重鬱症患者之人口學特性、一般健康情形與生活品質之相關性

人口學特性中的年齡是生活品質生理健康與心理範疇之主要預測因子，而一 般健康情形（BMI、有無抽菸、有無飲酒、有無憂鬱症家族病史、有無慢性病、有 無焦慮性疾患、SSRI 與非 SSRI 抗憂鬱劑）則無法預測任何範疇的生活品質。年 齡在三種階層的迴歸模式皆顯示有顯著解釋力，在生理健康、心理範疇皆是年齡 越大，該範疇生活品質越好，與其他研究有相似結果（余，2005；Pan et al., 2006）。

本研究中年齡對社會關係範疇沒有預測力，與Berlim 等（2008）的研究結果不同。

本研究樣本群平均年齡是 46.81 歲（範圍：21.5~65.3 歲），正處於中年或中年以 上，乃人生的黃金時期，推測個案隨著年齡增長，有穩固的社經地位、較多的智 慧及資源，更能適應疾病與環境的變化，因此有較佳的生活品質。收案時亦有個 案表示在發病之後，個人及家庭重新適應與調整，獲得比之前更好的生活品質。

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第三節 重鬱症患者憂鬱程度、親密關係、性功能與生活品質之相關性

憂鬱程度、焦慮依附與逃避依附是生活品質不同範疇之主要預測因子，性功 能對生活品質則無預測力。即使在控制人口學變項、一般健康情形下，憂鬱程度 都可顯著預測生活品質各範疇得分（p<0.001），憂鬱程度越高，生活品質愈差，

與國內外研究結果相同（陳，2009；陳等，2008；余，2005；Chung et al., 2009; Berlim et al., 2008），將本研究樣本群依憂鬱程度分組比較亦有相同結果，且有無憂鬱者 主要預測因子。Bennett, Fuertes, Keitel, & Phillips（2010）針對紅斑性狼瘡患者進 行研究，發現焦慮依附與健康相關生活品質有負相關。謝（2011）以 SF-12 生活 品質量表對婦癌存活者與一般婦女進行研究，發現焦慮依附為生理健康的主要預 測因子，而本研究為社會關係及環境範疇之預測因子。Bottonari, Roberts, Kelly, Kashdan, & Ciesla（2007）探討憂鬱症患者的依附關係及憂鬱程度對生活事件壓力 的預測情形，結果發現依附型態和憂鬱嚴重度可共同預測社會取向生活事件 的滿足中也承受社會人際的壓力。Paradiso, Naridze, & Holm-Brown（2011）比較 50 歲以上的憂鬱症患者及無憂鬱症者，發現憂鬱症患者較易有不安全的依附關係

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與較差的社會適應力。吳等（2006）的研究結果則提及重鬱症患者與伴侶的親密 關係是重要的社會支持來源，若與人互動時越感到滿意，則憂鬱程度會越低，而 人際互動的衝突經驗比社會支持更影響憂鬱症的發病與病程。本研究中憂鬱程度 與不安全依附關係（焦慮依附及逃避依附）之間皆有正相關（p<0.001），即患者 與伴侶的親密關係若傾向不安全依附型態，則憂鬱症狀嚴重度也高，國外研究有 類似的結果（Whiffen, 2005; Zech, De Ree, Berenschot, & Stroebe, 2006），Choi 和 Ha（2011）研究發現女性若感受較少的伴侶支持會有較高的憂鬱情形。這或許說 明了重鬱症患者中不安全依附關係傾向較高的人會影響其社會支持的感受，對於 社交互動與社會適應上也有較多的壓力及困難，同時有較高的憂鬱情形，反映在 其生活品質社會關係和環境範疇的滿意度上。

根據本節研究結果，若重鬱症患者與伴侶的親密關係為不安全依附型態，可 能會有人際互動上的困難與壓力，且較難感受來自伴侶的支持（Whiffen, 2005），

與憂鬱症狀相互影響下，對其生活品質有不同層面的影響。文獻回顧發現性功能 障礙確實會影響生活品質（Chen et al.,2008），但在本研究當中，將性功能與憂鬱 程度、親密關係一同選入階層迴歸預測模式之後，性功能在生活品質各範疇之迴 歸預測模式皆不顯著，但卻與憂鬱程度、焦慮依附、逃避依附呈負相關。因此下 一節將進一步討論重鬱症患者性功能之現況與相關因子。

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