第七章、防治策略與作為Practical Guideline for Prevention and Control of Seasonal Influenza 防治工作指引
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第一節 平時防治工作
一、管理目標
1 掌握疫情流行趨勢。
2 降低感染流感併發重症或死亡之機會。
3 避免爆發流感/ 流感併發重症群聚事件發生。
二、防治策略與作為
（一）初段預防
1 健康促進：衛生教育
（1） 衛生教育宣導：宣導重點
A. 衛教社會大眾注重保健、均衡營養、適度 運動，以提升自身抵抗力。
B. 教育大眾個人良好衛生習慣之重要性，勤 洗手，注意呼吸道衛生及咳嗽禮節。
C. 宣導自主健康管理之重要性，加強「生病 時，不上班不上課」觀念。
（2） 依各年齡層之需求不同，製作多元化衛教宣導 教材開發多樣化衛教宣導教材
（如托播帶、海報 ...）。
（3） 建立多元化宣導管道，如報章雜誌、網路、結合 民間資源合作、虛擬電台、LED 看板、... 等。
2 特殊保護：流感疫苗
我國流感流行期大約從每年12 月至隔年 3 月，
專家建議應於9 月中旬以後施打，但應儘量於 11 月下旬進入流感流行期之前完成接種，以使 疫苗保護力能持續至整個流行期，但即使已進 入流感季，疫苗仍可繼續施打。有關流感疫苗 接種資訊請參閱本局「流感疫苗接種計畫」及「流 感疫苗接種計畫問答手冊」，或至本局全球資訊 網/ 流感防治網 / 疫苗接種項下查詢或下載。
流感為具有明顯季節性特徵之流行疾病，疫情的發生通常具有週期性，臺灣地區位處於熱帶及 亞熱帶地區，雖然一年四季均有病例發生，但仍以秋、冬季較容易發生流行，流行高峰期多自
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月至隔年3
月份。季節性流感防治策略係以預防重於治療基本精神，運用公共衛生三段五級的預防概念，研訂防 治策略，提供各級醫護及防疫人員參考，期能降低流感對國人健康的威脅。
（二） 次段預防
1 醫學方面：早期診斷，早期治療。
透過相關研究，了解我國流感併發重症之臨床 表現及治療成效，以作為臨床診斷及治療之參 考依據。
2 公共衛生方面：早期偵測，早期防治。
（1） 維持多元化監測體系運作
A. 掌握臺灣地區流感病毒流行趨勢。
B. 掌握類流感及流感併發重症病例流行趨勢。
C. 掌握人口密集機構及學校之類流感群聚疫 情。
D. 即時發布疫情警訊。
（2） 檢討與修正「季節性流感防治工作指引」，充 實基層防疫人員專業知能，作為疫情防治之參 考依據。
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（三）末段預防－避免惡化，早期康復
1 透過本局「傳染病防治諮詢委員會 - 流感防治 組」，提供流感併發重症個案治療與防治政策之 諮詢。
2 進行流感併發重症相關研究，如危險因子的探 討、相關診斷及治療方法成效研究。
第二節 流行高峰期防治作為
以歷年來流行病學資料顯示，流感流行高峰期多 分布於每年12 月至次年 3 月。
二、防治策略與作為
1 加強疫情監視及防治
持續類流感/ 流感併發重症之監視及通報網絡，
包括「定點醫師監視通報」、「法定傳染病監視系 統」、「症候群重症監視通報系統」、「病毒合約實 驗室監視系統」、「定點學校傳染病監視通報系 統」、「人口密集機構傳染病監視系統」及「症 狀通報系統」，充分掌握類流感及類流感聚集事 件之流行情形、流感併發重症疫情及流感病毒 型別流行趨勢，適時發布疫情警訊，提醒民眾 注意及防範。
2 加強衛生教育宣導
（1） 宣導重點：
A. 呼吸道衛生及咳嗽禮節，預防呼吸道傳染 病散播。
B. 流感流行期間，減少出入公共場所或人多 擁擠地方。
C. 流感與感冒的差異。
D. 出現發燒、咳嗽症狀，宜及早就醫，盡量 多休息，宣導並建議「有生病，不上班，
不上課」。
E. 認識流感預防方法。
1 掌握流感及流感併發重症疫情流行趨勢。
2 降低感染流感併發重症及死亡發生之機率。
3 避免人口密集機構流感病毒感染群聚事件 發生。
4 加強民眾對流感流感併發重症之防治常識。
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e. 維持緊急醫療網轉診管道的通暢，提供加護 病房等醫療照護的支援，並掌握全國重症加 護病房使用狀況，俾便跨區調度運用。
F. 軍營（隊）部分
a. 於軍營（隊）出入口或明顯之處張貼海報或 宣導布條，或於政令宣導時播放衛教宣導短 片，注意咳嗽禮節等呼吸道疾病之預防方法。
b. 請注意保持軍營（隊）環境衛生及空氣流通，
並保持適當活動空間，避免過度擁擠。
c. 如軍營（隊）中有人出現發燒、咳嗽等類流 感症狀，宜及早就醫，盡量多休息。
第三節 群聚事件之處理
一、聚集事件定義
（一）類流感群聚感染
出現類流感＊症狀個案，有人、時、地關聯性，
判定為疑似群聚感染且有擴散之虞。
（二）流感群聚感染
待實驗室診斷完成後，至少2 名發病個案且經實 驗室診斷確診謂之。
二、防制措施及作為
（一）疫情通報
如發現符合類流感/ 流感聚集感染定義之事件，請 逕循「症狀通報系統」或「人口密集機構傳染病 監視通報系統」或「定點學校傳染病通報系統」
等相關通報管道，儘速向地方衛生單位通報。
＊ 類流感病例通報定義：需同時符合下列三項 條件：
1 突然發病、有發燒（耳溫≧ 38℃）及呼吸 道症狀。
2 具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一項 症狀者。
3 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。
（此一條件不適用於定點學校及人口密集機 構之傳染病監視通報系統）
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1 收集群聚發生單位內相關人員名單（如人口密集機構住民、醫護人員、呼吸治療人員、住民服務 員、清潔工及流動工作人員等），實施初步的疫情調查，確認群聚的主要症狀及影響的範圍。
2 視聚集事件之幅度，必要時擴大疫調，收集群聚發生單位內發病者病歷資料。
3 重點調查項目：基本資料、接觸史 / 職業史 / 旅遊史、接觸症狀，疫苗史。
4 如經疫調發現有「符合 H5N1 流感調查病例」之病患，應請其戴平面口罩，並至就近之醫療機 構就醫，由醫師評估抗病毒藥劑之使用，若符合該項條件者，其所需藥物則由本局支應。有關本 局公費支應之流感抗病毒藥劑，請參見「因應流感大流行作戰計畫」-『流感抗病毒藥劑工作計畫』
之作業方式辦理。
（四） 疫情調查：於 48 小時內完成疫情調查
（二） 檢體採集與送驗：（詳見本指引「第三章、 實 驗室診斷」）
1. 針對出現類流感症狀個案，於服藥前採集咽喉 拭子及血清檢體各一，咽喉拭子檢體經妥善保 存後儘速送至就近之病毒性合約實驗室，而血 清檢體經妥善保存後儘速送至疾病管制局昆陽 辦公室。
2. 毋須全部有症狀者接予以採檢，採檢送驗之目的 在於鑑定該聚集事件之病原體，以利後續處置。
（三） 就醫與治療
1. 請個案儘速就醫。
2. 如發現有「符合 H5N1 流感調查病例」之病患，
應請其戴平面口罩，並至就近之醫療機構就醫，
由醫師評估抗病毒藥劑之提供；如符合該項條 件者，其所需藥物則由本局支應。有關本局公 費支應之流感抗病毒藥劑，請參見「因應流感 大流行作戰計畫」-『流感抗病毒藥劑工作計畫』
之作業方式辦理。
（五）防制措施
1 衛生教育：
（1） 針對聚集事件之標的族群進行衛教，如為機構 聚集，亦需針對機構負責人或工作人員加強衛 教，並請監督該聚集事件相關發展。
（2） 衛教重點：
A. 勤洗手，多喝水。
B. 睡眠充足，適度運動、均衡飲食、保持室 內空氣流通。
C. 咳嗽打噴嚏應掩口鼻，生病者應載口罩。
2 預防性投藥：
依醫師處方簽投與抗病毒藥劑，如發現有符合
「H5N1 流感調查病例」之病患，且經醫師評估後，
其所需藥物則由本局支應。
3 感染管制措施：
（1） 必要時進行單位內之簡單隔離或動線管制。
（2） 必要時限制訪客。
4 環環消毒：
對疑似受到傳染性物質污染的區域及物品，採 取適當的消毒、滅菌措施。
5 為因應媒體效應，必要時得視情況發佈新聞稿。
6 衛生局之相關處理報告及疫調資料，應儘速提 供各分局，並請分局儘速提供相關資料上傳至
「重要或群聚事件疫調報告平台」（http://eir.cdc.
gov.tw/ ），以利相關單位查詢；或以傳真或電 子郵件方式傳送至總局權責單位（第二組）。
7 追蹤與結案：
（1） 聚集事件應持續追蹤接觸者症狀及發病者臨床 表現至最後一例發病日後至少10 天；如不再出 現有症狀者，且發病者亦已痊癒，方予已結案。
（2） 各聚集事件報告請上傳至「重要或群聚事件 疫調報告平台」（http://eir.cdc.gov.tw/ ），並 予結案。
第四節 流感大流行
流感大流行是指世界上許多地區或國家，因新型 流感病毒的侵襲，造成人類無窮盡的死亡代價。
近年來世界上已有H5N1、H7N7、H9N2 等家禽 流感病毒感染人類的案例產生，雖然高致死率的 H5N1 在人類間相互傳染的途徑尚未明確建立。
為因應「H5N1」流感病毒或其他新型流感病毒之 侵襲，造成人類流感大流行，我國研訂「我國因 應流感大流行準備計畫」，作為流感大流行防制之 最高指導綱領；另外，編訂「因應流感大流行執行 策略計畫」及「因應流感大流行作戰計畫」，分別 提供防治措施之原理、原則與執行細節。有關最 新資訊均置於本局全球資訊網/ 流感防治網 (http://
flu.cdc.gov.tw/)，供查詢及下載。
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