大便能順暢，身體保健康
「醫生，我容易便秘，是不是代謝不好？」 「自從我開始減肥，大便就越來越少，好幾天才一次，這樣正常嗎？」 「最近壓力大，三餐不正常，常常胃痛，大便顏色好像變黑了……」 便秘是現代人常見的困擾，要知道如何養成良好的排便習慣，就先從大便的形 成說起。 便便小檔案 1. 形成時間：一般食物進入人體，通過食道胃十二指腸小腸大腸 直腸肛門大約 6 到 8 小時就可排出體外，依食物種類和個人體質而定。蛋 白質比澱粉久一些，而脂肪類則需最長的時間。最慢不應超過48 小時。 2. 組成：含有食物中不消化的纖維素，消化道脫落的上皮細胞，黏膜碎片和 大量細菌，還有未被吸收的消化道分泌物，如黏液、膽色素、黏蛋白和消化 液等。 3. 便量：一般約100-250 克。便秘 35 克以下，腹瀉 300 克以上。 4. 次數：一天一至二次，晨起後喝下一杯白開水或吃完早餐後，容易刺激結 腸反射，較易排便 5. 過程：由有便意到排出大便大約只需要五至十分鐘，以蹲姿或坐姿較為方 便腹部施壓。一般而言排完糞便後不會有殘便感，而是會有舒暢的感覺。 6. 便形：由所含水分決定形狀 低於 50% ：大便粗而短 常伴隨肛裂 低於 70% ：大便硬 不易排出 最佳比例 70-80% 超過 80% ：大便偏軟不成形 超過 90%：水樣便 細而長水分增加；細而短狹窄?7. 便色：正常為土黃色、茶色 灰白色：過食脂肪 或 鋇劑檢查後 或 膽道阻塞 黑色：上消化道出血 或 服用鐵劑 或 食用動物內臟或豬血鴨血 紅色：水樣(潰瘍性結腸炎 或 細菌感染)；硬(痔瘡 或 腫瘤) 何謂便秘？ 便秘（Constipation）是指排便次數不正常的減少或者是糞便的異常乾燥，大腸 內糞便通過的時間較正常情形為慢，還有停在腸內造成排便困難等。表現出來的 特徵包括：排便次數減少、乾硬的糞便、排便困難需要使用到很大的力氣、或者 是排便後仍有殘便感等。 影響排便的因素歸納為以下幾點： 1. 年齡層不同，排便習慣及排便功能會有所區別。 2. 不同的性格：個性急的人容易有便秘困擾。
3. 壓力大時，腸胃蠕動減緩。 4. 飲食：吃下去的東西、水份的量是否足夠。 5. 運動量是否充足及適宜。 6. 個人的排便習慣及生活是否規律。 7. 排便環境及使用廁所的種類。(臥床久易便秘，其中一個因素是不利於 施力排便) 8. 藥物的使用 9. 生活習慣及生活方式等等 便秘的原因可分為幾種 器質性便秘 1. 腸道實質的病變。如先天性神經節缺損、巨結腸症、大腸憩室症、痔瘡、 腫瘤、腸阻塞等等。 2. 全身性疾病。例如甲狀腺功能低下、高鈣血症、糖尿病等等。 3. 藥物。部分止痛藥、含鋁鈣胃片、抗痙攣藥、抗憂鬱藥、鐵劑、利尿劑、 抗癲癇藥物 功能性便秘 1. 飲食攝取的纖維素不足，運動量不足，旅行導致的排便習慣改變，或 是工作上不方便所造成的意識上的抑制便意。佔便秘的絕大部份，大便 的形狀是又大又粗，不太有便意，也不會有腹痛的感覺。 2. 因不安，緊張所引起的心理及生理上的壓力，或者是疾病所引起，如 憂鬱症或慢性精神病等。這類的便秘常容易伴隨著腹瀉交錯的發生，大 便量少，會有便意及腹痛。 3. 長期臥床、使用便盆排便不易。 產科的便秘 1. 懷孕末期，黃體激素使平滑肌的緊張度降低，抑制腸道的蠕動，同時 子 宮壓迫，都會造成排便時的腹壓減少而導致排便不順。 2. 分娩時因為產道裂傷或會陰切割術，因為害怕傷口疼痛，所以也有可 能抑制自己想排便的慾望。 3. 月子期間運動量不足而致腸道蠕動減緩。 中醫怎麼看？ 典籍中就有便秘的記載。《傷寒論》稱便秘為，"陽結"、"陰結"、"大便難"、"不大 便"、"不更衣"；《金匱要略》稱之為"脾約"；宋．《活人書》則稱"大便秘"。原因歸 納為： (一)飲食不節，熱盛津傷
過度飲酒，辛辣厚味，生熱助火，腸胃積熱燥熱內結。 素體陽盛，或熱病之後，餘熱灼津，大腸失潤。 (二)情志失調 憂愁思慮，或鬱怒傷肝，或久坐少動以致氣機鬱滯，或木鬱乘土，進而導 致津液不布，腸道失潤。 (三)勞倦過度，年高津衰 或病後、產後及失血過多，以致氣血虛弱。 (四)素體陽虛，或病後陽氣虛衰 陰寒內盛，凝滯腸胃，陽氣不運，津液不通，因而形成冷秘之證。 臨床上依病因及症狀辨證分型治療 辨證分型 大便的情形、舌診、脈診 其他症狀 治則及處方 實 秘 熱秘證 大便乾結、腹部脹滿、按之作痛口乾口臭、舌質紅苔黃燥、脈滑數 小便短赤、口舌生瘡、身熱面赤 清熱潤腸。脾約麻仁丸加減。 氣秘證 大便秘結，欲便不得、噯氣頻作，脅腹痞滿、脈弦 腹中脹滿而痛、舌苔薄膩 順氣導滯。六磨湯加減。 虛 秘 氣虛證 雖有便意，臨廁努掙乏力、掙則汗出 短氣、舌質嫩，苔薄，脈虛 面色晄白，神疲氣怯、 便後乏力 益氣潤腸 黃耆湯加減 血虛證 大便秘結如粟、面色萎黃無華、 唇舌淡，脈細 頭暈目眩、心悸 養血潤燥 潤腸丸加減 冷秘證 大便艱澀，排出困難、腹中冷痛、 四肢不溫，腰膝痠冷、舌質淡，苔 白，脈沉遲 喜熱怕冷、小便清長， 面色晄白 溫陽通便。 溫脾湯、半硫丸。 飲食及運動衛教 多多攝取： 高纖維、低蛋白質為主，且要有足夠的卡路里（熱量）。 建議每日食用5 份水果和蔬菜、2 份纖維食物，以增加足量的軟質糞便。 高纖維食物：糙米、燕麥、全麥麵包、乾豆類(黃豆、毛豆、紅豆、綠豆、黑豆)、 葉菜類、海藻類、水果類(蘋果、木瓜、香蕉、梨、草莓、黑棗、梅子、柑橘)。 盡量避免： 刺激性食物：醃漬品、咖哩、沙茶醬、汽泡飲料。 高油脂食物：雞皮、魚皮、豬皮、貢丸、花生、瓜子、及油炸類。 其他：煙草、酒精性飲料。 辣椒及咖啡應避免過量。 攝取水分 每日攝取足量的水份約2000~2500 ml，可預防糞便變硬，其中芭樂汁、檸
檬水或高纖飲料，都能刺激腸道的蠕動。
便秘常用中藥介紹及食療：
大黃、決明子、蘆薈、番瀉葉屬性苦寒，含蒽醌類化合物，刺激腸胃蠕動。
當歸、地黃、何首烏、蜂蜜、杏仁、火麻仁質潤多脂，有潤腸作用。
食療：
白木耳5 克，水煎，參入白砂糖適量，此為一日量，分 2～3 次服。適用於陰虛 腸燥之老年便秘。
