資料收集

本研究除了身體檢查項目以外，其他所有資料之收集皆採用 問卷 訪問。

一、 身體檢查項目

(1) 體位：身高、體重

(2) 體型：腰圍、臀圍、上臂圍、肩胛骨/三頭肌皮下脂肪厚度

(3) 骨質密度、全身體組成

(4) 血壓、收集腳指甲樣品、肺功能

(5) 血液臨床生化測定（ Ac ，lipids，uric acids，CRP，creatinine，

GOT，GPT，澱粉酶）、血液全套血球計數（CBC）、尿液礦物 質（Na，K，Ca，Mg，P，Creatinine）

(6) 體適能：捏力、握力、坐姿體前彎 二、 面皰問卷與分類

本問卷(附錄一)委託台大醫院皮膚科戴仰霞醫師設計，適用於「非 皮膚科醫師」之訪員進行面皰之調查。本調查的對象為台灣地區國中 學生，調查的方式為觀察男、女性在臉部不同部位(額頭、雙頰、鼻與

下巴)的面皰分佈狀況，並且根據臨床的面皰分類方式將病灶分為未發

炎與發炎兩種；未發炎面皰包括白頭與黑頭粉刺兩種，發炎面皰則為 紅腫丘疹和膿皰。為了方便訪察員快速記錄，臉部各區塊依據面皰數 目記載為三種等級—「0 顆、1 至 8 顆、8 顆以上」，當受試者之面皰 病變數目小於等於八顆時，請訪員直接寫下面皰病變之數目，若受試

者之面皰病變大於八顆，為了避免引發該學生情緒之不滿，所以請訪 員直接以「L」取代面皰病變數目。

在分析台灣地區國中生面皰盛行率之現況時，我們以臉部此 三區 塊之面皰數目總和定義全臉之面皰嚴重度，當受試者無患有任何面皰 病變，我們歸類為「全臉三區皆無」；「全臉三區皆有」表示額頭、

雙頰、鼻與下巴皆患有面皰病變；「儘有額頭有」則是受試者儘在額 頭患有面皰病變，但是在雙頰、鼻與下巴兩處皆無面皰病變之發生；

「儘有額頭無」表示受試者在雙頰、鼻與下巴都呈現面皰病變，額頭 是惟一無面皰病變之處；當受試者的臉部只有雙頰出現面皰病變，但 是額頭、鼻與下巴皆無任何面皰病變，我們定義為「僅在雙頰有」患 有面皰，然而當受試者之額頭、鼻與下巴都患有面皰病變，儘有額頭 區域無出現面皰，我們將其歸類為「僅在雙頰無」患有面皰；最後，

若受試者之面皰位於鼻與下巴，可是額頭、雙頰皆無產生面皰病變，

該受試者屬於「僅在鼻與下巴有」患有面皰之分類，但是當受試者之 面皰同時分散在額頭、雙頰兩區，儘有鼻與下巴無病變發生，我們定 義此受試者為「僅在鼻與下巴無」患有面皰。

本篇研究第二個目的是了解面皰病變與飲食型態之相關性。我 們 根 據 具 有 公 信 力 之 美 國 人 體 健 康 藥 物 與 食 物 管 理 局 在 2005 年 所發佈之「面皰治療之藥物手則(IGA)¹⁶⁰」，訂定面皰嚴重性分級，

但是為了以減縮維度回歸進行分析，我們將 IGA 之級數從原本之 五級延伸至七級 (表六)：當受試者臉部儘患有未發炎性面皰（黑頭 粉刺與白頭粉刺）之狀況下，我們歸類受試者為第一級、第二級、

第三級、第四級，其受試者之面皰症狀依序分別為無患有面皰、一 到三顆、四到二十四顆但任一臉區皆小於或等於八顆、任一臉區患 有八顆以上；當受試者臉部患有發炎性面皰病變（丘疹與膿疱），

我們將此群受試者歸類至第五級至第七級，第五級、第六級、第七 級分別為患有一至三顆、四到二十四顆、任一臉區患有八顆以上之 發炎性面皰。

三、 飲食頻率問卷

本研究以 2010 年國中營養調查之飲食頻率問卷收集學生飲食頻 率(附 錄 二 )。 飲 食 問 卷 涵 蓋 52 種 食 品 項 目 如 表 二 十 六 所 示 (表 二 十 六、國中男、女學生 52 種食物飲食頻率之比較)，我們依照減縮維度 回 歸 分 析 所 得 之 因 素 荷 量 值 與 食 品 之 相 似 性 進 行 食 物 項 目 之 合 併 成 34 項；每位個案接受經過訓練之受訪員之訪問，回答食品攝取頻率。

第六節 面皰之可能危險因子

為了瞭解面皰與飲食型態之相關性，我們根據前人文獻找出 影響 面皰發展之干擾因子，以進行面皰與飲食型態之相關性研究之校正。

一、 青春期發展階段

以青春期發展量表請見附錄三評估國中學生之青春期發展階 段。

在男生的部份，詢問其身高之成長、腋毛與體毛生長情況、粉刺和面 皰等皮膚之改變、聲音低沉、臉上鬍鬚之發展狀況；女生的部份，除 了詢問其身高之成長、腋毛與體毛生長情況、粉刺和面皰等皮膚之改 變，也訪問乳房變大與經期是否開始。根據 Carskadon MA¹⁶¹等人之青 春期發展階段分類，每個選項都有一個分數：尚未開始、剛開始、已 確定在進行、已完成、不知道或拒答此六個選項分別為一分、兩分、

三分、四分、零分。女性有初經得四分、沒有初經得一分。計算所有 題目之總分，在男生方面，總分三分、四或五分(但無任何一題得到三 分)、六到八分(但無任何一題得到四分)、九到十一分、十二分依序代 表著未進入青春期、青春期前期、青春期中期、青春期後期、青春期 結束；在女生方面，總分三分、三分且無初經、四分且無初經、小於 等於七分且有初經、八分且有初經分別表示未進入青春期、青春期前 期、青春期中期、青春期後期、青春期結束。

二、 肥胖程度

依據行政院衛生署頒布之「兒童與青少年肥胖定義指標」請 見附 錄四 ，以身體質量指數 (BMI) 定義男、女性在十二歲至十五歲之過 重、肥胖與正常範圍，每一個性別、年齡層有不同之切點。例如：男 生部份：十一歲之 BMI 介於 15.8 至 21.0 為正常範圍，若 BMI 大

於等於 21 為過重，當 BMI 大於等於 23.5 為肥胖；在女生部分，十 一歲之 BMI 介於 15.8 至 20.9 為正常範圍，若 BMI 大於等於 20.9 為過重，當 BMI 大於等於 23.1 為肥胖。

三、 心理沮喪程度

簡式健康量表¹⁶²請見附錄五，該量表由臺大李明濱教授等人所發 展，主要為精神症狀之篩檢表，目的在於能短時間瞭解個人之心理照 護需求。 此量表內有五個提問：

第一題為「睡眠困難，譬如難以入睡、易醒或早醒」

第二題為「緊張不安」

第三題為「覺得容易苦惱或動怒」

第四題為「感覺憂鬱、心情低落」

第五題為「覺得比不上別人」

每一題都有五個選擇項目：「完全沒有」、「輕微」、「中 等程 度」、「厲害」、「非常厲害」，每個選項有一個得分，將一到五題 分數之加總進行心理沮喪程度之分類。

四、 吸煙

以問卷(附錄六)訪問受訪者目前是否「曾經抽過菸」，或是「有抽 菸的習慣」以及其抽菸的頻率，我們將「沒有抽過菸」、「有，只嘗 試過一二次而已」或是「已戒菸者」歸類為「無吸菸者」，「偶爾抽 菸」與「天天抽菸」者歸類為「有抽菸者」。

五、 飲酒

以問卷(附錄六)收集受訪者飲酒或是飲用含有酒精性飲料(例如保 力達 B) 之習慣，我們將「沒有」飲酒或是飲用含有酒精性飲料之習

慣者歸類為「無飲酒者」，若受試者寫出其飲酒頻率，我們將此類受試

者歸類為「飲酒者」，並且去除以「不知道」、「拒答」回覆之受試者，

以利後續統計。

六、 嘗試減重

我們認為當學生嘗試減重時，可能改變其飲食習慣，或是因 為不 滿意自己的體重而促使心理受到影響，因此我們採用嘗試減重問卷之

題目(附錄七)：「請問您最近半年（或六個月），是否有嘗試減輕體 重（包括飲食、運動、藥物等方式）？」，回答項目有四種：「有」、

「沒有」、「不知道」、「拒答」。

七、 運動與流汗

利用問卷(附錄八)訪問學生「每星期做幾次會讓你明顯流汗、呼吸 和心跳明顯增加的運動或活動」，回覆項目有「平均每週少於一次」、「平 均每週約一次」、「平均每週二到三次」、「平均每週四到六次」、「平均 每週七次以上」。

八、 防曬

問 卷 訪 問 受 試 者 過 去 兩 週 皮 膚 照 射 陽 光 之 情 況 與 時 間 請 見 附 錄 九：第一題「請問您有沒有曝曬到戶外陽光?有的話，多久一次?」；

回答選項有五個，分別是「有，每周__次」、「有，每天__次」、「不 知道」、「拒答」、「沒有」。第二題「請問您在戶外陽光下採取的 防曬措施有什麼？」，可複選以下五個選項

（1）皮膚直接曝曬，沒有防曬措施

（2）冬季時平常穿著的長袖衣物(夏季時為防曬而穿戴的長袖衣 物、袖套)

（3）戴帽

（4）撐陽傘

（5）用防曬油/防曬乳或是有防曬功能的保養品、化妝品（乳液、

粉底、粉餅等）、隔離霜等產品

（N）N(表示不知道)

（R）R(表示拒答)

根 據 兩 題 的 答 案 ， 當 受 試 者 有 曝 曬 到 戶 外 陽 光 且 有 使 用 防 曬 措

施，我們將其歸類至「有防曬者」，但若受試者有曝曬到戶外陽光且以

皮膚直接曝曬，我們將其分類至「無防曬者」。

九、 上下腹部疼痛頻率

我們以功能性消化腸胃道症狀評估問卷收集受試者上、下腹 部疼 痛頻率請見附錄十。

第一題訪問受試者在過去兩個月內，是否曾經有過肚臍以上 之腹 部疼痛或不適感，上腹部是指肚臍以上之腹部，這部份之不舒服往往 有胃痛、想吐、脹氣、吃不下等症狀，回答選項如下：「從來沒有」、「一 個月內一至三次」、「一週內一次」、「一週內大於一次」、「每天都惠」、

「不知道」、「拒答」。

第二題評估受試者在過去兩個月內是否曾經有肚臍周圍或肚 臍以 下之腹痛，女性不包含月經引起之疼痛或不適，本題選項內容與上題 相同。