氣喘學生生活適應問題、學習表現與身體活動情形研究

氣喘學生生活 i是應問題、學習表現與身體活動情形研究一以台北市 li 所中小學為 191J

氣喘學生生活適應問題、學習表現與身體活動

情形研究一以台北市五所中小學為例

車食香主口*

摘要

圈內兒童氣喘蠱行率急速增加，已成為學生常見 'ì是性疾品 o 氣。品的早期、反復、不 可預期性發作可能影響青少年身心發展。本研究的目的在了解氣喘學生之生活過應問 題、學習表現與身體活動情形，並與健康學生比較，期能作為未來提供迫切輝、護與教育

之參考 o

研究立意選取台先市五五牙齒， J 、四五六年徒和品所詞中全體學生為對卒，採用 ISAAC 錄影帶時卷篩控疑似氣喘者，再經護理人員確診訪談找出 360 位氣鳴學生 o 接著，在 位氛。品學生班上選出兩位!可性)jlj 、社經總位相近的俺康學生作為參照諒。最後，以結禱 式問卷為工具評估品經學生的適應和學習悔形，實際有技樣本數為 1 月70 人。 主要發現如下:閣中氣喘學生的生理、心理和人際適應問題，以及吸菸平均為於健 康參照學生;另外，氣喘要立自覺體育活動表現較差;學習體育愚難度較為:諸位較多。 函小氣喘學生與健康奉照學生的生理和心理適應問題，以及請假、休學等有顯著差異， 其以氣喘組 i處是較差。 本研究結論氣喘會影響學生的生活適應和請但狀況，尤其會是閩中階段的學生品 。建議學校考口氣喘學生的黑護人員能關切其疾病適應上的困擾，這時投按合宜昌令輔 和教育措花。 體鍵詞:這踹擊生、身的症狀、社會選態、學當表現、韓體活動

*潤芝台灣自m筆在大學衛平主教育學系副教鞭

45 一

衛生教育學報

壹、前

4關F甜甜.、

Ç7

台灣地區兒童氣喘攏行車和組吾吾吾、以色列、 ，都有逐年增加搗

超勢 (Bauman ，

1993 ; M ithell

, &

Asher手 1994

;

Ro蹄，

Chinn

, &

Burney

,

1995 ; Goren

, &

Hellmann

, ]

997

)。的克恆和謝貴雄( 1988) 、謝貴雄(

1991

)等指出從民區六卡三年到 七十四年間，台北市小 15 歲學生的氣喘盛行車增加了，悶悶估。(

]

.3 0%升高為 5.07% )。 佇政院環保署於民鷗八十五年間將臺灣地區按地理分佈分為北一臣、北三區、中區、 甫藍、 謂查。

，共計 1 ， 1 料， 196 的盟中一、二、三年級學生接受

中學生氣睹的轉 前分5日是:台北市( 13.0% 卜台爵$ (1 1.4%) 、 政院環保署， 1996a) 。另蚱，是家興、林瑞雄、 圈膏、劉文良、邱索磯、蕭慧娟、方觀慧‘繳雄文、 (1 1.1%)和合中市 (9.3%)

(

、陳麗美、邱嶽纜、 、宋j惡樟( 1998) 於民鸝 八十五年進行北部四縣市 202 所學校 359、006 位盟中生氣喘流行狀況謂查，結果顯示台 北市國中生盛行車增為 13. 酬，是民國六十三年峙的卡倍;而華陸市、台北縣和宣蘭 縣的盛行車分別是 9.1 %、 8.8 %和 6.3%

'

氣喘可發生於人生輯程的不同階段，其中兒黨氣喘多數在五歲左右就閱始出現症

狀。 Behrm妞， Kliegma泊，

Nelson

,

& Vaughan ( 1992

)指出約 30%的人在 1 歲以富有出現症

狀;需 80-90%的患主義在豆豆至五議之題首次發竊 G 相{JjJ蹺，話克拉、謝妻搓(

1988)

指出國內 60.75%的氣喘學生在五歲前發痕，其餘的三分之…在主黨後才發病。氣端的 早期、反覆與不定期發作，可能成為學生身體‘心理、情緒和社會適應上的吾吾握。 青少年期是人類發展歷程的一個重要階段，其中嘗試從父母的親和關係中說離、 完整自我概念的的現和形成職業計畫都是關錦性社會心理發展任務( Hav地hurst，

1972

)。因之，擁有正常社會心理功能對青少年間吉椏為重要。對患有慢性疾病的研生 諾言，青少年期的社會心理經驗更是獨特，雖然7位理變化和其他問儕可能相同， 說書畫父母認自主、自說概念和自尊的形，噗、結交朋友等社會心理發展上， 了氣喘這罷投控三主理性疾病高達成遲灣或惡化，甚至出琨較依賴的行為型態(

Ko

l1

er

,

Richardson

,

Kat萃，

& M

cJ

aren

,

1983)

c

Or

,

Well肘，

Satterwhite

, &

Pless ( 1984

)幸自說a泣，

Jacobson

,

Lederberg

,

&

Holland ( 1988)

的易感受群，也由於其易感受到心理問題，所以常出現行為問題和社會生活的不過應

症。青少年期不良的身心社會適應不惜影響生活品質和人格發展，也為成人階段的健

46

生活適應問題、學習表現與身體活動情形研究 以台北市五所中小學為 171]

'間撥連成家鹿和社會的體力，值得聽注。

(加lithell ，

& Asher

,

199尋;

Rona et a

l.,

1995 ; Goren

&

Hellm如泊，

1997 : Sears

,

1991

)和嚴重度(

Weiss & Wagener

,

1990) 頗高，自 1970

代舉答說問給觀心主義喘這類旱草草發作疾病對學童的影響，主要探討的範置但括生理讀 、行琵問題、註會遺慧與學校表現等課題。

、生活灑彈問題

鞠夕1、氣喘學生身心和社會連接與行為問題的研究為數不少，

(詩USSl峙，

Halfon

,

Benjamin

,

&

Wel 怯，

1988;

Fore時，

Bauman

,

Young，話。oth ，

&

Nutbeam

,

1996

)和地面，性樣本調查(

Wallander

,

Va巾，

Babani

,

Banis

,

& Thompson

,

1988 ;

Bu妞，

Malveaux

,

Eggleston

,

Thompson

,

Huss

,

Kolodner

,

& Rand

,

1995):

;病童年齡介於 4 到 17 歲間;研究資料主要透攝對蒙自

0 多數研究以年齡相近的健康學童或其他慢慢痕捕學生為參照對象，

評估氣喘學宜人際互動上的不適應狀況、心理適應功能、情緒 能確定氣喘的特殊影響層師和效力。

許多實誰研究揖供支持性發現，指出與健康學叢相比下，

( Cadman

,

Boy峙，

Szatmani

,

& Offord

,

1987) 、

(如lacLean ，

Perrin

,

Gortmank肘，

& Pierre ' 1992)

;並進一步指出氣喘學生容易出現的行

、容易分公 (B 鈍，

Malveaux

,

Eggleston

,

Thompson

,

Huss

,

Kolodn肘， &Ra紹，

1995 ; Wa

l1

ander

,

Varr杖，

Babani

,

Banis

,

& Thompson

,

1988

)、活動j適度(

Bussing

,

Halfo口，

Benjamin

,

& Wells

,

1995

)、喝酒和吸菸 (Forero， B翁uma口，

Young

,

Boo俑，&

Nutbeam

,

1996) 、反社會行為(

Bussing et a

l.,

1995)

、泣主要、生活不'訣樂(

Forero et a

l.,

1996) 、焦廳、佳，使(路 ussi呵 et

a

l.,

1995) 、

攤鬱及內先行為等常感藹蓮問題均顯著高於健康學生(

Padur

,

Rapoff

,

Housto餘，

Barnard

,

。anovs峙，

Olson

,

Moore

,

Vats

,

&

Lieberma鈍， 1995); 研且氣喘養起脅和吾吾我概;言:較位

( Brook

,

& Tepper

,

1997 ; Nelms

,

1989

)。氣喘學生在社會通憊不良上的主要問題與有依 精性強(

Forero et a

1.,

1996) 和自儕衝突多(

Bussing et a

l.,

1995) 等。再看，雖與體康

學恆的是異並不顯著，但氣喘學生傾向於告述沒有親近的朋友、與文母談話盟難、不

容易交到新朋友(

Forero et a

l.,

1996) 。

Lavigne & Faier-Routman (

1992) 利用後設分析法(

meta-

analys的)回顧 87 篇發

1928-1990 年間有關兒童如何調油生理不過的實證研究後，更証瞥了氣喘學生是，心

衛生教育學報 理和社會問題惡感受群的看法。他們指出:患有慢性些支持的兒童和青少年不論在整體 社會總接或肉、外化產扶上的危險機玄學均顯著高於健康對照組:自我概念上則顯著低

於鐸康粗。

諒合上站國外文擻，可知雖然研究設計、對象、 i道應變頃:不盡棺餌，各國愷咨文

化上的是異，但氣喘學生與一般麓農學生相比之下，顯示出較多的身心社會遺慧與行

為問題，主爾族群的現差異的層面相當廣泛 G 有唔唔者致力於技出導致氣喘學童成為社會，心理問題問危陰草草的相關因素，主要 的焦點為疾病嚴重要、功能狀態、藥物副作用等層面。在疾病工嚴重度和氣喘學童社會 心理海應題詞係的結果並不一致:

MacLean

(

1992) 指出疾病嚴重度可預測不良

的連聲;相反地，

Perrin

,

MacLean

,

&

Perrin ( 1989

)即發虛度和經度氣喘;者的連應狀

況比中度主義騙者差;由有研究指出疾病嚴至是度和過總狀況問並無顯著瞬係存在(

Kashani

,

Kon站，

Shepperd et a

l.,

1988)

，所以需要更多研究以澄清頭者問的關係。

在一項評比 100 名的氣u磊、糖尿病、癌症和無慢性病四紐兒童的功能狀態、自我

概念、憎惡、行為和學校謂濤的研究中， Padur 導人( 1995) 主張慢體疾持所造成的、病 患功能損失(

functional

impairment) 和身體限割是疾病與情感搞過(

affective adjustment )

闊的中介囡槳，也是氣喘學童身心適應上的危按因素之一。 Creer

&

Gustafson ( 1989 )

則強鵲氣喘藥物對病童的影響， ~在其進行的…項研究發現氣喘者服藥情形、住院和緊 急救護頗東和心理症狀出琨之間有顯著相關存在。鑑於此，有聽氣喘學童邁，體盟主難相 關因素和作用機轉的研究尚屬不足，的詩繼讀深入保話。 反觀國內，撞著兒童氣喘盛佇率和嚴最度的增加，越來趙多的學者專家聞始關心 兒童氣喘，針對疾病的流行和羅患族群的照顧還行探討。多數研究從混行。痛暫的觀點 出發，試鸝搜出與疾病相闊的人口學和環境上因素(呂克恆、謝黃蜂，

1988

;謝貴搓，

1991 ;

1:共嘴芬，

1993

;行政說環課署， 1996a 、 1996b ;吳家興等， 1998) 。少數研究以

氣喘學童與文母對疾病諮詢、疾病行露和議理照顧為方向(王資蔥，

1996

;謝貴蟻，

1995

;陳黛娜、李從業， 199 7)。自社會和教符觀點著手來探討誤路對兒童畫是體社會心 理功能和j趨惡影響的研究與更為罕見(洪碧芬，

1980

;陳露字、賴香如， 1999) 。 以居住在大台北地當氣喘兒童的兒的就讀國小的手足與 36 位健康關小學生為對 象，洪碧芬( 1980) 指出家中有無氣喘手足的需群學生在親子關係和生活過意變頂上 並無顯著差異。但是不論i聳聽是否良好，兒童在面對主義喘病童時，大多會出現一些反 應或行為改變，如豆豆韓、害怕、嫉妒、問情、成熟、合作及體諒等感受。陳主筆字、賴 香如( 1999) 到謂查 308 位台北市閩中…年級導師對氣H古學生身，心社會濤聲問題的看 一-

48

氣喘學生生:合適應問題、學 5g1 表現與身體活動情形研究一以台北市五所中小學為 {f'J 法。 224 位曾接續通氣喘學生的教師傾向於不認為氣喘學生有多煩惱、常請蝦、觀感易 、低自尊、較不受同學歡昆、學習障礙等不適應問題。 關內這兩項研究話果與關外相關文獻發現不一致，或許是囡我國喝情特殊， 學生得到的社會支持較佳，是J;)、氧瑞學生和一線權展學生身，心和社會通際上無興顯差 異;但須注意的是對象分問:毒氣喘學位的手足和 '與圈外採父母或學生報告的方 式不同，在研究方法、了"其和對象不盡相悶的情況下，結果不一致的可能性自 內氣喘學生身、社會適應狀說究竟何如?種得再進一步以氣喘學位本人為對象作

深入了解 o

二、學校灑憊

早在 1975 ，美國教菁界就開始j主意到氣喘所造成的學童缺課問題，根據全

美氣喘;五作φ站 (National 蚯蚓tute

of Allergy and Infectious Disease Task Force)

1979 的

報告，當時氣喘造成口議以下學韋爾千八百萬的缺課天數。

課天數較多外，握軍臨許多學校間題。

，主孟端兒叢除了缺

舉者多位學校表現上來評詰氣喘學生的學校生活j麓，喇育形，主接發現氮喘啥?主比

建康星接投缺課率和缺課天數高 (Bener，

Abdulrazzaq

,

Debuse

,

&

Abdi口， 1994;

Ellis

,

1983;

Sieg泣，&

Rachelefsky

,

1 985; Weitzman

,

Walker

,

& Gortmaker

,

1986): 留緩和休戀情形較嚴

Fowler

,

Davenport & Garg

,

1992); 學習障礙的相對危險比儷高 (Yu峙， &Ru悅r， 1970

;

Anderson

,

Bail呵，

Cooper

,

Palmer

,

& West

,

1983 : Fowler et

泣， 1992) :學業成就較能

(A帥的，

Huberty

,

Hl紛紛"

& Dunn ' 1998)

0

Taylor

,

& Newacheck ( 1992

)分析全美兒童

健康謂查(

US National Health IntervÎew Survey on Child

Health) 褒料，根據口， 110 位

家長的報告，發現 10%氣喘兒寰的活動受限制，闊無氣騙的健康學生只有 5%的人活動

受限，相對比率議六倍之多。

結合上述國掉進行之實證研究，顯示不論是來自社區豆、學校的大樣本或是培臣醫 院的小樣本，氣輯學生同時頭輩子身體不油和學校課俱樂廳力，可能使得學習通程更尉難 G 唯關內向黨深入探討氣喘學生學校適應之文獻，而有關氣喘學怯生活讓軍問題的研究 也處於起步階段，再能上我圓教育體靠自和社會文化覆特，是否國內氣喘學生也有聽?似 的適應與學習困難值得深入探究，以便能適時聽供所需之指嚀。是以本研究主要目的 了解氣喘戀是生活適應問題、學習表現與體能活動理說，並與一般健康學位比較， 期能作為強化校闡健康照護功能之參考 O 49 一

衛生教育學報

貳、材科手。方法

、研究對象

本研究採橫斷式調宜法(

cross-sectional survey )

，立意選取白北市兩所園中一二、 …主f.級和三昕國小四、五、六年級學生為第一階段調查對象，總計 2 ， 587 位學生完成國 際問誦用的兒童氣喘和過敏性接搞研究開卷 (International

study of

豁出ma

and allergies

in childhood

'以下簡稱 ISAAC 錄影帶問卷)之填答。在此過程中發現的 492 名(盟中 257 人、園小 235 人)疑{t~試輯學生再接受寄11練合輯之護理人員攘攘氧喘確診訪談撿核 ，進行一對一訪談，最後找出籠輯學生 360 人，另於每位氣喘f歸案的班級中找出兩 、家長社撞地位相近的錯康體性作為參照組 o 將氣喘舉生和總康對照學生納 為第二階段的調查樣本，是以第二階段;聽聽問題調查的對象為 1 ， 0的人，其中 10 人因 ，放軍際調查之樣本數為 1 ，070 人，有效樣本數達 99.1% '各校氣喘學生數與健 康發照人數不等(表一)。

一、研究工具

表一 學校級別 露中 國 ~ 口 言十 本研究依階段目的使用 學生數與參照學生數分布求 學校耳目 張亞詩人數 參照級人數 人校

65

吟。 8 校 127

248

C 校 106

210

O 校 4尋 87 位校

18

35

5 校 360

710

:

ISAAC 錄影帶問卷、氧喘聽話訪談檢核罩， 以及結構式生活適應謂查表。三份調瓷工真的內容與編嬰過程說明如下 l .I SAAC 錄影會問卷 ISAAC 錄影替問卷利用人物是琨氣質諧的臨床症狀與表徵，以排除不同關家、種族、 語音及措辭上的困難，於 1995 幽 1996 年鶴首次成為各疆共同選庸之篩檢工蹺，進行全球

四十多f窮國家之兒童氣喘調查 (Asher，

Keil

,

Anderson

,

Beasley

,

Crane

,

Martinez et

址，

1995

)。其在篩檢 13-14 歲兒童氣喘，上的可行性和倍、效度已獲國際許多研究中心的證

Fuso

,

Oe Rosa

,

Corbo

,

Valente

,

Forastiere、 Agabiti，

&

Pistelli 之 000;

Gibson

,

Henry

,

Shah

,

Toneguz訓， Francis季 Norzi 站，

&

Oavies立 000;

Pearce

,

Weiland

,

Keil

,

Lan忍ridge， Anderson字

學生生活通應興建、學習在況與身體活動情形研究一以台北市ï Ji. 所中小學為例

Strachan et a

l.,

1993

)。 研究中採用第三版次之 ISAAC 鋒影帶問恕，會用在餾內閩中(行政院環保響， 1996划和圈小(賴香知、黃璟峰、余姆總、是德敏、吳玉萍，

2001

)疑似氣喘學生篩 '証實為一有效篩檢工異。此一簡易調責工具，共計有 5 道飽問分點配合 5 小段

影片的播放進行調查。 5 小段影片顯示五種氣喘狀，其中第一、二、王題呈現休，惠、

運動和夜晚等三種講境下的喘鳴現象，最後兩路對呈現其他氣曉症狀。每小段影片片

長約 15 秒鐘，在報一段影片播放完畢，立即讓學生問答配合之問題，間t護自己在過去 一年;有、卒均一個月內出現類似呼吸端鳴現象 G 2. 氣喘峙，診訪談檢鞍躍 氣喘確診話說檢核單是研究小組發酹美菌心臟、肺據和朋液學會 (National Hea伐，

Lung

,

and Blood Institute

'簡稱 NHLBI) 所定的氣喘誇麗芳和管理指引中所列的問診撥瓷

(NHL間， 1991) ，並與多粒兒童過敏氣喘風濕專科體師共商研閥後編製布拉克。檢 內容與寶路方式已於另文中敘站(賴香如縛，

2001

)。 3. 生活適應調葦表 生活適應調查嘴是研究者參酹圈內外相關文獻和調查量表後，依循“初搞研援、 家效度審閱、頭試、緝製正式調查聚等通鑒完成的。 主要參考的相聽量表租括吳新單(

1991

)修訂完成的「關小學童生泊j適應量表 f j共儷瑜( 1995) 用編製之「宵少年社會行為詩量表 J 、吳欣倍( 1999) 之「青少年自

尊重量表 j 、胡景雲( 1989) 的「寂寞量表 j 、 Creer， Wig刻，

Kotses

,

Hata怯，

McConnaughy

&

Winder ( 1 993

)的氣喘兒童生活活動開卷(

Life Activities Questionnaire for Childhood

Asthma) 以及 le

Coq

,

Collar咕， Boe帥，

Bezemer

, &

van Eijk

(2000) 的兒童氣喘生活品實 自關問卷 (How

Are

Yo凶，簡稱 HAY) 等圍內外調盔工具。

結構式問卷研擬完成後，譜兒童氣喘醫師、衛生、輔導、特殊教宵、輯中 d\教 師等相關頡壤之學者專家十人，進行問卷內容審閱，許能讓罰性，並作篤信訂之參考。 之後，露了解問卷對醫小和盟中學生的適用情形，以及施淵時可能發生的問題， 選敢台北市和宣聽縣露中、小各一罰，合吾十四所學校的小學四至六年級與輯中 4 至一 年級學生存-EfJ:進行預試。接著，分析預試資料各部分的內部一致，佳，是後根據分析 結果修訂完棧正式謂瓷嚮咎。 正式調查悶響內容包括五部分:一、人口學費軒，包揖↑空間、年級、與父母問住、 兄弟姊妹數、家民教育程度和職業等六嗔 o 二、疾鴨狀況，包括氣喘發病年齡、 、說診和住院情形等。三、生活灑意狀況，又分為生理i適應問題、心理論應問題、 一 51

衛生教育學報 人際適應問題和健康危害行為等四方面。生理適應問題包括身體症狀和身體活動限制 等兩類;心理適應問題則有自尊、寂寞程度、情緒狀態和行為問題等四類;人際適應 問題包括友伴互動、師長互動、父母互動和于足互動等四類;健康危害行為則有吸菸 與喝酒行為。第四部分是學校適應，包括學校喜歡程度、學習狀況、學科成績、學習 困難、請假情形和休學記錄等。最後一部分為身體活動，包括從事五類體育活動的時 間和表現，以及課餘進行會喘或流汗運動的頻率和時間等。 正式調查表中的生理適應問題、心理適應問題、人際適應問題，以及學校適應的 學校喜歡度和學習狀態等部分均採 Likert 四分量表型式，各量表的內部一致性 Cronbach α 值介於 66-.93 之間，除學習狀態分量表稍差外(α 值為 0.66 )，其餘各量表 α 值均在 .70 以上，顯示具有良好信度。

三、實施步驟

本研究之實施程序主要有 ISAAC 錄影帶問卷施測、疑似氣喘學生確診訪談，以及 生活適應狀況調查等三階段。研究小組於民國八十九年八月期間，先透過行政程序招 募關心氣喘學生健康及對本研究有興趣的台北市國中、小學五所。接著，與學校相關 人員磋商各階段調查期程、施測方式與協助事項等相關事宜。 其中 ISAAC 錄影帶問卷施測以班級為單位。為使學生的填答更為順利，調查時請 原班級任老師在場協助，並於調查前辦理各校 ISAAC 問卷施測說明會，詳盡地向級任 老師說明問卷施測步，驟及需要協助事項，並播放 ISAAC 錄影帶問卷，讓教師們能充分 理解調查的實際情境。 研究過程的第二階段針對疑似氣喘學生進行氣喘確診訪談，有關確診訪談人員招 募與組訓和氣喘確診訪談檢核單編製等事宜詳見賴香如等 (2001 )。實際訪談期間為民 國八十九年十一月至九十年元月，訪談完成後再由一位研究員負責氣喘學生之判讀工 作 O 在確定各校氣喘學生和健康參照學生後， tlD 按各校、各班人數分配需要進行的調 查場次，每場次調查對象包括兩組之學生，但以不超過五十人為原則。接著，再請各 校相關人員協助安排實地調查地點與時間。同時，研究小組編製調查員于冊與辦理調 查人員研習活動。於民國九卡年三至六月之間，由兩位調查員特且前往各校進行每一 場次調查。學生填寫本份調查表所需時間國小約 25-35 分鐘，國中填答較順暢，約 20-25 分鐘就可完成。 在各階段調查完成後，立即進行資料之整理、譯碼、鍵人與分析工作，以促整體

52

學生生活:這主義問題、學習表至是與身體活動情形研究一一以台北市丘克持中小學為今i 研究能按既定日悍UI質科推動。

四、資料分析

ISAAC 錄影帶問卷、確誇訪談檢核單和生活適應調查表等資料間收、整車後，即 進行譯碼、鍵入、詩錯字口統計分折，亞利用 SPSS 9.0 版議行資lSJ.露理。主要統計方法

包括次數分配、百分比、平均伯、標準差、最大值和最手槍等描雄'f笠說計，以及卡方

儉定、 t 檢克、單圈子變異數分軒 (ANOVA) 、複站歸分析(

Multiple

regr郎的圳、

斯過歸分軒(

Logistic regression

)等推論，往統計。有韻短傲氣喘學生與氣喘i學生的科定

主要依照 ISAAC 輯行計畫大調研設定的標漿和氣喘確診訪談單的答情形(報香如等，

2001

)。

參、結果

一、研究對象背擴建料

在五所學校技出的 360 位氣喘學生和 720 位健康參照學生中，有 10 人間故轉摺無 法嗔答生活適應調查表，是以實際語玉是學生計 1 ，070 人，泣起樣本島背景資料分布如表

二。在性別上，男主主人數上七女生多;年級兮有上，以關二學生最多，小盟和品六較少。

垃九成學生與父母詞住，只與父親或母親同住及未與父母同性的比率都在 5%左右;兄

弟姊妹敏在心?人間，超過半數的研究對象只有…位乎是，近三成的人有兩位手足，

無兄弟姊蛛者省一成。

家中主要經濟來源者的教育程度"以大專 (4 1. 1 亮)和高中職 (29.3完)為多，閣中、 研究所和國 /j\低下的人都不及叫成;家，暐主要經濟來游者的職業分布|盲形，以從事監

督及佐理 (23.2% )和買賣工作兩類職業的人數較多，各約五分之一;其次

技術性相臨人員 (12% )，可是有兩成挂在的人因未填答或無填之職業難以歸類，以投

無法分辨其工作，臣費。

二、氣喘學生的疾病狀況

由表三可笑日，在調查吉穹的半年 f扣，有六賤的氣喘學生豆豆沒有在白天的現反觀咳驗、 呼氣喘鳴或呼吸國囂的現象; {β各有兩成 lÏ: 品的人這類症狀出現的頻率是「每?星期少 方?J次 j 和?每星期」次以t:J ;每天出現症狀的嚴重個案比率不高( 4.2兒)。在夜輯 出琨上組症狀的比率r:.'的之分之:的人表示浩特發 fþ. 過. r 每餌月一次 J 者將近兩成: 月一

衛生教育學報 270 人( 75.0%) 知道自己罹患了氯喘，主要是自為醫護人員(

45.2

( 5 1.9完) ;但是也有臨分之-一的人並不清楚自己喜氣喘的問題。再次

自古患有氣嗎爾群學生在最近半年;有白天和夜晚出現反覆咳嗽‘呼氣 ，結果兩群學生上述氯輯症狀出現的頻率相近

:

X

2寸

.3 7， d.f.=毒， p>

.05

:夜晚症狀: X

2

=9.5唔， d.f.斗， p>

.05)

，顯示並非自主

，有位學生 表二 研究對象人口學資料分布在

N

%

噎項

_N

_%

617

57.7

不識字

0

.1

453

42

.3

國小

46

4

.3

閩中

88

8.2

高中職

₃₁₃

_29.3

年級

大專

₄₄₀

₄

_1.1

小朋

152

14.2

研究所

68

_。4

183

17.1

其他

114

10.7

小六

165

15

.4

187

17.5

家長職業類別

193

18.0

專門↑笠、技術性

128

12.0

190

17.8

有關人員 行政及主管人員

32

3.0

監督及佐理人員

248

23.2

9尋 i

88.1

買賣工作人員

228

2

1.3

45

4

.2

服務主作人員

75

7.0

56

5.2

農林海、教授攝工作

0.1

26

2

.4

人員 、讓輪設續

₈₂

_7.7

兒主義蟀妹數 接{字及體力工

。人

97

9.1

軍人

19

1.

8

589

55.1

無業

18

1.7

319

29.8

其他

131

12

.2

41

3.8

末答

₁₀₈

₁₀

‘

1

四人

15

].4

4

0

.4

六人

3

0.3

化人

0.]

雖然本身有氣喘的典型症狀卻不了解這位病癥與氣喘的關{系，四此不知

已有氣

喘的問題 o 換言之，可能是部分學生對氣喘症狀認識不足，成國醫護盡人鼠和親友未曾

-

54

氣喘學生生:合適應問題、學習永成與身旁靈活動情形研究一以台北京氏所中小芋，為何 告知，以致忽略了這頃健康問題的存在。 針對已知自己是革喘息、者的 270 校學生，進一步探梅其發病年齡、就輯和組蹺，情 形，結果也問於表三 o 就其記憶戶可及，多於三分之一指出自己在五歲豆豆發病; 49. 的

得約在六至十歲聞發病。八成以上( 222 人)曾因氣喘間就醫;興中有 191 人看通商腎，

62 人看過中醫。最近半年內曾用過地療氣喘藥物的有 36 .4先;且有 31 人必須臨身攝帶 治療氣喘急性發作的藥物: 26 人(

10.0%

)曾因氣喘急J性發作用送臀緊急救治，次數

分你上j;J 一次的人最多，但也有-位氣喘學生半年內緊急送醫次數達五乏足;有 11 人(

4.1

品)國議端發{竿而住院，住院自數以卜3 天為多(計 9 人) ，分別各持」人使院 4 天和

三、氣踹學生與體康學生人口學特柱上的差興

為了解兩組學生人口學特性上的差異，將分備較為偏態的變項提新加以歸紹， 話居住狀況、家長教育程度和職業等三頃。另由上述對氣略學生疾痛狀況分析得知， 總判定罹患氣端的入當中約四分之 J 就不清楚自己有氣喘這項健康問題。為顧及有無 疾病知覽有的適應狀況可能不盡相同，研究者先行比較巴知自己是氣喘的學生和米長日 氣喘俑者在身、心和人際通，體問題得分，以及健康能害行為上的差異。

生理、心理和人際適態問題以平均得分代表，範闢介於 1-4 分之間，得分越高代

表某類適應問題組多，亦即適應越不良 o 結果發現，只有說講閩中日知議端者和未知 患;有氣喘芳芳在友伴互動時題得分 t有不崗位訊之間，

p= .031)

，未知有的平均得分略

i輯於已知者其餘聶應變項得分和戰菸、 u為酒的比率真Ij未達顯著差異7.1<.嚷。是以， t愛

續分折乃將兩群人合{并為氣喘車且，再與儸康參照組進行比較。 由卡方檢定結果可知，研究對象不論就讀盟中或閱小，議喘學生與儸棄學生在人 口學特性上均無顯著不同，這~.E!口氣鳴學生和體康學生的背景資料相當。

四、氣喘學生和健康學生生活適應比較

兩種學生身、心和人際通應問題得分上的差異利用 t 檢走來比較;而離組學生在吸 菸和喝酒頭種體康危害行為上的差異民IjJ;J、一卡方撿定來分析，立在將圈中和圈/己的結果分 別呈琨在表在和我六。 55 一

衛生教育學教 研究對車氣喘病史分布表 體 _日

_N

_%

1.半年來，白天的現反覆映嗽、呼吸附鳴戒呼吸困難等症狀的情形

₃₅₈

100.。

213

59.5

78

2

1.

8

52

14

.5

5

1.

4

10

2.8

'繞上出境夏覆咳嗽、呼吸輯鳴或呼吸~難等是款的情形

₃₅₇

_100.0

241

67.5

67

18.8

14

3.9

26

7.3

9

2.5

3.你知不知道自己患有氣喘?

₃₅₉

_100.0

89

24.8

270

75.2

己患有氣喘的?

270

100.0

122

再5 .2 i 毒。

5

1.

9

其總親戚告訴我的

₂

_0.7

;f

tÞ.

G

2

.2

5.你什體時接閱始有氣喘?

₂₅₀

_100.0

90

36.0

124

49.6

29

1

1.

6

未知

7

2.8

6. 你會總間為氣喘耐看過醫師嗎?

₂₇₀

_100.0

222

82.2

48

17.8

'是否使用過治療主義端的藥物?

₂₆₉

_100.0

9喜 36.是

171

63.6

'是否需題轉攜帶?台療革端急、短發作的藥物?

₂₇₀

_100.0

31

1

1.

5

方仁:之J

239

88.5

'是一百曾經因為氣喘發作而緊完全治轉治療?

₂₆₉

_100.0

26

9.7

243

90.3

'是否曾經因為氣喘發作用性院治療?

₂₆₉

_100.0

11

4.1

258

95.9

56

氣喘學生 1 活過豆豆問題、學習表玉昆與身體;發動情形研究一以台北京丘之所中小學為有IJ 在四 氣鳴學生與健康學生人 U 學資料上的差異情形 關中學生 蟬小體生 氣喘組 權歸組 x2 _{值 氣喘組 健康組 x}2 _值 變項 性

íJU

N

%

N

%

N

%

N

%

0.26

0.09

106

55.2

206

54.5

86

44.8

172

45

.5

102

60.7

203

6

1.1

66

39

.3

129

38.9

41443

行際理、生人

ω

叭叭"的的害人生態學和

危、的狀組理

$26716go2?478466

康建生緒喘心

a632 月， ι831323817hza 立 81

擺開學翩然氣、

3395225323

及應端、一不理

民溜長度﹒咐我生

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間、值寂學學

。 370og--00931650952

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7

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637

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5

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4

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15300572412416100

圈，不室等，分

口口口口

54

閃閃口

223 口口 :48723

組示著持動全得

爾顯蠶

MJFJ

互利題

MMM

口口刀口的的口"的幻

22AAM

口州農果有狀母較揖

333$153347wm211

健結均症父兒聽

和之為體、訣適

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M 川

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九住性管員一處設人一國賴。吸分題的從

mm

五六性問要搞主人一人輸工一)一撿同和總閱面，

LU

比如何

MLFZ

鵡叮叮叮駐巴拉拉惜臨

年居兒家家關寫過邊人在

57

衛生教育 j漂等;二類建應問題總量表的平昀得分，本論是氣喘組或健康組得分高的|自序都是人際 遺應問題得分最高(氣喘紐 2.27 分、體康起 2.18

) ,

rm生理適應問題得分最低(氣

喘組1. 51 分、體康組1.35 分) ;觀示在青少年時期紹對於個人生理和心理狀況，人際

交往的重要注提高，且比較容易出現盟擾的情況彷 學生與健康學生生活迫感情形比較分析表 氣喘組 _健康組 {重

N

Mean

S.D.

N

Mean

S.D.

179

1.5

1

0

.3

6

364

1.3

5

_。‘25

5.36* 艸 身體、症狀

191

1.

99

0

.5

6

377

1.

84

0

.4

7

3.08**

身體活動限制

₁₈₀

_1.

₂₇

_0.37

₃₆₅

_1.1

₀

_0.23

5 .49艸* d 心總適應問題

188

2.01

0

.4

3

370

1.

91

0

.3

8

2.70**

自尊

191

2.27

0.63

377

2.17

0

.5

4

1.

78

寂寞程度

192

2.11

。 .64

377

1.

98

0.58

2

.3

0*

{前者狀態

189

2

.1

8

0.63

374

2.05

0.58

2

.4

5*

192

1.

55

0

.4

6

376

1

.4

8

0

.4

2

1.

80

軍官~ 唔，一 人際通H!揖題

184

2.27

0

.4

5

368

2.18

O.再是

2.30*

友伴互動 i 草草

1.

99

0.50

373

1.

91

0

.4

6

1.7

5

部長互動

₁₈₉

_2.57

0.6尋

373

2.53

0.63

0.60

190

2.尋尋

0.70

378

2.32

0.67

1.98*

191

2.20

0.92

378

2.07

0.96

1.

54

N

%

N

總臨危害行為

級革

4.83 *

是

52

27.1

72

19.0

文E二立3

140

72.9

306

8

1.

0

喝酒A

_0.02

79

41

.4

153

40.7

112

58.6

223

59

.3

* : p<

.05 ，料:

p<

.01 ，料*:

p<.OOI

說各類適應問題甜言，兩純學生的生理適憲儒思以睡不好、疲梅、頭暈、頭痛、 、食慾/f ý乎等身體能狀得分高於弓之能跑步、扛球、打掃等身體活動限制得分， 但兩分量表的平均得分都在 2 分以下，表示受調查對象在是夕有這兩類的生理適應問題。 在心理適應再是庭上，自尊、寂寞程度、講絡狀態和|行為問題等問類囡擾中，兩組 都是三島尊得分最高、 i雪緒狀態次之、鼓寞程度再次之，行為問題最起 O 其中指經學生 的自尊和i雪路狀態，以及主義喘組的寂寞程度平均分數高於中閱(由 (2 分) ，顯示本研究 對象的國中學生容是額的心理遺慮問題，借得連耐步關注。正如同發展心理學家所主 58 一

學生 ftf舌適應時題、呂學習表 5克與身體活動情形研究一以 fh 北京氏所中小學為例 張的，自我認定和情緒發展是青少年階段的發展焦點，研究結果也呼應青少年期自 和i書將課題的重要。 人際適應問題主要評估研究對象與友伴、師長、父母和兄弟揖錄等的類重要偉人

相處跨出現困擾的情況，出各分量表的平均得分亮也可生日，員尋租學生興師長、父母的

互動得分高於與友伴、手足等同儕互動的得分，亦即在與長者相處時，關擾情形高於 與同儕的相攏。

另寫了解性別、年，飯、居住狀況、兄弟姊蛛數、家長教育程度和職業等六項人口

變項是否會對氣喘組和聽康參照組學交間生活遭難問題的不問請或干擾

(confound) 。乃先著手找出與每項身心論應問題有關的顯著人口學變項，再將其納作

控制聽頃，並以複迴師和躍吉斯迺歸做進一步分析，以便比較在排除了人口學變頃後， 兩起學生適應仁的差異。 根據上述繞計發現兩組學我在生理鑫態問題總分、身體症狀、身體活動限制、心 理適應問題總分、寂寞程度、情緒狀態、人際i聽聽胃癌爛、分、父母互動和吸草書率等九 項生活適應變項 t 有不同，故針對這些變墳逐一找出顯著相關的人口學變項再加以控 餅。 就生理適應問題總分插言，性別、年級和居住狀說與其有闕，將之控制後，主義!緝 毒呈與館康組間仍有顯著不!可( t=6. 竹，

p=

.000); 在身體症狀上，控制了顯著相關的禮別 和居佳狀況兩項人口學變填後，月2組閣的差與仍然存在 (t=

3

.3

4

,

p= .001 )

:在身體活動 限制方間，將有顯著相關的年教控制後，氣喘緝的得分仍妻室高於慵康參照組 (t盟6.42 ，

p=

.000) 。 承上埠，在心現適應問題方面，圈中義輯學生與飽康參照學生在心理通應、問題總 分、互支寞程度和情緒狀態等三項均J剪不同，在分別控制了與這三三變項有關的人口學變

(性間、年級和居住狀況;年，級和居住狀況;性別) ，議輯學位和健康學生間仍有

不閱(，心理j適應問題總分: t=2. 沛，

p= .006

;寂翼程度:

t=2.35

,

p= .019

;情緒狀態:

t=2.53

,

p= .012)

0 在人際競應問題方面，人際連態問題總分與兄弟姊妹數有驢，故納為控制變壤， 再比較某端輯與健康粗的不呵，發現鵲者的人際適應問題總量表得分仍然高於1愛者

(

t品2 .4 7， P品的 4)0 r司樣地，在親手互動上，控制了年級與居佳狀況，氣喘學生的西攪 得分灣是站儸康參照學生高( t=2.例， p=.。辱。)。 ，氣總學生平[]健康參照學生的吸菸行為不間，且圾菸與性別、主狀況和家 其教育程度看.閥，乃轉譯三項人口學變項加以冉制，再東比較哥哥緝的吸苦情形，鑼吉

59

衛生教育學報 斯i回歸分析結果頭示聶緝的有顯著不閱(乳rald X2_→了!令

p

話 _{.017 )。} 上述接連館和舉吉斯過直是分輯結果可知，在持觀了與生起連意變項有囂的人 '盟中氣端學生在生理通應問題總量表、身體能狀、身體活動鼓輯、 過彈問題總量表、 、父母互動等方甜的得 分的然高於健寰參照學生。此心結果顯示疾病與生活過應問題間有顯著關係;而且人 喂蠻頃並不會干擾其間的相關性。 另有相關文獻指出疾病搬重度可能是造成氣喘學生虫活油應不良的主因;所以，

研究者進一步將氣喘組學生依佳狀由現韓形分為輕度和中三是皮爾群，比較咱們在每擱

上的差異。出卡方和 t 考驗的結果顯示，揖潛入。在生理遍意聞聽聽分

(

t=-3.3莓 'P盟 .003 )、身體罷狀(伊拉50'

p=

.019) 、身體活動按說“月2.紹 'p= .008) 、 心理爐慧摺題總分(

t=-2.03 ' p= .043

)、東寞程度 (t=之俑 'p=

.041

)和情緒狀態( t=-2.的，

p=

.044) 等六罩上有顯著不問;在中最度氣喘者的平均得分高於輕度者 o 此一發現， 指出疾病越嚴重者，埠，應、狀況結搓， {I睡得家長和教育相關人典的重視，針對罹患儼豆豆 氣喘的學生優先提供完荐和]}立即的體康服務 o (三)國小學生 與盟中學生相同地，研究對象中的國忠氣喘學生的生踏和心理過應詩題總分，顯著 地高於體康發照學生，額王志氣喘組在這兩倍層矗上的適應狀謂較丟在: {I日在入緊適應興 、喝酒兩項鐘慶龍害丹路;二，其rj並未達顯著差異*準。;在分重表上，兩組學 、身體活動限輯、告慧和i嘗緒狀態得分也有顯著不闊，自平均得分高借 自覺身體症狀和活動受限的情況多於一控體康想住;而且自尊較低、 (表六)。 混叫步比較兩組學生在三類總應問題上的得分，發現國小學生和國中學生有相同 ，也以人際適應問題得分最高(氣喘紐 2.02 分、健康組立的分) ，其次為心理 (氣喘組1. 96 分、體寮組1. 82 分) ，最後才是生理過蟬問題(氣喘組1. 54 分、 體康組1.29 分)。再說各類海聽聞罷分景表平均得分，[會影詣言，在生頭撞慧、問題方置， 指純學生的身體症狀平均得分哼起於身體活動i表說;在J心理過態將臨仁，兩組學生的 平均得分譴勢相同，自高高f每位序為白靜、情緒狀態、寂寞程度和行為問題，其中兩 粒的自撐得分和氣喘粗的，情緒狀態得分高於 2 分，指出接受調主任的關小學生會有這兩 類的心理過曙困擾;在人際適應問插上，兩組學生都表示與師長互動的困擾較多，平 ;真次為手足互動的巨割據父母互動的困擾再次之;最後才是友伴互動的 關難。

60

氣喘學生生活適應問題、學習晨 5見與身體活動情形研究一以台北市 1i.. J'JT 中小學為例 按著，啦1:)，複組歸和擺在a主持j昆輝分軒法來比較控制了與盟小學生過應問題相關的 人口學變項後，兩組學生在現理過態問題總分、身體症狀、身體活動限制、 (j\增適應 問題總分、自尊和情緒狀態等六項得分的不悶。 說生理i適應問題來看，性別、居住狀況兩項人口躍變項與生理譜應問擺糖、量表和 身體症狀吾鶴，將其加入選歸程式後，氣端紹與儸康飽問的右顯著差異(總量表: t=8.缸，

p= .000

;身體症狀: t叫 .05 ， p泣 .000) 。在心理通璽問題上，總量表的得分只與居住狀況 有闕，故將其控制後再比較爾粗的差肘，結果顯示氣喘組得分仍高於健康組 (t吟，的，

p= .003) ;

r的年級和居住狀況與自尊有闕，控制闊者後，發現氣喘組和健康發照緝的得 分差其為邊際顯著 (t吋 .94，

p= .053

)。另外，在控做了世別後，氣自聶牽挂的情緒狀態得分 還是比鰱康紐i寬 (t=2.紹， p= .009) 。 表六 關小氣喘學生與健康學生 活適應情形比較分析 變 工莒 氣喘組 健康純 t 11直

N

心fean

S.D.

N

Mean

157

1.

54

0.39

12

1.2

9

~-"…司，可} 身體症狀

₁₆₇

1.

91

0.55

326

1.

72

0.58

3

.4

7**

身體活動限制

₁₅₈

_1.3

₅

_{。.4 3}

₃₁₈

_1.

₀₈

_0.17

_7.37***

心理議應問題

146

1.

96

0

.4

7

305

1.

82

O.尋6

3.00**

告

₁₆₃

₂

_.2

₀

_0.57

₃₃₁

_2.09

_0.55

_2.18*

寂寞程度

162

1. 9是

_0.65

₃₂₅

1.

89

0.68

0.89

'f宵緒狀態

160

2.13

0.71

315

1.

98

0.73

2.17 事 行為問題

164

1.

47

0

.4

5

328

1.

40

0

.4

0

1.

81

人際j護纏萬聽

144

2.02

0.50

300

2.03

0

.5

2

-0.24

友仲互動

161

1.

95

0.59

325

1.

92

0.58

0.53

師長點

₁₆₀

_2.15

_0.71

₃₁₉

_2.24

_0.72

-1.3

0

父母互動

163

1.

95

0.65

322

1.

95

0.69

。β。

163

2.10

0.93

326

2

.1

2

0.94

-0.21

N

%

N

年色 寵壞危害行為 吸菸

0.94

14

8.3

立。

6.0

154

9

1.

7

312

94.0

喝酒

0.00

又s主

45

27.1

89

27.1

三E哥1<

121

72.9

240

72.9

* : p< .05

,

** : p< .01

,

*料:

p< .001

整體插言，控制了相蹋人口躍變頭，留d 、氣喘學生生玉皇i適應問題韓、分、身體症狀、

-

61 一

衛生教育學報 心理適應問題總分、自脅和情緒狀態等項的得分仍然比餾康組高;而六項人口 與身體活動限制間均無顯著關係存在，是以未加控制，氣喘學生的身體活動限制得分 高於儸康組。 進一步比較疾病嚴聽度不同之劉小氣喘學生身、心社會灘軍問題和建康危害行為 ，結果為:中重皮氣喘學裝的生理適憲問題總分 (t恥4.75

' p=

.000) 、 狀 (t恥4.82

'

p=

.000

)、心理擒，體問題總分 (t=- 2.泣 'p泣 .022 )和[曹緒訣慧、( t=-2.話，

p=

.005) 得分比輩輩度氣喘者藹，顯示接藹嚴重程度與生活i聽聽有1韻。 根據上述分析結果可知，研究對象不論說讀圈中或單恭聽段，如果需患了氣喘， 在生聽和心理適應上比一般總聽舉他容易出現函擾 o 閩中的氣喘學生 人際遍，憊問題多於體康學生，特別是與父母互動的困續;個在間小階悶，氣喘與健康 兩組學生的人際適應問題並無顯著不|刮 o 如就身、心和人際五類油應問題的得分情形 加以比較，研究對象不論是處於閩中或關小階段、氣喘組萬健康粗，最感困擾的都是 人際禪輝、問題，其次是心理溫應問攏，而生理適應問題最少。

五、氣踹學生和健康學生學校揖應與身體活動比較

學校適塵中，學校喜歡度和舉當狀態血?這 Likert 西分量表塑式，得分蘊高越不喜 ，學習狀態、還不晨，諱:那學校通慮問題較多。學科成績盟中學生以上學罵

、英文和數學等三科目的學臨平均等第為代表，由于等至優等分別給予 1-5 分;國

小學規則以國語、數學、白然和社會等問科的學期平均等第，得分船高成績越優良 O 相闊地，體科學習困難度也分別以上述科目學習上的平均難易鹿為代表，得分趣高顯 7f"自覺學習困難度越高。另間考撞到氣喘和軍動問闌係密切( Cou惡hlin，

1988)

，也加入 體育此…動態 '1生課程學習表現和學習閥難的詩估，並將之與靜態謂程分關湛行獨立分 析。 身體活動方富有輯學生自 、球頓、體操、舞盾、游泳等活動的時島和

'是室主粗聲於其能再學的情況，並 tJ 五小題的平均得分為代表，得分範團于于於 1-3

,

1 分代表參與運動的時間比問學多、表現比同學好;相對的， 3 分代表參與運 動的時問比聞學少、表現比悶響差。間在每星期進行感到喘或流汗擺動的賴寧上，則 根掛日前教育部( 1997) 所定體路能棟啦，分為規律運動(每星期兩次以上)和不規 (每星期不到兩次)兩類。 (…)閣中學生 氣喘學生在i健康參照學生在學校聽民黨和身體活動這兩值層面上的葉與岱科用卡方 接定現It 接定等統計-方法進行分析 O 表仁之結果顯示，圈中氣喘學生和體康發顯學生在 的一

氣喘學生生活過去主問題、特色好表互之與身體活動，情形研究一以台北 _{中小學為純} 、學習體會的留難度，以及相對體宵活動成就等立頂上膏顯著不同 o 再由平均得 分利湖事分節可知，氣鵰組學生請假較多、學習體育覺得較關難，立自覺體育表現比 其他同學瓷; [其餘學校適應和身體活動變噴仁，兩組爵的差與並未違顯著水嚕 o J 進 一接接頭學校i臨應各變項的平均得分可發現，爾組舉生的學習狀態都不甚理想(籠喘 組 2.31 分、健康組 2.26 分)、對學校課程和活動偏向不喜歡的清形(氣喘紐 2 .44 分、

健康組 2 .46 分)、學科成鱗處於甲、乙等之間(氣喘組 3.66 分、健康組 3.62 分)、對國

英數等學科的學習感到困難。(氣喘紐 2 .45 分、儸康組 2.39 分)。在身體活動上'繭紐 自認從事五類體書活動的時間少於其他同學(說喘組 2.22 分、聽康組 2.23 分)。 針對請假、學習體育問難度和相對體育活數成就等三項盟中氣喘學生和健康學生 有顯著盡興的營項，進一步深討人口學變項可能的影響。先分析六項人口 三個變項鶴的關 f系，找出顯著嘴明後，再納為問制變項，並將請假和學習體育國難度 重新分組成為兩類別變項;最後以複通歸和羅吉斯蠶轉進行分析. 0 在請假上，控制了居住狀混和家投職業後，氯端組比率仍高於體康發表照組 (Wald

X

2

_=10.26

_,

_{P口 .001) ;學習體宵囡難 t. '也興未控制性別、三家長教育程度和職業前相似，} 氣喘組覺得盟難的比率高於聽康組 (Wald X2品 8.64，

p=

.003) 。相對體育活動對現方 ，氣喘學生比儸臉對照學生傾向於認爵白己表現比其龍同學差 (t吟，力，

p=

.007) 。 另探討疾病嚴棄度不間的氣喘學生瓶舉校適慧和身體活動上的不同。結果額示南 組詩體育成繳、相對體育活動成誼和休學上臂，顯著不同，中東度氣喘粗的體育成績較 輯度氣喘者差( X2_{那10. 詣，}

_p=

_{.036)' 日認體育活動比其情同學差 (t品丑，侶 'p=.}

₀₄₂₎

_,

以及休壁上七率較高( X2_{=泣，話，}

p= .000)

0 (二)國小學生 由表八發現，圈小氣喘學生和健康對照學生體在請假和持續兩項上有顯著司已門川 且以前者比率較高;其餘學校遍蝶攪項和全部身體活動變項，均無顯著的差異。 步由各變琪的平均得分可發現，兩組種生的學習狀態廳中等(氣喘組 2.部分、健康報 2.04 分)、對學校課程和活動傾向不喜歡(氣喘組 2.10 分、儸康組 2.15 分)、靜態、學科 成績處於價持和甲等之閱(氣喘紐尋 .28 分、總康組 4.26 分)、在學習關語、數學、自 然和社會等靜態舉科上略覺醫難(氣喘靚 2.22 分、總康報 2.19 分)。在招賢體育組動 表現的時間上比其他時學少(氣喘組 2.19 分、健康紐 2.15 分) ，成就上比其他同學差 (氣喘組 2. 怖分、健康緝 2.08 分)。 i再接地，撥一步控制有關的人口學變項後，再比較兩組學生諸報和休學的講彤是 否仍有不同?與這爾個變項有臨的人口學變嗔只有居住狀況→持項，將之控制後，氣喘

63

衛生教育學報 學生請假( X2_{=5 月，}

_p=

_{.016) 和休學 (X}2_=6.92

_{' p=}

_{.009) 的比率的然高於蠶豆長學生。} 頭9'氣喘學生 生學技適應與身 活動比較分析 氣絲棉 健康組 t 11直IX2

N

Mean

S.D.

N

Mean

S.D.

校適應 壞習狀態

₁₉₁

_2.31

_0.59

₃₇₇

₂

.2

6

0.53

0.93

學校喜歡程度

192

2.尋4

0.80

378

2

.4

6

0.72

“

0

.2

9

盟英數平的成績

192

3.66

1.2尋

₃₇₆

3.62

1.

18

0

.3

0

罷英數學習頭難度

191

2.尋5

0.60

377

2

.3

9

0.56

1.

13

體育成績

_3.54

(憂

63

32.8"

151

40.1 '

申

86

44.8"

150

39.8'

乙

28

14.6"

45

1

1.

9 '

丙

10

5.2'

23

6.1

a

5

2.6"

s

2.

1"

學習體奮之盟難度 i 尋 .07** 非常容島

₄₅

₂₃

_.4

a

₁₃₈

36.5"

容易

₁₀₀

_52.1

a

181

48.9'

困難

37

19.3 '

44

1

1.

6'

非常困難

10

5.2'

11

2.9'

請假情形 14. 草草** O 天

80

4

1.

7'

217

57

.4 '

1-3 天 容。 尋1. 7 鑫

₁₂₇

_33.6'

毒-6 天

15

7.8 "

17

4.5"

7 天以上

17

8.9 •

17

4.5 '

休學

0.67

J 作

_L6'

₁₀

_2.6'

杏

₁₈₉

₉₈

_.4'

₃₆₈

₉₇

_.4'

身體活動方富 輯室立體育這動表現 時聞方雷

190

2

.2

2

0

.4

2

376

2.23

0

.4

5

。.20 成就方面

190

2.21

0

.4

3

377

2.10

0

.4

6

2.73**

喘或流汗的運動

_0.77

每星期不到一

₁₀₈

56.3

a

198

52

.4'

每星期三~一

84

43.8'

180

尋7.6' 每提期運動續時數 2.8尋 能來沒有

19

9.9'

42

1

1.1

a 大約 30 分鐘

61

3

1.

8 '

99

26.2"

大約l!J\時 辱。

20.8'

79

20.9'

大約 2-3 小時

37

19.3 •

88

23.3 •

大約 4-6 小時

21

10.9'

38

10.1'

7 小時以上

14

7.3 •

32

8.5

a a .百分比 料:

p< .01

, 64 一

氣喘學生玄活適應問題、學習表境與身體活動情形研究 以台北市五所中小學為例 另外，再分析比較氣喘嚴重度不向者在學校連態和身體活動上的差異， 鵑者自認從事身體的謂對時間較少( t=-2 肘，

p=

.042) 、體育成績較差 (X2_=6.97

_'

p謂“ 031 )、請假比率較高 (X

2

_{=1 1.3 7 ，}

p=

.010) 、從事規律運動的比率較低( X

2

=4. 沛，

p=

.029) 。

肆、討論

二、氣喘學生疾厲拭況

本研究找出的氣喘學生中將近阻分之一在車前並本知議品已有氣端的問題，而­ 些臨床報導指出兒童氣喘盛行情形困求做到全盡管查和篩檢，以敢有你估、恁辨認

(

under眉recognition )的'1背形 (Forero，

Bauman

,

Young

,

& Larkin

,

1993; Bicho

,

Dam郎，

De

Lurdes Chierira

,

1992

)。這些結果相互呼應，都顯示兒童氣嘴說題並未受到重視，諱:生

界應帶量如何透溝通當管道增進大眾對氣喻的認識，以達早揖發現之臼的。

根據調查前就知道自己是氣喘患者的自我報告，只有 36%的人在五歲以前發病，

此結果較 Behrman ，

Kliegman

,

Nelson

,

& Vaughan (

1992) 、呂克梅和謝質雄( 1988) 等

人臨床上所觀察型的比率伍，可能是研究對象回憶偏差，或是臨床樣本和學校樣本特 性上不同情串成。本研究與上述爾項研究所使盾的篩撿工具不同，且篩檢和臨床對疾 病的定義和嚴謹度不呵，可能也會產生差異。另外，如{去研究軒象自述白天和蹺上說 端症狀發生頻率，參照慢性氣喘嚴重壞分級表(行政院衛生署、台灣兒童溫敏氣喘及 免按學會， 2000 )萬分受調查能輯學生瘤，情嚴重度，發現多數議喘學生 (289 人，

80.3%)

囑輕，接患者，可能盟本嗔譚盔的氣喘體生病情多數輕微以致較晚發病，故五歲前發厲 的比率較恆。

二、生活邁態方面

本研究發現氣喘學生在多項生活潑應問題彈頭得分上均高於健康發照學生，與盟

夕爭相關寶證研究結果-…教(

Cadman et a

l.,

1987 ; Lavigne

,

& Faier-Routman

,

1992 ; Or et

al.， 1 總4

; Rait et a

l.,

1988)

，顯示我闡雖;有不同於其他聽家文化的特性，但相對於一酸

鰱康學生，扭住在都會隘的氣喘學生生活適應狀說較差，需要教宵界人士的關注和提 供相關輔導與協助 o 持者，中重度氣睹者j適應上的盟擾比較度者多也符合待acLean

人( 1992) 所主張疾病嚴重度可頭測不良的j適應狀況。

衛生教育學報

表八 錯小氣喘學生與健康學生學校適應與身 活動情形比較分析表

變 義寄語組 健康紐 t {[區IX

2

N

Mean

S.O.

N

Mean

S.O.

學校連懇、 學習狀態

₁₆₄

_2.05

_0.62

₃₃₁

_2.04

_0.63

_0.17

學校喜歡程度

168

2.10

0.79

330

2.15

O. 車。

-0.65

國數自

168

4

.2

8

0.77

331

4.26

0.82

。 .21 國數自

165

2.22

0.54

330

2.19

0

.5

7

盼1. 43 體育學期成舖

3

.4

0

優

93

56.0'

209

63.0'

申

61

36.7'

107

32.2'

乙

8

4.8 '

9

2.7'

內 3、

_1.

_{8 "}

₄

_{1.2 '}

了

0.6'

3

0.9'

學習體育之臨難度

3

.1

6

72

再2.9'

165

49.8 鑫 J 司b 塾 但一. . -容為

₆₆

₃₉

_.3'

₁₂₂

_36.9'

單難

24

14 .3這

₃₃

_10.0'

非常間難

6

3.6'

11

3

.3'

講1假情形

10.93*

O

90

53.6'

217

65.6'

卜3 天

62

36.9'

102

30.8'

4-6

10

6.0'

8

2

.4'

7 天以上

6

3.6'

4

1.

2"

休學

9.06**

12

7

.1 '

6

1.

8 "

否

₁₅₆

_92.9'

₃₂₄

_98.2"

身體活動方語

166

2.19

0

.4

6

323

2.15

O.尋尋 。也喜尋 成就方輯

165

2.16

0

.4

9

326

2.08

0

.4

5

1.

74

喘或j流汗的i舉動

1.3

2

99

59.6'

180

54.2'

67

40

.4 "

152

45.8"

一， 每恩期i舉動總時數

9.29

從來沒有

16

9.5

a

50

_{15.1 "}

大約 30

61

36

.3 "

81

24

.4"

大給 i

32

19.0"

68

20.5'

大約 2-3

29

17

.3 "

61

18

.4 '

大的心6

15

8.9'

39

1

1.7'

?小時以上

₁₅

草 .9'

33

9.9'

a 百分比

* :

p<

.05

,

** :

p<

.01

,

*** :

p<

.001

的氣喘學生人際通盤問題、 國擾拉健康組多也

Carson

,

66

氣喘學生生活適應問題、學習表現與身體活動情形研究一以台北市五所中小學為的

Council

,

& Schaue

r(

1991

)、 Creer，

Stein

,

Rap仰port，

& Lewis(

1992) ，以及 Brook，

& Tepper

(

1997)等入的主張，兒童氣喘反讀出現症狀常成為家人衝突和家庭堅力的主鬧。

外， Gustafss桶，

Kjeliman

,

Ludvigsson

,

Cederblad ( 1987

)等人在接觸氣喘兒童家是峙，

啦指出這類家農常出現不安;母親與氣喘兒童闊的績突更是明顯 (Creer，

Reynolds

,

&

Kot肘，

! 991

)。或也是青少年期尋求彈立自主的發展特性，在其嘗試脫離父母轉變鑄成

熟體體的歷程中，與父母發生績突的機率增加。 權國小氣喘學生和健康學生在社會邊聽問題上說無不同，是否父母對就讓觀小的 氣喘燕子之行為比就讀閣中有較大的位容啞，或是在小學階段氣喘按葷的反抗性較 低，值得進一步探究。前國外 Wallander 等人( 1988) 有關 270 位小 16 歲氣喘等慢性病 接童母輯的研究發現，慢性鵑童比一數人有較多社會問題的情形與本研究結果不筒， 可能是因聲象或資料收集方法的不同所致， Wallander 等人由家長填報，而本研究貝自由 自述;是兩項研究的痛童年齡，也有不同 o

五、學校適體方師:

研究結果發現，相對於一般鍵康學生，氣輯學生的請報J情形較多，與 Fowler

et

al刊

(

1992) 、 Bener

et

吼，

(

1994) 的發現相似。而在學習障礙上，本研究之結果顯示除了

氣峙的觀中舉生覺得體育學習上較臨難外，在國英數等靜態學科的學習上繭組的閻難

度相泣。此一結果與 Fowler 戚戚，

(

1992) 不悶，可能是變碩的操作單定義不向所致，

Fowler 等人詢問家畏其子女是否有學習禪礙的，情形，閱本研究則晦學位自許學習各學 科的難易擾。另一方面，誠如 Austin 導人( 1998) 的研究指出，氣睹的鸝重度愈寵學 校j車應能力愈、差，問;本研究的氣喘對象多聽草草皮書( 289 人) ，目前其路應狀況與一般 儸康學生可能相差不多。 男在身體活動上，本研究發現黨瑞學生和體康參照學生在活動參與時閥、頻率和

表現上並無不悶，與 Cough Iin

( 1988

)、 Taylor

&

Newacheck 仆 992) 和 Lenney，

We

Il

s

,

&

O'Neill (

1994) 等人的結果不一一致，但與 Nystad (1997) 以一項標準化的書寫式時卷

來調瓷比較揖威三鶴不陣地盔，每括 Oslo 2577 名、 Hallingdal 831 名和 Odda 1177 名的

下 16 歲的氣端兒童和非氣睹兒童的身體活動程度，結果發現:曾經有氣喘、現在有氣 喘和從來法有氣端的三群學生在運動頻率和每週運動時數 t並無說計上的顯著差異存 在，有相似之結果。當本研究進一步比較輕度與中還度氣鳴學生學校體育活動方囂的 ，則發現圈中和聽小階段的中壤度氣睹喂生相對於再壞的體有活動時悶和表 現、學校體育技績，以及?是事規律譯動的玩率都有不如輕度氣喘患者的狀況。根據這 ?/ KHV

衛生教育學報 些資料，氧端學生和一般健康學生身體活動，[背影是否不同?是否受至5 疾病騷重駝的影 ?相關研究的結果仍有爭論哇，值得繼續探究。

伍、結論與建議

一、結論 1 、本次謂，墅的氣疇學生中有四分之一的人並不知現自己有氣踹的問器;氣喘學生 出現皮覆咳嗽、呼吸鵲鳴等臨床症狀的頻率不高， iB 各有一成左志的人需要隨身攝帶 治療氣喘緊急、發作的藥物，或巨哇!急性發作雨，法腎救治。 3 、關中氣喘學生和聽聽參照學生的生理、 4、理、人標和吸菸行為等問類生活適應 問題明顯不間，旦前者問題較多;前疾病嚴重黨和生活過，體臨擾間也有瀾。

3 、罷小氣喘舉生的生理和心理適應闊題比館康學生多，捏在人際i適應、吸菸和喝

酒行為上兩組長百無明顯不同。就瘓病嚴重魔高霄，中重度氣睹者的生環和心理過，種狀

況比輕度者差。

4 、在學校j適應仁，閩中和國小的氣喘學生比髏康學生當講穗，園中氣喘學生自覺 學習體育是由難的比率高於鍵康學生; 1揭示氣喘學生較多休學的清形，且疾病巖重者 這額問題更顯著。 5 、不論是說護國中或劉小，氣附和體康兩組旦發生每星期規律i軍瞥，請形和運動緒、時

間上並無顯著差異。

二、建議

(一)研究方面:

卜擴大樣本歡干o代表性:本研究盟眼於時間、人力與行政等因素，模立意選取五

所台北市園中小學生為對象，故結果推論受喂，建議未來能以隨機取樣方式來增加樣 本的代表性。另外，台北市是台灣苦苦地盔，學生生活環境和連應與其能縣市可能不 同，建議未來當能評拈其他縣市或那鎮氣喘學盟的講應狀混，進一步了解與比較城那 氣喘學生身心社會通慧和學校生活上的異呵。 2 、建立良好評估工具:為許估適應租學習表現，研究者自擬符合目的之身，以社會 遍體調查工具，這份工其各量表的信度向佳，權學習狀態分量表的內部…毀性係數精 盔，題議未來可加強相關調查量表的研製。另一方面，在身體活動的潛景上參照 Nystad 一 68 一

學生生活適應問題、學習表現與身體活動情形研克 以台北市.fi所中小名字，為例

(

199 7)的研究謹以躍躍簡裊的題目進佇謂查，結果與其他文獻不一致。建議未來可 更糟緝的記錯方式，如呂且明、李明憲、鎮鋁蜻 (2000 )等人用誤用三自居單身體 ，以期能更真體地記錄實際身體活動攏。 3 、進行不同年齡層氣喘學生親子互動研究:本調查發現國中的氣喘學生親子互動 問題較體康組高，但國小的兩群學生間則無不間，是杏家長對不同年齡氣喘孩子包容 ，或是年齡不 i司，筷子的反抗性不間，借得後續研究深入撮討 o 4 、深入探究造成氣輪墮生遍意爵題的主哀思:本研究發現在控制了人口種資料後， 氣喘學生和權康學生的蟬，憊狀迫的有不同，顯示有其地囡素或可解釋氣喘學生遣意不 良的狀況，例如生活壓力事件、家庭氣氛、功能性障礙等，建議未敢可針對這頭因素 的干擺作用和機轉進行長期縱貫性研究 O (二)教育方面: 卜車!喪氣輯學生遺體問題:本研究結果，顯示氣輯學生卑心社會爐應體題均比健康 ，尤其是盟中階役或氣吾吾較嚴重的學殼，故建議在校醫 rþ 站雖有輯氣輯學生遷 應輔導主作，並以 ，尤其是在與父母和師長互動時困

，以避免疾病成為彼此衝突的來源。

病學生的狀況，藉此時也彼此互動困境的護生。 。再者，研究軒象人際i適應問題待 ，建議加強親職教腎，促進親子闊的 ，建議教師能多了解氣喘等慢性疾 2 、起強氣喘學生身體話蓋全指導:研究發琨盟中氮輯學生自覺體育活動或績和表現 ，京來可針對其設計、安詳合宜的體育活動，指導其增譯自己聽過龍的方法 c 3 、強化學生學習溺應能力:無論是否權思氣喘，研究對象自練舉習狀態不住，對 學校課程偏向不喜歡，學習動、靜態誠服均略感困難，建議中小舉宜加強學生學校 過應能力提升之介入活動。 4 、提供主義輯之相聽資訊:謂查發現問分之一脊瑞曉等症狀的氣喘學生並不知自 可能有llt健康問題，聽講校醫加強提供氣輯梧輯竇訊， '並能發揮早期齡斷與處理的效果。

69

自己呼吸道的體