面皰之診斷學

至目前為止，過去文獻評估面皰嚴重性之量表有至少二十五篇⁴⁴不 同的記分系統(表二、面皰嚴重性量表回顧)，然而每個「面皰病變記 數系統」著重之處相異，顯示此議題尚未建立國際摽準；總體而論，

學者們期望建立一個簡單、準確、快速評估之評分系統⁴⁵。

Pillsbury 是首位使用面皰評估系統者，其根據面皰患者主要症狀 與各種病變的數目來分組，如表二所示：如果患者臉部患有黑頭粉刺 與一些小囊腫，此狀況定義為第一級；若患者臉上有黑頭粉刺與一些 膿疱、囊腫，此狀況定義為第二級；當患者患有粉刺、小型或中型之 丘疹，也患有破裂之膿疱，但這些症狀僅存在於臉部時，定義為第三 級；第四級定義為患者同時在臉部、軀幹上部有許多深層粉刺⁴⁶。

1958 年 James 與 Tisserand 在 面 皰 治 療 方 面 制 訂 一 不 同 之 分 級。第一級患者在面皰患部有黑頭粉刺、白頭粉刺與少許丘疹；第二

級患者之黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹以及少許膿疱呈現在患部； 許多 級，該表以白頭與黑頭粉刺 (comedonal acne) 描述未發炎面皰，以丘 疹膿疱型面皰 (papulopustular acne) 描述發炎性面皰⁴⁹。

1977 年 Christiansen 與其同事以計算整臉的粉刺、丘疹、膿疱數 目，取代前人計算臉之一側面皰數目之方法；此學者將患者含有最嚴

減，若差值為負，代表病變數目降低，反之，代表病變數目增加且需 grading system, GAGS)，將臉部、胸部、背部分成六個區域 (前額，左

臉頰、右臉頰鼻、下巴、胸部與背部)，每個區域有一區域因子(2、2、

2、1、3)，根據該區最嚴重之面皰病變症狀來評分，零表示無面皰發 生，粉刺以一分表示，丘疹以二分表示，膿疱以三分表示，結節以四 分表示，將各區最嚴重面皰病變分數乘以該區域因子，加總之後得到 介於一到十八分、介於十九至三十、三十一到三十八、三十九以上之 總分，分別定義為輕度、中度、重度、非常重度如右表所示。舉例說 明，一患者之前額患有粉刺，右臉頰患有粉刺、丘疹、膿疱，左臉頰 患有粉刺、丘疹、膿疱，鼻子患有粉刺與丘疹，下巴患有丘疹與結節，

胸部與軀幹上部患有粉刺與丘疹，所以此患者面皰總分為 (2 × 1) + (2 × 3) + (2 × 3) + (1 × 2) + (1 × 4) + (3 × 2) = 26，即中度嚴重 性；此份評估法自發行以來，共有十九篇文獻採用⁵⁶。

1998 年「the Leeds technique」由 Brien 等人再版，以一千張相 片輔助臉部、背部、胸部之面皰症狀評分，這些照片是由三位專業皮 膚科醫師與面皰評審來審定，而且在臉部、背部各分為十二、八個等 級⁵⁷。

2005 年美國之人體食品與藥物健康管理局發佈「面皰樣本調查的 全球评估（IGA）標準⁵⁸」，共分成五個級別。第零級表示患者未患有 面皰；第一級為患者鮮少有未發炎性面皰並且最多只有一顆發炎性面 皰；第二級為輕度嚴重性，表示患者患有一些未發炎性面皰，且患有 少許丘疹或膿泡，但沒有結節之病變；第三級為中等嚴重性，表示患 者患有許多未發炎性面皰，還患有一些發炎性面皰，但僅有作多一顆 之小型結節；第四級為嚴重，此分級脂患者有許多未發炎性與發炎性 面皰，並伴隨者一些結節之發生。

2008 年 Hayashi 等人利用相片與面皰病變數目進行分級，首先 他們依據半個臉部發炎面皰數目分成四個等級，當面皰病變數目小於 五，定義為輕度，中度表示面皰數目介於六到二十之間，重度代表面 皰數目在二十一到五十顆之間，非常重度之面皰數目大於五十顆⁵⁹。

第四節 面皰流行病學特徵