音樂治療之介紹

壹、音樂治療的定義

音樂療法是指利用音樂以解決個人的身體，情感，認知和社會並建立健康，透過音 樂介入治療促進溝通、促進身體康復和促進運動、提高動力、提供情感支持 (AMTA, 2014)。加拿大音樂治療協會 (Canadian Association For Music Therapy, CAMT) 於 2014 年指出音樂有著非語言的、有創意、結構和情感特質，可促進和恢復心理，身體，情感 和精神健康 (CAMT, 2014)。而音樂治療的特色就是採用節奏與聲音為主要治療要素，

能有效處理人類心理或是行為問題（鄭、陳，2009）。

貳、音樂治療的理論

一、音樂治療影響焦慮、憂鬱的理論

以神經影像學探討聆聽喜好或熟悉音樂引發愉悅感的機轉，發現當音樂的訊息傳入 脊髓背角後，會經由脊髓網狀路徑，傳至網狀致活系統 (reticular activating system, RAS)

、邊緣系統 (limbic system)，這些活化的系統又與調節自主神經系統，以及對愉悅情緒 的生理反應有關，使個體的情緒受到安撫，改善負向心理感受，進而減緩焦慮不安(Cook, 1986; Beck, 1991; Menon & Levitin, 2005)。

二、音樂治療影響睡眠的理論

音樂經由網狀致活系統 傳送，引發腦下垂體釋放腦內啡 (endorphin)，可阻礙神經 傳導路徑，可影響心臟血管、呼吸、肌肉、骨骼、神經及代謝系統的功能，進而改善失 眠 (Cook, 1981；Cook, 1986)。人體是由許多振動系統所構成，例如心臟的跳動、腸胃 的蠕動、腦波的波動等，而音樂也是一種振動，當個體聽到音樂後，身體和器官會產生 共振現象，而產生規則協調的 α 腦波，，波動頻率在 8-13 赫茲，是一個人由原本緊張 狀態，慢慢轉為平靜，想要入睡的情況，所發出的電波，此時個體身心放鬆、心境寧靜，

有助於產生創造力與增強記憶力 (Levin, 1998；汪，2002)。

三、音樂治療影響指溫、心跳的理論

輕柔的音樂，可減少腎上腺髓質分泌兒茶酚胺(catecholamine)，進而降低體溫，可 改善偏頭痛、肌肉緊張(Cook, 1986；Beck, 1991；Lane, 1992)。

四、音樂治療影響呼吸的理論

輕柔的音樂，可減少腎上腺髓質分泌兒茶酚胺，進而降低呼吸速率(Beck, 1991；

Cook, 1986；Lane, 1992)。音樂經由網狀致活系統傳送，引發腦下垂體釋放腦內啡，可 阻礙神經傳導路徑，可影響心臟血管、呼吸、肌肉、骨骼系統的功能，進而改善呼吸速 率與降低肌肉緊張，減少疼痛訊息之傳遞與疼痛的知覺 (Cook, 1981；Cook, 1986)。

五、音樂治療影響血壓的理論

音樂經由網狀致活系統傳送，引發腦下垂體釋放腦內啡，可阻礙神經傳導路徑，可 影響心臟血管、肌肉及代謝系統的功能，進而改善血壓 (Cook, 1981；Cook, 1986)。輕 柔的音樂，可減少腎上腺髓質分泌兒茶酚胺，進而降低血壓與中風的危險 (Beck, 1991；

Cook, 1986；Lane, 1992)。

叁、音樂治療的運用原則

音樂治療前，須先了解病人過去運用音樂的經驗，包含喜歡的音樂類型 （國語、

台語、英語等）、使用的設備（手提式收音機、耳機等）及是否會演奏樂器，依據病人 的需求選擇出可行的音樂治療，包含多久一次音樂治療、每次進行音樂治療的時間等，

若希望病人放鬆減輕焦慮和壓力，則適合選擇慢節奏、低音調和柔和的音樂，同時要告 知病人音樂治療過程中需專注音樂旋律才能提升療效（竇，2014）。音樂治療過程中，

最好有一個單獨的房間以防外界干擾，否則盡量保持環境安靜，為了使病人專注於音樂 的旋律中，對於不是單人房的病人建議使用耳機，才能達到療效（竇，2014）。

肆、音樂治療對焦慮、憂鬱與睡眠障礙之成效

Guetin、Soua、Voiriot、Picot 與 Herisson (2009) 對腦傷病人做音樂介入，研究結 果顯示焦慮、憂鬱有顯著及持續降低的效果。Bringman 等 (2009) 研究發現對術前病人 提供古典音樂、輕柔音樂或鋼琴演奏，可有效降低焦慮感。胡、林、林、韓 (2013) 運

之介入，探討其進食情況、生命徵象和睡眠成效，結果顯示睡眠模式有達顯著差異。

綜合上述文獻，音樂輔助療法被證實可減輕病人焦慮、疼痛以及改善睡眠障礙等成 效，亦可降低呼吸、心跳及血壓等生理反應，但音樂的臨床療效受很多因素的影響，如 ： 研 究 的 設 計 、 統 計 的 方 法 、 音 樂 的 選 擇 及 音 樂 的 療 程 等 ， 而 到 目 前 為 止 ， 實 施 的 方 法 、 療 程 以 及 頻 率 時 間 等 均 無 一 定 的 定 論 ， 因 此 在 進 行 音 樂 療 法 時 ， 應 視 進 行 的 目 的 、 對 象 ， 選 擇 個 案 熟 悉 及 接 受 的 音 樂 ， 如 此 才 能 獲 得 最 大 效 益 。