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一、 、 、 、近世日本漢方醫學流派 近世日本漢方醫學流派 近世日本漢方醫學流派 近世日本漢方醫學流派
日本漢方醫學在近世時期所發展的諸多學術流派，是漢方醫學最為輝煌的歷史 階段。515當代日本漢醫矢數道明(1905~2002)，在《近世漢方医学史—曲直瀬道三と その学統》說「日本に伝えられた中国医学は、後世派（新方）として曲直瀬道三 直がこれを日本化し、『傷寒論』の古方は吉益東洞によってよく日本的に完成した
∘史家は日本における時代的変遷のうえからその流派を区別し、後世派、古方派、
折衷派、漢蘭折衷派の四つに大別している∘」516提出史家所分四大派別，包括：將 中醫日本化的醫家—曲直瀨道三所代表之「後世派」；倡《傷寒論》古方之吉益東洞 代表的「古方派」；及之後興起的「折衷派」、「漢蘭派」等。學者廖育群則將近世流 派歸納為「後世派」、「古方派」、「折衷派」、「考證派」、「後世別派」、及「漢蘭折衷 派」等。517而日本學者安井廣迪於 2006 年 6 月 25 日第 57 回日本東洋醫學會學術總 會中的一場教育演講「日本漢方諸学派の流れ」中，將室町時代末期至江戶時代的 學派，依興起時期先後分為六個派別，筆者引述其內容並參以相關文獻，說明近世 日本漢方醫學學術流派如下：518
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(一 一 一 一) )) )後世派 後世派 後世派 後世派
創始人為曲直瀨道三(1507~1594)，他將 15~16 世紀時中國明代醫學氛圍所盛行 的「金元醫學」，特別是李杲與朱丹溪的學術思想推廣於日本。其師為田代三喜 (1465~1537)，曾至正值明朝的中國學醫，在歸回日本後，於關東地區行醫，並傳播
514 潘桂娟、樊正倫編著：日本漢方醫學:pp. 3-8.
515 廖育群：遠眺皇漢醫學—認識日本傳統醫學，東大圖書公司，台北 2007:pp. 41.
516 ﹝日﹞矢数道明著：近世漢方医学史—曲直瀬道三とその学統，株式会社名著出版，東京 1982:pp.
9.
517 廖育群：遠眺皇漢醫學—認識日本傳統醫學:pp. 41-42.
518 ﹝日﹞安井廣迪：日本漢方諸学派の流れ。日東医誌 Kampo Med 2007; 58(2): 177-202.
李杲、朱丹溪的學術知識。西元 1531 年，曲直瀨道三開始跟隨田代三喜習醫，1545 年回到京都行醫，曾治癒室町幕府將軍足利義輝的病而聲名大振，爾後創「啟迪院」， 集徒講學，促使李朱醫學得到廣泛傳播，其門下弟子曲直瀨玄朔等持續繼承發揚，
促中國醫學日本化，並形成「道三流」一大學派519，與後起獨尊《傷寒論》的「古 方派」相對，故被稱為「後世派」。後世派受到中國金元明時期醫學的影響，重視《內 經》，以陰陽五行為基本理論，接受了氣血津液、臟腑經絡學說及藥物的四氣、五味 及歸經理論，臨診講究病因病機，治療強調辨證論治。爾後，出自道三門下的響庭 東庵(1615~1673)、林市之進，採劉完素、張從正的五運六氣說、臟腑經絡配屬論，
由於有別於初始所倡「李朱醫學」，故被稱為「後世別派」。520
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(二 二 二 二) )) )古方派 古方派 古方派 古方派
指近世崇尚《傷寒論》，排斥《內經》，否定後世派的日本醫家。《傷寒論》一書 傳入日本的時間其實並非很早，其由坂淨運赴中國明朝習醫(1492~1500)歸國時所帶 回。爾後，關東地區的永田德本，力倡仲景之說，被日本後世漢醫譽為「古方派的 先驅者」。至江戶時代，日本學術界興起儒學復古運動，同時在醫學方面亦興起復古 之 潮 ， 此 時 期 古 方 派 的 代 表 人 物 包 括 名 古 屋 玄 醫 (1628~1696) 、 後 藤 艮 山 (1659~1733) 、 松 原 一 閑 齋 (1689~1765) 、 香 川 修 庵 (1683~1755) 、 山 脇 東 洋 (1705~1762)、吉益東洞(1702~1773)、永富獨嘯庵(1732~1766)等，這些醫家獨尊《傷 寒論》，認為仲景醫學是從純粹觀察與實踐中總結出來，是一種經驗實證主義的醫 學，並抨擊後世派的學術思想，其中尤以吉益東洞的批評為甚，他認為李朱學術為
「思辨醫學」，是「空談虛論，徒害事實」，否定藥物的四氣五味與歸經、引經報使 理論，並斥陰陽五行為「邪說」，五運六氣為「空論」。521古方派於臨診時輕視、甚 至否定中醫病因病機學說，倡導一元論的病因學說，如後藤艮山「一氣流滯說」、吉 益東洞「萬病一毒說」等。臨床診法重視「腹診」，認為腹診較脈診更為重要。臨證 診療主張「方證相對」，此由吉益東洞所提出，根源於其實證主義的醫學思想。「方 證相對」的概念對後世日本漢醫影響十分深遠，甚至主導及當今多數日本漢醫的臨 證處方思維，筆者將另於第二節詳述，並說明其對於合方處方思維的影響。
519 ﹝日﹞矢数道明著：近世漢方医学史—曲直瀬道三とその学統:pp. 8.
520 廖育群：遠眺皇漢醫學—認識日本傳統醫學:pp. 54.
521 潘桂娟、樊正倫編著：日本漢方醫學:pp. 58-59.
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醫史著作亦將此學派併入折衷派體系之中。524