中醫對更年期障礙的發病機制最早記載於《素問‧上古天真論》 ，闡述 隨著日漸充盛的腎氣，人體發育達到盛極階段(四七筋骨堅，發長極，身體 盛壯)，而後因為脾胃虛弱(陽明脈衰)，氣血化生不足，先天缺乏後天的滋 養，發生肝腎精血虧耗，而最終導致任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，此間 便出現了更年期障礙。其中提到的婦女 42~49 歲這一年齡階段，實為停經 前期。此後在《金匱要略》 、 《諸病源候論》 《婦人大全良方》 、 《婦科百問》、
《陳素庵婦科補解》等醫著中散載有“婦人年五十所＂、“婦人卦數已 盡＂、“天癸已過期＂等停經後的相關病症，到 1964 年中醫婦科專家卓雨 農根據歷代醫籍有關記載，結合臨床實踐，提出了“絕經前後諸症＂（更 年期障礙）此一病名，納入高等中醫參考書《中醫婦科學》 。
[1-3](胡文龍)
典籍文獻：
《黃帝內經素問•卷第一‧上古天真論篇第一》
帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒 更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，
故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯，五七，陽明脈衰，面始焦，發始 墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地 道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精 氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋 骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢斑白。
七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極；八八，則齒發去。腎者 主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解惰，天癸盡矣。
故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。
《高注金匱要略‧婦人雜病脈證並治第二十二》
間曰。婦人年五十所病下利。數十日不止。暮即發熱。少腹里急。腹滿。手掌煩熱。
唇口乾燥。何也。師曰。此病屬帶下。何以故。曾經半產。瘀血在少腹不去。何以知之。
其癥唇口乾燥。故知之。當以溫經湯主之。
溫經湯方
人參 當歸 芎藭 芍藥 牡丹皮 阿膠（各二兩） 麥冬（一升去心） 吳茱萸 桂枝（各二兩） 半夏（半升） 甘草 生薑（各二兩）
上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼取崩 中去血。或月水來過多。及至期不來。
傷寒金匱中。最難理會之文。莫如本條。以問意答意方意。俱似不相承貫故也。蓋 問語平鋪。敘癥錯雜。覓其所問之頭緒。一難。答則丟開問中下利。劈空斷為帶下。又 略過問中諸癥。獨取唇口乾燥一語。為確診。而皆不言其所以然之故。如半產血瘀。何 以便帶下。帶下又何以便下利之類。又唇口乾燥。亦下利傷陰之兼癥。何以便斷為帶下 者。二難。至于斷病。則曰少腹瘀血。病屬帶下。是在下焦矣。而診病何以卻在上焦之 唇口乾燥。湯名則曰溫經。謂溫經以去瘀血則可。謂溫經而並除帶下。是何理也。又本 文明以唇口乾燥為的據。投以本湯中之吳茱萸薑桂。而不虞其更乾更燥。又何義耶。且 問癥如彼。主治如此。仲景當日。將置下利不止等候于不問乎。抑治此而愈彼之道。將 何奧旨乎。此三難也。何怪乎諸注之不能中其窾竅乎哉。不知問意。以婦人年五十所一 句。謂天癸已竭。地道不通之時。撇開經血胎產。毫不著想。單重下利一病。而問其是 寒是熱耳。故曰下利一癥。寒熱異因。各有確癥。今數十日不止。大似中焦氣寒。而失 分理之司。下焦氣虛。而無關鎖之候。然久利以發熱為欲止。因陽氣有起伏之機故也。
乃暮即發熱而利不止。則又非虛寒可斷矣。且少腹里急而下墜。腹中脹滿而痞塞。又似 內有陰寒之據。然手掌煩熱。唇口乾燥。又卻似內有陽熱之符。此種下利。其或寒或熱。
將何推斷耶。帶下。以妊娠門二條按之。當就漏血之赤帶而言。非指白帶也。瘀血不去。
即致帶下。雖詳妊娠漏血注。然與妊娠、之漏血有分別者。以妊娠之血。為不得入胞胎 而下從血室。此處之帶下。又肝血之絡。為瘀血所阻。而不得入血室。故自下也。答意 雖就諸癥。層層細推。卻又專從婦人著眼。專從婦人之年五十所著眼。而斷出者也。蓋 利至數十日。里急腹滿。俱似寒因。暮即發熱。手掌煩熱。俱似陰虛之熱因。寒熱既不 應互見。且唇屬脾。口屬肺。唇口乾燥。熱利為合。又與數十日不止。及里急腹滿者。
尤不應兼見。故知其平日素有赤帶之病。以致脾肺不滋。故唇口乾燥。血液內竭。故手 掌煩熱。暮即發熱。血虛者。氣自寒。故利數十日不止。及里急腹滿也。以其在婦人。
故知其瘀血在少腹不去。以其年五十所。故知其非目前之瘀。而為曾經半產所得之舊病 也。然則不當從利為治。但行其瘀。而使血液歸經。則帶下可除。止其帶而使血液內潤。
則暮熱掌熱。及唇口乾燥者亦解。究之血裕氣溫。將並數十日不止之利。及里急腹滿者。
可不治而自愈矣。名之曰溫經湯者。血氣得寒則凝。得溫則暢也。以辛溫之薑桂為主。
而以善降之半夏。善斂之芍藥佐之。則溫下而適所以去下焦之瘀也。因瘀而肝血阻于血 室之絡。以致血不得由血室而外達上供。故下陷而帶下。漸成煩熱乾燥之候。故以芎麥 之上滋者。補上焦之血。膠歸之下滋者。補下焦之血。而以善行陰陽之丹皮。分走而各 注之。所以治暮熱掌熱。唇口乾燥等候也。又血虛氣寒而至于下利。究當責之陽明之腑。
故用苦溫之茱萸。甘溫之人參。而托以守中之甘草。則胃腑之陰陽起復。譬之大地春融 冰消雪化。田疇氣暖。冰脫濕乾之象。將瘀去而利亦自止矣。婦人少腹寒而不受胎。雖
無血瘀。而此湯能溫中以溫下。故亦主之。崩中去血。是非期而暴下。月水過多。指至 期而大下。皆中寒失提。下寒失守之候。故兼取諸此也。至期不來。又中虛而精悍不生。
下虛而氣血自短所致。故亦取之耳。婦人之月水。名之曰經血者。以其由十二經脈盈滿 之氣。從月光之虧損。而瀉下之義也。但其源委。則有兩路。從胃腑發精之根。歷脾肺 肝腎。以及于心。凡經過之臟腑。各私取以自潤其經脈者。一也。又肝為血臟。臟中之 余血。由肝絡而內從血室。以外達經絡。與各臟腑所榮經脈之血會成一片者。又一也。
此如潮起之象。其少火生氣。潛滋暗長。至三十日。則經脈外滿。而不受兩血之注。遂 使外氣平而內氣不長。且外盛者具反注之勢。故氣伏潮落。而十二經脈之血。闔歸血室。
而下為月水矣。此系血瘀少腹之肝絡。肝臟內血。欲由血室而外達以養經。因絡阻而不 得透過血室。故無期而帶下。我故曰。與妊娠漏血有別。又曰。使血液歸經者此也。
《金匱玉涵要略輯義‧卷五‧婦人雜病脈證並治第二十二》
問曰。婦人年五十所。病下利數十日不止。暮即發熱。少腹里急腹滿。手掌煩熱。
唇口乾燥何也。師曰。此病屬帶下。何以故。曾經半產。瘀血在少腹不去。何以知之。
其證唇口乾燥。故知之。當以溫經湯主之。（案沈尤所字下句。所。許同。即日晡所之 所。諸家或接下句。義不通。）
［程］下利。當是下血。
［鑒］所病下利之利字。當是血字。文義相屬。必是傳寫之訛。李彣曰。婦人年五 十。則已過七七之期。任脈虛。大沖脈衰。天癸竭。地道不通時也。所病下利。據本文 帶下觀之。當是崩淋下血之病。蓋血屬陰。陰虛故發熱。暮亦屬陰也。任主胞胎。沖為 血海。二脈皆起于胞宮。而出于會陰。正當少腹部分。沖脈挾臍上行。故沖任脈虛。則 少腹里急。有乾血。亦令腹滿。內經云。任脈為病。女子帶下瘕聚是也。手背為陽。掌 心為陰。乃手三陰過脈之處。陰虛故掌中煩熱也。陽明脈挾口環唇。與沖脈會于氣街。
皆屬于帶脈。難經云。血主濡之。以沖脈血阻不行。則陽明津液衰少。不能濡潤。故唇 口乾燥。斷以病屬帶下。以曾經半產。少腹瘀血不去。則津液不布。新血不生。此則唇 口乾燥之所由生也。
溫經湯方
吳茱萸（三兩） 當歸 芎藭 芍藥（各二兩） 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮（去 心） 生薑 甘草（各二兩） 半夏（半升） 麥門冬（一升去心）
上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼取崩 中去血。或月水來過多。及至期不來。（取。徐沈尤。並作治。是。）
［程］婦人有瘀血。當用前證下瘀血湯。今婦人年五十。當天癸竭之時。又非下藥 所宜。故以溫藥治之。以血得溫即行也。經寒者溫以茱萸薑桂。血虛者益以芍藥歸芎。
氣虛者補以人參甘草。血枯者潤以阿膠麥冬。半夏用以止帶下。牡丹用以逐堅癥。十二 味為養血溫經之劑。則瘀血自行。而新血自生矣。故亦主不孕崩中。而調月水。
千金。治崩中下血。出血一斛。服之即斷。或月經來過多。及過期不來。服之亦佳 方。（即本方。外臺引千金。名溫經湯。斛。作斗。）和劑局方。溫經湯。治沖任虛損。
月候不調。或來多不斷。或過期不來。或崩中去血。過多不止。又治曾經損娠。瘀血停 留。少腹急痛。發熱下利。手掌煩熱。唇乾口燥。及治少腹有寒。久不受胎。（即本方。
醫學入門。名大溫經湯。）
王氏易簡云。若經血不調。血臟冷痛者。當用小溫經湯。即本方。別本。以當歸附 子二味。等分白水煎服。不載本方。案已名小溫經湯。恐非本方。
百一選方。正經湯。
于本方。去芎藭甘草。加熟地黃。
《女科百問‧卷上‧第十一問婦人卦數已盡經水當止而復行》
答曰。經云。男子生于寅。寅為木。陽也。女生于申。申為金。陰也。寅屬木。陽 中有陰。男子得八數。故八歲齒更發長。骨之余生齒。男子以氣為本。八八則卦數已盡。
盡則陰精痿。申屬金。陰中有陽。女子得七數。七歲齒更發長。血之余生發。女以血為 主。七七則卦數以終。終則經水絕止。內經云。七七任脈虛。太沖脈衰少。天癸竭。地 道不通。故形壞而無子也。或勞傷過度。喜怒不時。經脈虛衰之余。又為邪氣攻沖。所 以當止而不止也。
茸附養真湯。補沖任。調血氣。
乾薑(四兩) 肉桂 當歸 附子(炮各二兩) 鹿茸(三兩酒炙) 牡蠣(煅二兩) 防風(二兩) 龍骨(二兩生)
上為咀。每服半兩。水二大盞煎至八分去滓。不拘時溫服。
補中芎藭湯。治風虛冷熱。勞損沖任。月水不調。崩中暴下。產后失血過多。虛羸 腹痛。或妊娠胎幻不安。血下。
當歸 乾薑(炮各三兩) 川芎 黃芪(蜜炙) 茱萸(湯洗七次) 白芍 甘草(炙) 熟地 杜仲(炒令絲斷) 人參(各一兩)
上為咀。每服三錢。水盞半。煎一盞。去滓熱服。空心食前。
當歸散。天癸已過期。經脈不勻。或三四月不行。或一月再至。問云七損七益。謂
當歸散。天癸已過期。經脈不勻。或三四月不行。或一月再至。問云七損七益。謂