多媒體團體治療對低自我概念聾啞兒童
的效應
摘 要
本研究旨在運用多媒體團體治療的方法提高聾啞兒童的自我概念水準，採用 繪人投射測驗對118 名 4 至 6 年級聾啞兒童進行自我概念的測量，並從中篩選出 低自我概念的聾啞兒童，將其中22 位低自我概念的聾啞兒童隨機分為實驗組與 對照組，每組11 人。對低自我概念組的聾啞兒童進行 4 周半、共 9 次的多媒體 團體治療活動，多媒體團體治療的結果顯示：（1）總體上，聾啞兒童的自我概 念狀況良好，不同性別、年級的得分均無顯著差異；（2）低自我概念組聾啞兒 童接受多媒體團體治療後，自我概念水平明顯提高，表明多媒體團體治療能夠改 善聾啞兒童低自我概念的狀況。 關鍵詞：自我概念、聾啞兒童、投射測驗；多媒體團體治療Abstract
This study aimed to enhance deaf-mute children’s self-concept by means of group therapy with multimedia intervention. The “drawing a man”projective test was used to measure 118 mute children in grades 4-6 in a special school. Twenty-two deaf-mute children with low self-concept were selected as the subjects. They were randomly assigned to experimental and control groups. After a four and half weeks experiment with 9 times treatment, the result showed: (1) In general, deaf-mute children had good level of self-concept. There were no significant differences between boys and girls, so as among different grades; (2) The self-concept of deaf-mute children was improved significantly by group therapy with multimedia intervention.
Keywords: deaf-mute children, self-concept, projective test, group therapy, multimedia
＊本文以鄭榮雙（[email protected]）為通訊作者。
Qing-Mei Zeng
Teacher,
Qingyuan Municipal Special
Education School
Feng Pan
Teacher,
Zhanjiang Municipal Special
Education School
Rong-Shuang Zheng
＊Professor,
Department of Special Education,
Lingnan Normal University
曾清梅
清遠市特殊教育學校
教師
鄭榮雙
＊嶺南師範學院特殊教育學系
教授
潘楓
湛江市特殊教育學校
教師
The Effect of Group Therapy with Multimedia Intervention
on Deaf-Mute Children with Low Self-Concept
壹、前言
聾啞兒童由於生理上存在一定的缺陷， 會在不同程度上表現出一些負性心理特徵， 例 如： 自 卑、 敏 感、 多 疑 等。 其 中 低 自 我 概 念 對 聾 啞 兒 童 的 心 理 健 康 發 展 及 人 格 的 形 成 產 生 重 大 的 影 響（ 鄭 裴、 馬 偉 娜， 2008）。 林 崇 德（2008） 認 為 自 我 概 念 主 要是指一個人對自身的連續性、同一性的認 識。有研究者指出兒童自我概念的健康發展 是維持心理健康、形成健全人格的核心問題 （ 劉 淩、 沈 悅，2009）。 因 此， 促 進 積 極 自我概念的形成，對兒童心理健康具有重要 的意義。Rachel, Stuar 和 Jenkins（2007） 認 為 在眾多的治療方式中，團體治療具備良好的 成效及符合成本效益的特質，是職能治療活 動 的 首 選。1972 年，Kaplan 和 Sadock 將 團體治療界定為由一個或更多的治療者為兩 個以上患者同時實施的治療，旨在改善患者 的認知模式以矯正其適應不良的行為。團體 治 療 之 所 以 受 到 人 們 的 關 注， 是 因 為 它 具 有 一 些 個 別 治 療 所 不 具 有 的 優 勢。 其 基 本 的 作 用 機 制 是 不 依 靠 治 療 者 的 指 導， 而 是 通 過 個 體 間 的 互 動 來 實 現 治 療 的 目 標（ 引 自 劉 海 平、 鄭 傳 芹，2004）。Burlingame, Furiman 和 Mosier（2003） 認 為 團 體 治 療 是一種相當有效的治療方式，由於它可以在 同一時間對一群人進行治療，因此，比個別 治療具有更大的優越性。 有 研 究 者 認 為， 多 媒 體 具 有 豐 富 的 聲 光 效 果， 能 吸 引 學 習 者 的 注 意， 引 發 學 習 者 更 強 的 學 習 動 機、 有 更 好 的 學 習 效 果 與 滿 意 度（ 周 霞，2003）。 多 媒 體 教 材 設 計 的 多 樣 性、 趣 味 性、 直 觀 性 特 點， 符 合 學 生 的 思 維 發 展 特 點， 容 易 激 發 學 生 主 動 參 與 課 堂 的 興 趣 和 熱 情， 加 深 他 們 的 印 象。 運 用 多 媒 體 技 術 手 段 設 計 激 勵 方 式， 還 可 以 激 發 學 生 良 好 的 心 理 體 驗。 雖 然 多 媒 體 有 上 述 的 特 色 與 成 效， 但 與 團 體 治 療 結 合 的 文 獻 並 不 多 見。 僅 有 楊 茜 如、 吳 柱 龍、 侯 禎 塘（2010） 針 對 精 神 分 裂 症 患 者 進 行 多 媒 體 團 體 治 療 的 實 徵 性 研 究， 結 果 表 明 接 受 干 預 的 患 者 的 自 我 概 念 水 準 有 明 顯 的 提 高。 此 外， 楊 茜 如、 吳 柱 龍、 侯 禎 塘 和 黃 涵 維（2011） 的 研 究 也 表 明 多 媒 體 團 體 治療能明顯提升精神分裂症患者的注意力。 可 見， 多 媒 體 與 團 體 治 療 結 合， 可 使 兩 者 的優勢充分發揮，產生更大的功效。 由 於 聾 啞 兒 童 生 理 上 的 缺 陷， 言 語 表 達 受 到 限 制， 本 研 究 採 用 投 射 測 驗 對 聾 啞 兒 童 的 自 我 概 念 進 行 測 量。 投 射 測 驗 是 藝 術 治 療 的 一 種， 其 理 論 依 據 是： 一 個 人 的 內 心 狀 態 可 以 通 過 自 己 的 藝 術 作 品 反 映 出 來（ 劉 海 平、 鄭 傳 芹，2004）。 繪 人 測 驗 作為投射測驗的一種，是指在測試過程中， 給 受 試 者 提 供 紙 筆 等 繪 畫 工 具， 讓 受 試 者 繪 出 人 物 形 象， 通 過 對 這 種 作 業 的 分 析， 了 解 其 所 投 射 出 的 情 緒 特 徵、 人 格 特 質 和 智力發展水準等。繪畫作為一種符號形式， 包 含 了 創 作 者 豐 富 的 內 心 思 想、 情 感、 精 神 活 動 以 及 特 定 文 化 背 景 下 的 人 格 特 徵。 繪 畫 活 動 本 身 便 是 創 作 者 實 現 自 身 與 外 界 交 流 的 途 徑， 這 種 交 流 是 一 種 不 同 於 語 言 的 交 流 方 式， 使 語 文 表 達 更 形 象 化（ 崔 王 瑩、 童 輝 傑， 彭 彥 琴，2006）。 圖 畫 中 的 人 能 反 映 受 試 者 的 自 我 概 念 及 與 人 相 處 的 情形（童輝傑，2002）。 綜上所述，由於聾啞兒童特殊的生理特 點，通過投射測驗可以讓研究者更充分地了解 聾啞兒童的內在想法及不易覺察的心理層面 的問題，因此，本研究通過繪人測驗了解聾啞 兒童的自我概念狀況，將電腦多媒體的優勢與 團體治療相結合，目的在於探討多媒體團體治 療對聾啞兒童自我概念的影響，藉以提高聾啞 兒童的自我概念水準。本研究的創新之處在於 檢驗多媒體團體治療對聾啞兒童的自我概念 是否有促進作用，其價值在於研發出針對聾啞 兒童心理特質與問題的多媒體介入方案。
貳、研究方法
一、研究對象 本研究對象為湛江市特殊教育學校四、 五、六三個年級的聾啞兒童，共118 人；年 齡10 歲至 18 歲，平均年齡 14 歲；其中男生 71 人，女生 47 人；四年級 51 人，五年級 35 人， 六年級32 人。在第一次團體活動時實施前測， 根據學生繪畫中出現的低自我概念的特徵項 目（參見表1），就篩選出的低自我概念的聾 啞兒童（30 名）中隨機抽取 22 名，再隨機分 配為實驗組與對照組，每組11 人。 二、研究工具 本研究參考楊茜如等人(2010) 「運用多 媒體團體治療改善精神分裂症患者自我概念」 研究中的「低自我概念的特徵項目」，作為 篩檢低自我概念聾啞兒童的依據，特徵項目 如表1 所示。將繪畫作品中出現的特徵項目 次數作為測驗之原始分數，出現一次以上的 低自我概念的特征項目即是低自我概念的表 現，出現特征項目次數越多，自我概念越低。 因此，分數愈高，自我概念愈低；分數愈低， 自我概念愈高。 表1 低自我概念的特徵項目 特徵項目 人很小 頭異常小 缺少肩膀或是小的肩膀 畫側臉 缺少臉（臉上空白沒有任何五官或是畫人的 背面） 僵硬的手臂垂在身體兩側 缺少嘴巴 單線無笑容的嘴 缺少頭髮 異常的長脖子 缺少肢體 非常瘦的軀幹 缺少腳 棒棒人（像火柴棒組成的人） 資料來源：楊茜如等人(2010) 三、實驗程序—多媒體團體治療方案 首先，用關鍵字「勵志人物」在互聯網 上搜索相關視頻，然後根據研究對象的心理、 知識水準和理解力進行篩選，再將篩選後的 視頻製成光碟，運用暴風影音模式播放。 表2 多媒體團體治療方案 順序 主題 時間 目的 內容 1 團體活動簡介、 前測 60 分鐘 介紹團體的性質、目 標、內容和要求 介紹團體活動、實施繪人測驗（前測） 2 名人成功案例— 劉偉 90 分鐘 給兒童樹立榜樣，傳遞 正能量 劉偉，首屆中國達人秀冠軍，10 歲因意 外失去雙臂，憑著超凡的毅力克服困 難，實現了夢想 3 名人成功案例— 尼克 ‧ 胡哲 90 分鐘 學會悅納自己、樂觀面 對生活 尼克•胡哲，著名殘疾人勵志演講家。他天 生沒有四肢，但勇於面對身體殘障，樂 觀自信，創造了生命的奇蹟 4 名人成功案例— 海倫 ‧ 凱勒 90 分鐘 不向命運低頭，培養 克服困難的毅力和 信心 海倫•凱勒，19 世紀美國盲聾女作家。她 以自強不息的堅強毅力，在老師的幫助 下，掌握了英、法、德等五國語言，成 了著名的作家，並致力於為殘疾人謀求 福祉多媒體團體治療活動每週兩次，連續進 行4 周半。每次活動結束前，請輔導老師用 手語重述活動內容，以保證接受治療的聾啞 兒童能夠完全理解。對照組不實施多媒體團 體治療活動，實驗組和對照組在團體活動的 第一次和最後一次均進行繪人測驗。繪人測 驗的程式為：發放A4 白紙、鉛筆、橡皮擦， 由輔導老師用手語對學生作指導語: 「請將你面前的白紙豎著放，在上面 畫一個人，要畫一個全身像，不能畫火柴 人。你可以在整張紙上畫，可以用橡皮塗 改，現在開始。」 具體方案見表2。 四、資料處理 資 料 處 理 主 要 通 過 SPSS 13.0 軟 體 對 資 料 進 行 分 析。 性 別 差 異 考 驗 使 用 獨 立 樣 本t 檢驗，年級差異考驗使用單因子變異數 分 析； 至 於 實 驗 效 果， 則 計 算 實 驗 組 和 對 照 組 前 後 變 化 值， 並 對 前 後 測 結 果 進 行 重 複樣本t 檢驗。
參、研究結果
一、聾啞兒童自我概念的基本狀況 ( 一 ) 低自我概念聾啞兒童在全體聾啞兒童中 所占的百分比 在118 名聾啞兒童中，有 30 名聾啞兒童 出現低自我概念的情況，占總體的25.42%； 其中，男生21 人，女生 9 人。 ( 二 ) 聾啞兒童自我概念狀況的性別差異 從總分來看，女生的得分比男生稍低，但 獨立樣本t 檢驗的結果顯示，男性和女性的前 測得分平均數差異不顯著（p > .05），如表 3 表2 多媒體團體治療方案（續） 次數 主題 時間 目的 內容 5 傾聽寂靜（上） 90 分鐘 認識到要敢於面對生活 中的困難，堅定目標 講述一個生於普通的農村家庭、從小失聰的 小女孩楚天慧的艱苦求學之路 6 傾聽寂靜（下） 90 分鐘 學會努力、克服困難 講述故事主角楚天慧最終憑著自己的堅持和 努力，實現了成畫家的夢想 7 真實成功案例— 劉浩 90 分鐘 樹立目標、學會堅持 盲童劉浩富有音樂天賦，意志堅定地走自己 認準選擇的音樂之路 8 真實成功案例— 楊川 90 分鐘 學習自信面對生活， 微笑面對成長，並 相信明天會更好。 聾者楊川，中州大學音樂舞蹈學院唯一的一 名殘障學生。他自信、努力，對舞蹈的熱 愛和追求使他成功地走上了舞蹈之路 9 團體結束、後測 60 分鐘 回顧活動內容 簡單重述活動的內容；實施繪人測驗 （後測） 表3 不同性別聾啞兒童自我概念的差異 男 女 df t p 人數 平均數 標準差 人數 平均數 標準差 71 0.42 0.79 47 0.28 0.62 116 1.07 .286所示。 ( 三 ) 聾啞兒童自我概念狀況的年級差異 如圖1 所示，四年級聾啞兒童的得分在 這三個年級中最低，五年級聾啞兒童的得分 最高，六年級聾啞兒童的得分相對於五年級 的得分，出現小幅的下降。 如表4 所示，對不同年級聾啞兒童的自 我概念水平進行變異數統計分析，三個年級 的得分平均數無顯著差異（p > .05）。 圖1 各年級低自我概念特徵出現的平均數變化 2 繪人測驗低自我概念特徵項目出現次數的變化 二、低自我概念聾啞兒童前後測的結果分析 低自我概念特徵項目前後出現次數的平 均數及標準差表明，在團體治療介入後，低 自我概念實驗組的特徵項目出現的平均次數 明顯下降，對照組的特徵專案平均次數稍為 下降，但變化不大，如圖2 所示。 表4 不同年級的聾啞兒童自我概念的差異 四年級 五年級 六年級 df F p 人數 平均數 標準差 人數 平均數 標準差 人數 平均數 標準差 51 0.31 0.62 35 0.44 0.75 32 0.36 0.86 2 0.31 .732 組別 特 徵 項 目 出 現 的 平 均 數 ︵ 次 ︶ 四年級 五年級 年級 六年級 實驗組 對照組 前測 前測 特 徵 項 目 出 現 次 數 ︵ 次 ︶
將低自我概念實驗組與對照組分別以重 複樣本t 檢驗進行統計分析，實驗組前後測的 得分有顯著差異（p < .05），而對照組的前後 測得分差異並無顯著差異（p > .05）。
肆、討論
一、聾啞兒童的自我概念狀況及比較分析 本研究結果發現，聾啞兒童的自我概念 總體狀況良好，聾啞女童的自我概念水平比 聾啞男童的自我概念水平稍高，但經統計考 驗，此種差異並不顯著。 造成上述性別差異的可能原因是社會和 家庭關於性別角色的期待，即性別社會化。 父母對男孩和女孩抱有不同的社會期望和要 求，影響著兒童自我概念的發展（扶躍輝、 陳峰，2006）。有研究表明，女生比男生有 更好的學校表現和軀體化外貌評價，女生更 為合群，行為問題更少和更為自信（劉軍、 文 紅、 向 虎、 鐘 昆、 王 丹，2007）。在小學 階段，她們學習成績往往比男生優秀，對自 己在智力、行為和合群上的評價較高。這些 因素使得女性聾啞兒童自我概念水平略高於 男性聾啞兒童。 雖然三個年級的得分變異數分析並無顯 著差異，但從圖1 可知，四年級聾啞兒童的 自我概念水平在這三個年級中是最高的，五 年級的自我概念發展水平在這三個年級中最 低，六年級聾啞兒童的自我概念水平相對於 五年級，出現小幅的回升。四至六年級聾啞 兒童的自我概念水準有所起伏，與已有的關 於普通學生的研究結果一致。聾啞兒童自我 概念的發展表現出先高後低的特點並非說明 聾啞兒童能力發展的倒退，而是反映了聾啞 兒童自我認知能力提高的一個螺旋式上升的 過程。 Harter（1982）的研究發現，在年齡特 徵方面, 從小學三到六年級 , 自我概念的變化趨勢不明顯。Wigfield, Eccles 和 Yoon（1997） 對小學一、二、四年級的學生進行了為期兩 年的縱向研究，結果發現，雖然從小學四到 六年級這一時期，個體自我能力評價的下降 不顯著，但整體而言，從小學一到六年級， 兒童自我概念的發展呈下降趨勢。從上述的 橫向和縱向的研究中可以看出，這些研究結果 基本上都支持了小學階段兒童自我概念水平的 總體下降，但在不同時期的表現又有所差異。 從小學中期至六年級，自我概念則保持在較為 穩定的狀態，下降趨勢變緩或有所上升。由此 可見，本研究的結果與前人研究的結果基本上 是相符的。 二、多媒體團體治療的效果 本研究結果表明，實驗組的聾啞兒童在 接受多媒體團體治療後，低自我概念特徵項目 後測出現的平均次數顯著小於前測的平均次 數。由此可見，多媒體團體治療後，聾啞兒 童的自我概念得到了顯著的提高，支持了多 媒體團體治療對於聾啞兒童低自我概念有明 顯改善的假設。此結果與楊茜如等人（2010） 以多媒體團體治療對低自我概念精神分裂症 患者的結果一致。而對照組的特徵項目平均 次數也有微幅下降，可能是因為對照組兒童在 日常中也有老師的關心和輔導，且隨著年齡的 表5 實驗組組與對照組的前後測結果 t 檢驗 組別 人數 前測 後測 df t p 平均數 標準差 平均數 標準差 實驗組 11 1.45 0.82 0.36 0.50 10 3.46 .006 對照組 11 1.36 0.92 1.18 0.87 10 0.45 .695
增長，自己對不良情緒也有一定的調控能力。 本研究運用符合聾啞兒童感官特點、認 知能力以及興趣愛好的多媒體治療方法，以 勵志人物故事陶冶他們的性情，培養他們積 極向上的人格品質，進而使他們的自我概念 得以改善，由此顯示出多媒體團體治療對於 改善聾啞兒童低自我概念水準有良好的效果。 三、未來研究方向 本研究僅進行了4 周半、共 9 次的多媒 體團體治療活動，由於時間和治療次數有限， 因此很難準確預測接受治療的聾啞兒童自我 概念改善的穩定性以及可能出現的種種變化。 所以，今後可採用長期、縱向的追蹤觀察， 以觀後效。 再者，本研究採用投射測驗作為測量工 具，由於投射測驗的信度和效度存在一定的 問題，投射測驗的結果不易用量化的實證方 式加以檢驗，也沒有好的效標來檢驗投射測 驗的結果。因此，對投射畫的結果進行計分 和對相關特徵篩選的過程中，難免帶有一定 的主觀性。未來的研究，除了使用投射測驗作 為測量工具之外，還應結合其他量化測量工具 進行測驗，以提高測驗和研究結果的客觀性。
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