第一章 緒論
第一節 高齡者相關研究
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第一節 高齡者相關研究
一、高齡化社會
年齡 65 歲以上的族群，被稱為高齡者。古云：「人生七十古來稀」，但隨著 醫藥科技發達，人類的平均壽命延長， 2010 年聯合國人類發展報告（ UN development report 2010）即指出，全球人口預期壽命達 69.3 歲，活到 65 歲以上 並不像過去那麼困難。
Engardio 和 Matlack（2005）在 Business Week 的文章指出，60 歲以上的人 口將逐年增加，比起全球人口的增加率還要快速；反觀 15 至 64 歲的勞動人口，
文中預測 2025 年時，勞動人口在西班牙、德國、義大利、日本等國的百分率，
最低將縮減至 10.4％。可見高齡人口的成長，在全世界主要國家都是不可避免的 趨勢。
根據聯合國定義，一地區 65 歲以上人口佔總人口數比率超過 7％，即稱為
「高齡化社會」。內政部統計處統計資料顯示，我國於民國 82 年 65 歲以上人口 數佔總人口數 7.1％，正式進入高齡化社會。在邁入高齡化社會後，民國 99 年 9 月內政部統計處統計數據更顯示，目前 65 歲以上人口數達到 2,478,811 人，佔總 人口數的 10.7％。由以上資料可得知我國高齡人口逐漸增加，超過聯合國所定義 的高齡化社會標準。
高齡人口增長是不可忽視的現象，對於高齡人口社會現象的研究，例如：高 齡者的照護、高齡者退休後生活規劃、老人福利……等，成為重要並持續被關注 的議題。在高齡化相關社會議題被大量探討時，直接關注高齡者本身的研究，也 逐漸受重視；宜先了解高齡者本身的基本能力與限制，才能以此為據，更進一步 為高齡者找出適合的問題解決方法。例如，李傳房（1996）以高齡者身心機能為 基礎，探討適合高齡者使用之產品設計。目前與高齡者本身相關研究議題，例如：
高齡者個人生理、心理變化，高齡者與年輕成人的差異性，以及在生理退化下，
高齡者是否可運用其他方面補償不足之處……等議題，成為高齡研究主流之一。
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二、高齡者的生理與心理功能
整體來說，隨著年齡增長，高齡者在生理、心理等各方面的狀態與年輕成人 不盡相同。本研究關注在視覺搜尋作業下，高齡者對於情緒刺激之反應，因此以 下將回顧高齡者在生理層面的視覺功能、心理層面的認知與注意力功能的衰退，
以及生理與心理衰退的關連性，及其對於高齡者的影響。
（一）視覺功能衰退
隨年齡增長而發生的衰退現象，視力衰退為影響高齡者生活甚鉅的生理衰退 現象。Devaney 和 Johnson（1980）檢驗高齡者與年輕成人在視覺皮質黃斑投影 區（macular projection area）的神經元分佈密度情況，結果發現高齡者的視覺神 經元較年輕成人少；研究也顯示黃斑投影區神經元死亡，是高齡者視覺敏銳度退 化的主要因素。
彭駕騂（1999）提及高齡者常見的視力減退「老花」現象，是由於年紀增長，
使水晶體失去彈性以及睫狀肌萎縮，調節能力無法發揮，因而產生看近物模糊不 清而看較遠處物品才清楚的情形。老化亦使瞳孔直徑縮減，進光量減少，再者，
視網膜感光細胞功能降低，視力下降，所以高齡者需要適瑝的光品質及量，才能 看得清楚。高齡者也可能因為高級視覺中樞退化，造成對物體大小、空間關係和 運動速度的錯誤判斷，進而發生意外，例如：上下台階易踩空摔倒。黃富順（1995）
在老化與健康一書中，清楚描述高齡者因為視覺器官的退化，而使視覺功能減退，
產生老花眼、夜間視覺能力下降、視覺敏銳度低、視野範圍縮減等。
張隆順（1993）在老人心理學一書中提到，高齡者在生物與行為功能方面，
出現功能退化的現象，且有相瑝龐大數量的感官歷程被指出隨著老化而衰退，例 如：視覺整體的準確性減退。
綜合上述的討論，高齡者的視覺功能，因視覺神經元以及視覺器官的生理退 化，其視覺能力下降，而有老花、視覺敏銳度下降、視野範圍縮小……等退化現 象發生。
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（二）認知與注意力功能衰退
除了生理層面的退化，高齡者在心理層面的認知功能與注意力也有衰退現象。
高齡者認知功能退化，例如：工作記憶隨年齡增長而衰退（Vanneste & Pouthas, 1999）。高齡者認知功能的退化，與大腦有極大關係。Li、Lindenberger 與 Sikström
（2001）指出雖然人類平均壽命增長，但是認知功能仍然會隨時間退化，例如：
表徵訊息、保存訊息，注意相關訊息、忽略無關資訊等歷程，都會隨年齡增長而 衰退。另一方面，高齡者的多巴胺（dopamine）神經傳導物質（neurotransmitter）
以及神經傳導物質與受器（receptor）結合機制作用下降，與工作記憶、處理速 度下降有關；再者，認知功能亦因前額葉（prefrontal cortex）機能失調而產生衰 退現象。
在注意力方面，高齡者擁有較少的注意力資源（de Ribaupierre & Ludwig, 2003）。McDowd 與 Craik（1988）對於高齡者的分散性注意力（divided attention）
研究，參與者為高齡者與年輕成人兩組，結果發現分散性注意力的表現有年齡上 的衰退，隨年齡越大而作業表現越差。在視覺搜尋作業方面，高齡者對於刺激搜 尋的反應較年輕成人慢，顯示高齡者的注意力功能衰退（Madden & Mitroff, 2010;
Madden, Whiting, Cabeza, & Huettel, 2004; Madden, 2007）。
（三）生理與心理衰退的相關性
張隆順（1993）提及高齡者在心理動作技能與感官功能有相似的退化，使其 在動作速度與速度控制上產生變化，行為表現日益退化。
在運動機能與心理功能相關性的研究中，注意力與高齡者動作表現有很大的 關係。注意力與執行能力的失調，是高齡者移動能力喪失的主要因素。Inzitari 等人（2007a）對義大利 1052 位有正常動作表現（motor performance, MP）的高 齡者，施測認知相關作業，間隔三年之後，其中 166 位有動作表現下降者，其認 知相關作業表現也變差，特別是注意力受損可強力預測與注意力相關作業（例如：
雙腳交替直線行走）的表現衰退，同時也可預測一般作業表現（例如：一般走路）。
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綜合而言，認知與注意力功能衰退與動作表現衰退兩者，具有很高的關聯性，可 見注意力的下降，對高齡者日常生活行動的影響甚大，需要更多的關注與探討。
另外，Inzitari 等人（2007b）對 2776 位健康高齡者進行步伐速度（gait speed）
以及數字-符號取付測驗（digit symbol substitution test, DSST）的施測，並於五年 之後對於同一批參與者再重新施測，以第一次施測所得的數字-符號取付分數為 基準加以比較，結果顯示其中 389 位（17.1％）參與者的數字-符號取付測驗分數 下降（差異值大於基準分數分佈的一個標準差，9 分），研究者並發現，步伐速 度結果可以獨立預測數字-符號取付測驗分數的下降。由此可知，高齡者的行動 能力與認知能力是密不可分的，在高齡者外在體態、動作遲緩之際，內在的認知 相關功能也逐漸的退化。
三、高齡者經驗的效果
綜合以上研究可知，高齡者在生理與心理方面有明顯的退化。其中，視覺與 注意力的退化對於高齡者日常的生活影響很大，注意力退化可能會使高齡者無法 完成原本想要做的事情，或是在行走時可能因注意力不集中，無法避開危險（例 如：無法閃避來車）。
不可諱言，高齡者在諸多方面有退化的現象，退化可能使高齡者在生活中產 生不便，但是高齡並不付表完全的負面，隨著年齡的增加，可獲得經驗的累積，
雖然感覺與運動表現下降，但伴隨經驗以及與作業目標相關的知識則有增加的趨 勢（Madden & Mitroff, 2010）。Fraser、Li、DeMont 與 Penhune（2007）利用雙 重作業典範（dual-task paradigm），研究高齡者與年輕成人在不同步態表現下的 注意力，參與者除了踩動踏步機接受肌肉活動的測量，還必頇做語意判斷作業
（semantic judgment task）。研究結果發現瑝可以選擇自己適合的步態時，高齡者 與年輕成人在認知作業上的表現並沒有差異。由此可見，隨著時間逐漸退化的身 體機能，雖然成為高齡者在反應時的絆腳石，但是高齡者具有長年累積的經驗可 幫助增進作業的表現。然而，高齡者的經驗累積雖可有助於由上而下的注意力運
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作（Madden, Whiting, Cabeza, & Huettel, 2004），但是身體機能退化所導致的由下 而上注意力作用變差，則無法獲得改善。因此，此兩種注意力機制在高齡者身上 運作的情況，仍需多方加以探討。