第二章 文獻回顧
第五節 運動傷害造成之橫紋肌溶解症
運動後造成之橫紋肌溶解症定義是因運動後產生之局部或全身性 的肌肉酸痛，尿液顏色呈現茶色，加上實驗室檢查時發現肌酸激酶超 過正常值五倍或以上、血清或尿液檢查有肌球蛋白之發現。56,57
常見於劇烈運動後及肌肉過度的使用、炎熱天氣下運動、健行、跑 馬拉松、行軍等，12,52,53,54
因為肌肉受損釋放出太多肌球蛋白造成，
通常肌肉酸痛會在運動後二十四到四十八小時達到高峰。58
健康之青少年因運動傷害造成之橫紋肌溶解症已在文獻中報告討論 過，29 血液中肌酸激酶之濃度、血清或尿液中有肌球蛋白之多寡可作 為肌肉受傷之指標，但血清中之肌球蛋白半衰期約 2 小時，且於肝臟 快速代謝掉，不宜作為診斷之工具。當尿液中有肌球蛋白出現時，小 便顏色會呈現茶色，但尿液中之肌球蛋白會在六小時後消失，即使在 尿液顏色呈現茶色時，但臨床上可作早期偵測橫紋肌溶解症之檢查工 具。46
運動後造成之橫紋肌溶解有時候症狀不明顯，因人而異，但可自我 觀察，若運動後出現肌肉疼痛、全身無力、倦怠或肌肉壓痛，肌肉腫 脹等現象，尿液呈現茶色，尿液減少，都可能是橫紋肌溶解症。避免 橫紋肌溶解發生，做運動時要量力而為，經過訓練，過度運動後要特
別補充水分，不要讓身體處於缺水的狀態。
橫紋肌溶解症在報章雜誌及新間媒體亦有所報導，如體罰、劇烈運 動、運動過量等都有可能造成，2004 年苗栗某國中老師因學生訓誡不 聽，令交互蹲跳一百八十下，隔天該學生雙腳無力自樓梯跌落，送醫 後發現橫紋肌溶解症，2006 年聯合晚報報導民眾因走雪山隧道而出現 橫紋肌溶解症，2008 年聯合報報導一名騎單車環島男子引發橫紋肌溶 解症。
運動造成之肌肉溶解症是因為不當的運動方式使肌肉受傷，患者的 症狀包括：肌肉疼痛、無力、倦怠、茶色或類似可樂顏色的尿液。受 傷的橫紋肌細胞溶解，釋放之物質造成急性腎臟衰竭，更嚴重時會造 成電解質失調出現心律不整而死亡。
第六節 哈登矩陣與傷害防制策畧
美國高速公路局局長 Haddon 於 1970 年設計出一個由兩個面向所 構成的矩陣，稱之哈登矩陣 (Haddon Matrix)。哈登矩陣之中的一個 面向是按事故發生的前中後來看，可分為事故前、事故時、及事故後﹔
另一個面向則分為人、媒介、物理環境或是社會環境等因素，提出了 事故傷害預防的一個通則，可適用於所有的事故傷害。以車禍受傷為 例 (表 2-2)。
傷害發生的模式與疾病相似，因此可以利用三角模式、網狀模式及 輪型模式來解釋傷害的發生，以上三種模式在解釋傷害原因時可以很 清楚，但在說明傷害防制時卻很難完整，一般事故傷害研究都會用哈 登矩陣去解釋，可以利用不同面向去探討傷害之原因及訂定傷害防制 策畧。
表 2-2 哈登矩陣 (以車禍受傷為例)