科學裡的傳統藥香中的守護

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(1)我們的一天 MAY. 2015. 科學裡的傳統藥香中的守護文．圖藥劑部中藥科藥師吳旻峰．張坤隆. 師，我吃中藥又吃西藥，最近皮膚癢，. 藥. 查」，這是2011年參加醫策會「醫療團隊資. 不知道是不是那個藥物引起的？」「藥. 源管理（TRM）」實踐營學來的經驗，可以. 師，我有在外面診所拿藥吃，與今天中醫師. 養成大家關懷同仁與感恩同仁的習慣。. 開的藥會不會有交互作用啊？」本院中西藥. 另外，本科有一塊實施多年的「管理看. 雙修的中藥科藥師，任務之一就是為病人解. 板」，由主管負責維護更新，看板上公布前. 除這些疑惑。. 日候藥品質指標及病安指標，激勵同仁榮譽. 由於國人就醫便利，用藥複雜，中醫藥養生又備受民眾親睞，病人同時服用西藥與. 心，並且設立了「候藥氣象預報燈號」，提醒同仁注意當日時段的處方變化。. 中藥的情形司空見慣，對於中藥安全的疑問更是屢見不鮮。中藥科的服務對象包括門診病人、住院病人、出院病人、社區居民，甚至提供網路諮詢服務，目的無非是維護民眾的用藥安全。. 注重團隊交流，緊盯各項品質指標中藥科同仁與其他單位一樣，一上班就有忙不完的事，為營造團隊向心力，主管. 每天「開工」前，中藥科同仁先來個集思廣益。. 每天都利用晨會時間，召集大家進行短暫的 Briefing（先簡報），回顧前一天發現或發. 調劑務求精準，中藥條碼檢核系統把關. 生的問題，鼓勵大家主動提出，相互討論提. 中藥科最重要的使命就是將藥品迅速且. 醒，接著預告當日需配合事項，傳達重要訊. 正確地交付給病人，而本院的中醫處方型態. 息及政策，做到心智共享。結束前，還會進. 各式各樣，包括濃縮中藥、飲片、代煎、住. 行很特殊的「觀功念恩」與「自我安全檢. 院用藥、臨床試驗藥品、內服製劑（如：液. 中國醫訊 142. 25.

(2) 與眾不同的品質氣象站. 每張中藥處方都要經過藥師審核，才會開始調劑。. 劑、丸劑、茶包劑…）、外用製劑（如：膏. 讓您安心用藥，藥師介入住院臨床照護. 劑、噴劑、貼布…）等，雖然繁雜但不容許. 「藥師，請問德國黑麥汁可以增加乳. 有任何一點差錯，所以我們訂有各項處方調. 汁分泌嗎？」…臨床藥師每次踏入病房，與. 劑的作業標準書。. 病人或家屬進行面對面接觸，可謂是一項挑. 一般流程是從診間醫師開立處方開始，. 戰，因為這時總會面對千奇百怪的問題，這. 接著由藥局接收處方箋及列印藥袋。藥師會. 些問題中有許多是病人自行用藥（含保健. 在調劑前先審核處方，以確保正確性，審核內容包括劑量、配伍、適應症、特殊族群病人等，如果有疑慮，要立即與醫師聯繫，看看是否需要修改處方。調劑中藥製劑時，最大的盲點是沒有藥品外觀可供辨識，混合之後便不易確認其正確性。因此，我們自2010年與本院資訊室合作，引進最新資訊科技及設備，建立一套現今國內最完整的中藥條碼檢核系統，除了. 26. 本院建置的智慧中藥調劑檯. 品）卻不敢告訴醫師的「秘密」，當然還包括複雜的中西藥併用關係。中藥科藥師介入住院的臨床照護服務不僅是全國首創，我們也是第一家成立中藥臨床組的醫院，這麼做無非是以病人為中心，要滿足病人的期待與需求。回顧過往，先是在西藥臨床藥師的帶領之下，從會診中醫的腦中風病人開始，至今已擴展至其他病人，包括產婦會診中醫及預備帶著中藥出院的病人。. 檢核最基本的藥品品項及重量，還增加檢核. 臨床藥師會在床邊教導病人或家屬認識. 包藥數、成品重量、藥品批次及效期，甚至. 中醫藥對疾病治療的輔助功能、協助確認併. 是病人身分等，堪稱全方位的智能管理。自. 用中西藥的安全性、提醒病人服藥的注意事. 從這套系統上線後，藥局調劑疏失率大幅下. 項、告知產婦產後服用中藥或藥膳的禁忌等. 降，可以提供病人更完善的藥事服務。. 等。. 中國醫訊 142.

(3) 我們的一天 MAY. 2015. 遵循古法炮製，研發中藥製劑大受歡迎「什麼是南剪、北剪？」、「什麼是. 品在效期內的品質安全無虞，就連藥液包的包材都必須通過耐高溫測試。. 蒸、炒、炙、煅、炮？」本院的中藥炮製及製劑技術，師承創院時聘任的江浙人士李其泉師傅與段榮貴師傅，延傳至今30餘載，培育出許多優秀的製劑藥師與技術員。舉凡切製、水製、火製、水火共製及其他製法，我們都堅持遵循南北朝的中藥炮炙工法，配合中醫師合作研發中藥製劑，這些中藥製劑已由中國醫藥大學醫療體系在全國各地廣為應. 滿足病人需求，中藥可以代煎和代寄有好的醫師、藥師、設備、規範，也有好的藥材，但如果沒有好的煎藥技術，或者無法對藥材進行有效處置，一切努力都會大打折扣。中藥科堅持在科學論證基礎下，選擇最具療效的方式來處理藥材（包括炮製），並且按照標準程序，為藥材進行粉碎、包煎、先煎、後下、烊化、沖服等處. 用，其中如金創膏、灸療膏、天水茶、纖寧. 理，而使用高壓煎煮機及高壓鍋，目的是避. 茶、扶氣飲、活力元氣湯、吹喉散、男女生. 免藥物氣味散失，提高藥品成分抽提率。. 長方等，頗富盛名，在臨床大受歡迎。. 我們的煎藥技術員除了負責本院中藥門. 維護中藥品質，由專人驗收並定期抽驗近年來，國人十分關注中藥在生產過程可能受到的汙染，經常有病人、民眾或醫療. 診及住院病患的中藥煎煮業務，也需負責體系各家醫院的代煎業務，同時提供最令病人滿意的代寄服務，讓病人看完門診即可直接回家，免於等待或奔波取藥。. 人員為此詢問我們。本院使用的中藥都來自. 中藥常被人將其與「傳統」劃上等號，. 合格藥廠，每批都檢附合格數據，符合國家. 中藥科不但努力保留此一傳統本質，並極力. 標準，即使如此，我們為了做到多重把關，. 促進其「科學化」。以病人為中心的思考角. 早已設立專責的藥品驗收藥師，且與通過財. 度，讓我們用團隊的力量守護著病人的用藥. 團法人全國認證基金會（TAF）認證的檢驗中. 安全，尤其在調劑藥品、藥品品質與病人服. 心合作，定期對入庫藥品進行品質抽驗，這. 務等方面，盡力提升民眾對本院中藥的滿意. 當中也包括本院的中藥製劑，不僅要確保藥. 度。. 藥師在床邊進行中藥用藥指導. 本院中醫師處方的製劑，各種劑型都有。. 代病人煎煮中藥的服務，極受歡迎。中國醫訊 142. 27.

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科學裡的傳統 藥香中的守護

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