門診計劃樣本半年存活機率0.7101
；第二年門診計畫樣本半年存活機率
0.8750
。因此，透過上述資料分析結果，我們可以說「戒癮心理門診模式」對於直接出 所之受戒治人，可有效降低其半年內之施用毒品再犯率，同時在
2010
年此模式得以 完整執行後，其效益更為明顯確定；同時，透過研究我們也發現到對於停止戒治續接 另案徒刑出監後的藥癮者，則會失去戒癮心理門診原有的效益，無法達到顯著水準(
無 論接押時間長短)
。三、實證研究後的省思與未來建議：
然而，我們也發現到下列幾個現象：
(
一)
、追蹤期間以半年為基準，雖符合醫130
5
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實務交流與報導
療系統的療效評估，但比對一般犯罪防治的追蹤時程就略嫌過短，未來可持續延長追 蹤期間；
(
二)
、對於停止戒治續接另案徒刑後出監後的藥癮者，接受戒癮心理門診 的效益就未達顯著水準，這是否意味著受戒治人在接續執行徒刑後會抵損原有治療效 益；(
三)
、RP
與CBT
為主軸的戒癮模式，在臨床實務工作上的確會有個案不易理解、過度強調知能學習的現象，應思考如何才能調整改善並提升其效益；
(
四)
、由於能夠 接受戒癮心理門診的受戒治人人數有限(
並非全部)
，原先五年計畫在全面推展上有 其困難，應重新調整實施進程，以符合行動研究的精神。於是我們重新修訂了此模式發展進程，不再以「時間
(
年度)
」做為間隔，而以 實際提供的服務是否完成來做為「階段」分類，同時亦以五個階段發展為完整設計，期望終能符合