行為之預防性介入策略,同時也是目前國際衛生組織(WHO)推薦的能有效預 防家暴與兒虐的親職教育方案之一(Hardcastle et al., 2015)。此方案奠基在許多 親職及家暴的相關研究,並結合腦神經科學及成人有效學習的最新研究結果,
以行為論(Behaviorism)以及 Bandura(1977)的社會學習理論(Social learning theory)為基礎,認為攻擊與暴力行為是後天學習而來。從行為論的觀點來看,
藉由失功能親子互動(dysfunctional parent/child interaction)的改變,使用更正向 的行為型態,能促進親子關係。就 Bandura 所提出之社會學習論來看,家長是兒 童重要的典範(role model),因此家長需要透過學習,展現良好的行為模式才 能使兒童有良好的行為依循。除此之外,當今社會孩童在家庭以外的環境,也 可能遭遇到不同形式的暴力,諸如在社區、學校、以及3C 產品與媒體網路的使 用上,都有可能目擊或接觸到暴力和霸凌行為,對孩童的身心發展也有不少的 影響,因此 ACT 親職方案致力於發展以暴力預防及兒虐預防為目的之親職教 育。
此方案針對兒虐的危險性因子,主要設計了五大主題的親職教育內容:包含 非暴力管教(non-violent discipline)、兒童發展知識(child development)、憤 怒管理與社交問題解決技巧(anger management and social problem-solving skills)、
媒體對孩童的影響(effects of media on children)、以及保護兒童免於接觸暴力 的方法(method to protect children from exposure to violence)。這些主題以作業 練習、小講座、團體、影片討論、實際演練與角色扮演等體驗活動方式來進行,
每週兩小時的課程,為期共八週。以下將進一步說明 ACT 親職教育方案為何著 重這五大主題的原因,並同時闡述其主題內涵:
一、 非暴力管教方式(non-violent discipline)
研究顯示體罰(Corporal Punishment, CP)和最終的兒童虐待有強烈的相關
(Gershoff, 2002; Schumacher & Carlson, 1999; Straus, 2000)。在一篇後設分析研 究當中,Gershoff (2002)分析了 88 個相關研究,結果確定了體罰和增加孩童 與成年後的攻擊性與犯罪性行為有相關,除此之外,體罰也和眾多負面後果相 關,諸如兒童與成人的惡化的心理健康、不良的親子關係、以及成年後虐待配 偶或孩子的機率增加。Gershoff(2002)同時進一步指出體罰對於孩子長期的順 從度(compliance)、同理心的發展(empathy)、以及內化(internalization)父 母的價值觀和規範等方面都有負面的影響。另一方面,研究也指出,如果父母 能採用有效正面的教養策略,不但能改善親子關係,更能夠減少親職壓力並減 少兒虐事件的發生(Fennell & Fishel, 1998; Tucker, Gross, Delaney, & Lapporte, 1998)。有鑑於此,ACT 方案強調非暴力管教方式的重要性,並教導父母親與 主要照顧者非暴力的管教技巧,諸如設定限制(limit-setting)、針對正向行為的 正增強、以及使用適合年齡發展的處罰方式(Knox et al., 2010)。
二、 兒童發展知識(child development)
ACT 方案除了著重非暴力的管教方法,也十分強調父母親對於不同階段孩童 發展知識的了解。研究指出,會虐待孩童的父母親經常忽略了孩童發展因素對 其行為的影響,而認為孩童的行為問題是「故意的」或是孩童的行為完全是他 們自己可以掌控的(Smith Slep & O’Leary, 2007),因此,欠缺兒童發展知識也 是造成兒童不當對待的主要危險因素之一(Bethea, 1999)。ACT 方案針對這一 部分的需求,特別規劃課程內容幫助父母親了解影響孩子行為的因素,以改正 其不當歸因,同時也幫助父母親針對不同發展階段的孩子,有較為適切的期待,
並且能夠運用適當的技巧來引導孩子的正向行為。
三、 情 緒 管 理 與 社 交 問 題 解 決 技 巧 ( anger management and social
problem-solving skills)
對於有偏差行為或暴力傾向的孩子,如果能夠教導他們有效的技巧來解決社 交問題或管理情緒困擾,孩子的攻擊性行為便能夠獲得改善(Tremblay, Kurtz,
Masse, Vitaro, & Pihl, 1995) 。研究同時顯示,如果父母親本身也使用這些技巧,
不但能夠改善他們的親職行為,也可以減少虐待兒童的可能性(Brotman et al., 2008)。憤怒情緒的管理和社交問題的解決技巧可說是暴力預防的主要 元素 (Lochman & Wells, 2004; Webster-Stratton, Reid, & Hammond, 2001),奠基於此,
以社會學習理論(Bandura, 1977)為主要理論基礎的 ACT 方案,不但教導父母親 以適合孩童發展的技巧,來有效幫助孩子處理憤怒與解決社交問題,同時也教 導父母學習如何管理他們自己的情緒,進一步以身教的方式來促使孩子使用有 效的策略。
四、 媒體對孩童的影響(effects of media on children)
暴力情景經歷的途徑包含直接和間接,其中,媒體或 3C 產品是最容易間接 接觸暴力的管道之一。當兒童間接接觸媒體展現的暴力情景時,由於他們缺乏 區變真實與虛假的能力,因此在生理與心理上都可能會受到傷害。研究指出充 斥暴力的電視、電影、和電玩都會增加孩童與青少年的暴力與攻擊性行為
(Anderson et al., 2003; Murray, 2008),而當孩子的攻擊性行為增加,家庭暴力發 生的可能性也會增加 (Gershoff, 2008; Temcheff et al., 2008; World Health Organization, 2006)。有鑒於此,ACT 方案教導父母親暴力媒體對孩童發展的負 面影響,並進一步教導父母親減少孩童接觸暴力媒體的技巧,與協助孩子增加 媒體識讀的能力。
五、 保護兒童免於接觸暴力的方法(method to protect children from exposure to
violence)
間接的暴力除了來自媒體,也可能來自於在家中目睹的家暴以及其他形式的 暴力或霸凌,而這些暴力對孩子都可能造成嚴重的負面影響(Chang, Theodore, Martin, & Runyan, 2008; Gewirtz & Edleson, 2007)。如果孩子在成長的過程中能 夠免於接觸這些來自於家中和社區的暴力,孩子便能夠更適切的達到每個階段 的發展性任務,並學會用非暴力的正向方式來解決問題與面對困難 (Holt, Buckley & Whelan, 2008)。ACT 親職教育方案也因而把此重點納入課程內容,
教導父母親關於保護孩童免於接觸暴力的重要性以及達到此目標的多元方式。
ACT 親職教育方案 8 周課程規劃內容如表 1 左半部(Knox et al., 2011)。
目前已有許多學者深入研究、評估 ACT 親職教育方案,大多數研究都一致 顯示此方案能普遍提升家長的親職教育知識和信念,父母在參與完八週的計劃 後,正向的養育行為與管教策略會有顯著的增加,而嚴厲、否定的負面管教方 式,或責罵、毆打行為也有顯著的減少,且孩子的問題與攻擊行為也顯著地降 低,同時在 3 個月的追蹤調查中仍發現正向的結果(Knox & Burkhart, 2014; Knox, et al., 2013; Knox et al., 2011; Portwood, Lambert, Abrams & Nelson, 2011)。
ACT 方案是一項低成本且高成效的親職教育計劃,一方面,課程/團體帶領 者有非常詳細的課程說明可以一步一步跟著做,另一方面,課程的進行抱持彈 性、多元,亦不會增添參與者的經濟負擔。相較於其他親職教育方案,ACT 所 需費用較低且通常為免費,因此廣泛普及度的可能性較高(Knox et al., 2011;
Weymouth & Howe, 2011 ) , 可 作 為 良 好 的 以 社 區 為 基 礎 的 初 級 防 預
(community-based primary prevention)親職教育計畫。研究也顯示 ACT 方案在 不同機構實施都有其正面功效,不管是在社區健康中心、社區的兒童心理健康 中心、社會福利機構、或是在都市與偏鄉地區的學校,研究者都能在參與的父 母或照顧者身上觀察到正向的改變(Knox & Burkhart, 2014; Knox et al., 2013;
Knox et al., 2011; Portwood et al., 2011)。
除此之外,ACT 親職教育方案對於多元文化的包容力也相當高,並適用於 各種不同社經背景。Weymouth 和 Howe(2011)在一篇以社區為基礎的大樣本 ACT 研究中指出,母語為西班牙語的人在前後測的改變較母語為英語的人大,
且中途退出率也較低。這些母語為西語的參與者可能在參與的過程中感覺到被 增能,同時也從社區機構相同語言的夥伴身上得到支持,顯示本方案在不同的 文化背景下也能夠發揮出良好的效果。目前在台灣因為新住民及多元文化的增 加,更是需要此種具文化包容力的親職方案。以下將進一步說明如何針對此方 案做含攝華人文化的文化調整。
伍、ACT 親職教育方案的文化調整(Cultural Adaptation)