文中醫部婦科 醫師 李湘萍
口
腔的問題十分常見，像是口中老是有苦 苦淡淡之感，以及嘴巴破、口臭、夜間 磨牙等，這些問題雖然不是疾病，但會造成 日常生活上的不適與困擾，往往也是身體出 了狀況的前兆。一般人以為這些口腔問題一 定是上火所致，因而自行吃些退火食品，其 實這是以訛傳訛的錯誤觀念。中醫老祖宗早 在一兩千年前對此就有詳細論述，本文從中 醫觀點針對常見的口腔問題加以解答，並提 出相關對策。 俗話說：「鼻聞香臭，舌嘗五味」，如 果有一天我們吃什麼東西都味同嚼蠟，生活 將失去很多樂趣。相反的，如果口中經常感 覺有異味，例如泛酸、口苦、口淡等，也不 可大意，因為這種現象常與疾病有關。中醫 的口腔保健注重整體觀念，口齒是人體不可 分割的一部分，必須重視先天之本和後天之 本，辨證而後論治，方得周全。口苦〜啞巴吃黃連，有苦難言
現代人壓力大，常有門診病人抱怨口中 苦苦的，輕微的是只有早上起來比較明顯， 嚴重者則會持續一整天。口苦一詞，首見於 中醫經典《黃帝內經》。《素問．痿論》： 「肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾」；《靈樞． 四時氣篇》：「膽液泄則口苦」；《靈樞． 邪氣臟府病形篇》：「膽病者，善太息，口 苦，嘔宿汁。」意即口苦源於壓力，主要是 肝熱造成膽汁上溢所致。 很多人以為此處所稱的「肝」是人體的 肝臟，口苦代表肝臟發炎或肝臟不好，所以 要求醫師幫忙抽血檢查肝功能指數。其實中 醫所指的「肝」，大部分是涵蓋神經內分泌 的範圍，而肝熱簡單來說，是神經功能太過 亢進的意思。 原因 ●工作壓力大、精神情緒緊張，導致肝膽 鬱火內蘊，疏泄失職，膽氣上溢而口 苦。 ●三餐不定時、暴飲暴食，常吃宵夜及辛 辣食物，損傷腸胃功能，食物停留時間 過長，產生濕熱而口苦。 臟腑歸經 肝膽 脾胃 治療 臨床常用疏肝利膽、清熱利濕法調治。方選小柴胡 湯、龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯。 食療 菊花薏米冬瓜糖水： 菊花15g，薏米30g，冬瓜100g，白糖15g，加水先煮 菊花、薏米30分鐘，去二藥留汁，再放入冬瓜煮湯， 湯成加入白糖。 保健 ●保持心情平和愉快，不可急躁或過度抑鬱，是防治 此病的關鍵。 ●少吃辛辣、油煎、燒烤等燥熱之品，應以清涼為 主，可多進食清涼湯水，並忌酒醇甘肥之物。 36 中國醫訊 116常見口腔問題的中醫觀點
常見口腔問題的中醫觀點
口淡〜食之無味，棄之可惜
口淡是指口中味覺減退，自覺口內發淡 而嘗不出食物的味道，無論吃美味大餐還是 清粥小菜，都覺得索然無味，甚至沒吃東西 時也感口淡，一般還會伴隨消化不良、食慾 不振等症狀。《黃帝內經》提到「脾氣通於 口，脾和則口能知五榖矣」，中醫認為人的 味覺與脾胃功能有關，口淡無味多因脾胃失 調所致，有些人試圖藉由吃辛辣重口味的食 物來提味，反而會造成腸胃功能的負擔。 原因 ●感冒、吃入不潔食物、大吐大瀉過後， 或其他慢性病等原因，致使脾胃氣虛， 運化轉輸失職而口淡。 ●飲食不節制，長期吃冰或冷飲，損傷脾 胃，濕阻中焦而口淡。 臟腑歸經 脾胃 治療 ●脾胃虛弱者，治宜益氣健脾和胃。方選六君子湯。 ●濕阻中焦者，治宜芳香化濁，醒脾化濕。方選藿朴 夏苓湯、三仁湯等。 食療 ●多食健脾利濕、化痰祛濕的清淡食物，如白蘿蔔、 蔥、薑、白果、紅豆、山藥、白扁豆等。 山藥大棗飲： 將山藥、大棗各10g放在水中煮半小時，每天飲200c.c 左右，口內無味、納穀不香的情況會漸漸改善。 保健 ●遠離潮濕，多參加各種戶外活動，多聽輕鬆音樂， 以動養神。 ●少吃甜黏油膩之品，少喝啤酒、冷飲等助濕之品。口臭〜不是病？臭起來要人命！
口 臭 會 影 響 工 作 與 人 際 關 係 ， 帶 來 無 比困擾。口臭又分為單純性口臭和繼發性口 臭，單純性口臭的病因較單純，檢查若無其 他疾病，辨證論治即可；繼發性口臭多起因 於某種疾病，一旦將原發疾病根除，口臭也 會隨之好轉。口腔疾病（如：牙齦炎、牙周 炎、蛀牙等）、鼻咽部疾病（如：萎縮性鼻 炎、鼻竇炎、扁桃腺炎等），或某些全身性 疾病（如：支氣管擴張、肺部感染、腸胃疾 病、糖尿病等），常會伴隨口臭。 原因 ●有溫熱病或口瘡、牙宣(牙周病)等，或 愛吃辛辣厚味，致生內熱，火熱上蒸。 ●飲食失節，腸胃失運，宿食停滯，遂成 食積。 ●多見於肺熱、肺癰，痰熱壅肺，灼傷氣 血，瘀結成癰，血敗為膿。 臟腑歸經 脾胃 肺 治療 ●胃熱上蒸者，治宜清胃泄熱，可用清胃散；若兼便 祕腑實，宜用涼膈散。 ●腸胃食積者，治宜消積導滯。方選保和丸、枳實導 滯丸。 ●痰熱壅肺者，治宜清肺化痰。方選千金葦莖湯、瀉 白散。 食療 ●選用低脂、低糖食物，蛋白質不宜攝取過量。 ●動物性葷食需減少，應選擇富含纖維素的植物性食 物，如：番薯、玉米、蘿蔔、黃瓜、南瓜、白菜 等。 ●多食粗糧，少食精細食品。 保健 ●有口臭者平時飲食宜清淡，應多喝水、多吃新鮮蔬 菜和各種水果。忌菸酒及辛辣刺激、油炸食物，以 及會產生異味的蔥蒜等。 ●保持口腔衛生，早晚正確刷牙。可咀嚼口香糖、用 小蘇打水或茶水漱口。口味異常看過來〜還要注意以下問題喔！
1. 口味異常與年齡、情緒、飲食、口腔衛生等 諸多因素有關，尤其是吸菸或過量飲酒的人 更易如此。 2. 一般人過度疲勞或睡眠品質不佳，也會有短 暫而輕度的味覺異常，通常不需治療，休息 後會自行消失。 3. 服用某些藥物也會導致各種味覺異常，停藥 後會消失。 4. 單憑味覺異常不能瞭解疾病全貌，還要綜合 其他症狀來辨證論治。 5. 刺激性及過冷過熱的食物可能破壞舌面的味 蕾，影響味覺神經，使口味越吃越重。可試 著改變食物種類及烹調方式，從色、香來刺 激食慾。另外，每餐不要吃得過飽，進食時 充分咀嚼，增加食物與味蕾的接觸。 6. 不良的飲食習慣除了混亂味覺，還會加速鋅 的流失，而鋅是唾液中味覺素的成分之一， 長期缺鋅會影響味蕾的生長，導致嘗不出飯 菜的滋味。 37 中國醫訊 116 MAR. 2013 中醫天地鋅的攝取： 每天補充鋅約15mg，可以預防 味覺障礙。含鋅最多的食物是牡蠣， 每100g含鋅40-70mg。小魚、綠茶、 可可、芝麻、杏仁、海藻、黑米、蛋 黃、動物肝臟等，也是含鋅量較高的 食物。
嘴巴破洞〜未必是上火，別在傷口上撒鹽
多人都長過口瘡，口瘡即口腔潰瘍，除 了局部疼痛、食不下嚥外，嘴唇也會紅腫乾 裂，嚴重時還伴有全身的症狀，如低熱、局 部淋巴結腫大等，一般要7天左右才會完全消 失，嚴重者會多處齊發，甚至反覆發作。一 般民眾認為口瘡就是上火，猛喝青草茶來退 火，其實誘發口瘡的原因很多，若一昧吃降 火氣的東西，將會造成反效果。 常有人在感冒、消化不良、精神緊張鬱 悶時，免疫力下降，就會導致口瘡發作。另 外，缺乏微量元素如鋅、鐵、葉酸、維生素 B12等，也會降低免疫功能，增加長口瘡的機 率。所以，口瘡的發生和免疫力有很密切的 關係。 清朝沈金鰲在《雜病源流犀燭》一書寫 到：「臟腑積熱則口糜。口糜者，口瘡糜爛 也。心熱亦口糜，口瘡 多赤；肺熱亦口糜， 口瘡多白；膀胱移熱於小腸亦口糜；三焦火 盛亦口糜；中焦氣不足，虛火上泛亦口穈； 服 涼 藥 不 效 ， 陰 虧 火 泛 亦 口 糜 ； 內 熱 亦 口 糜。」可見在中醫觀點，不少原因都會引起 口瘡，若是實火，要看在哪一個臟腑，而虛 火也有可能，像氣虛、陰虛都會導致，不能 一概用「上火」來解釋，治療對策也要隨病 因而異。 原因 ●口瘡多在秋季及季節交替時易發作，主 因為感受燥火兩邪。燥邪易傷津液，導 致口乾舌燥；而火為陽邪、其性炎上， 故局部會有灼熱刺痛感。 ●過食辛辣肥厚之品或偏食，致脾胃積 熱，循經上攻，薰蒸口舌。 ●思考過度，心煩睡不著，鬱而化火，心 火亢盛，上炎熏灼口舌；或長期抑鬱， 無處發洩，肝鬱氣滯，鬱而化火，暗耗 陰血。月經將行之時，氣鬱更甚，肝火 旺盛，上灼口舌。 ●長期熬夜導致陰液不足，或久病陰損， 虛火內生。 ●操勞過度或久病，脾氣虛損，水濕上漬 口舌，而致口瘡；更有甚者，濕熱相 結，亦可發為口瘡。 ●先天稟賦不足，或久服寒涼食物或藥 物，寒濕內盛，致口舌生瘡。 臟腑歸經 肝 心 脾 肺 腎 治療 ●胃火者，治宜清瀉胃火。方選涼膈散、瀉黃散。 ●肝火者，治宜疏肝瀉火。方選加味逍遙散。 ●陰虛火旺者，治宜滋陰清火。方選甘露飲、黃連阿 膠雞子黃湯、知柏地黃湯。 ●脾胃虛弱者，治宜益氣健脾和胃。方選香砂六君子 湯、補中益氣湯或黃耆建中湯。 ●濕阻中焦者，治宜芳香化濁健脾益氣。方選藿朴夏 苓湯、三仁湯、甘露消毒丹。 食療 ●營養要均衡，尤其是維生素B群、維生素C以及鋅、 鐵等微量元素不能少。 ●實火者可多食用水果如梨、荸薺、芹菜、菊花茶 等。 ●大便祕結者，每天早晨飲用淡鹽水或蜂蜜水1杯，有 助於通便瀉火 ●濕阻中焦者，飲用淡茶，可利濕清熱。 保健 ●良好的情緒狀態和生活習慣對於預防口瘡很重要。 首先要忌酒、溫熱、辛辣、油膩之品。二要注意口 腔衛生，避免機械性磨擦，如假牙或魚蝦蟹等粗糙 食物會損傷黏膜。工作壓力過大、生活不規律、心 情鬱悶者，需避免過度疲勞或熬夜而傷神動火，應 保持心情舒暢以防鬱而化火，調整好睡眠，避免失 眠而引動心火，對口瘡的復原均有益處。 ●「日行8000步，夜眠8小時，三餐8種菜，不少8杯 水」，不僅能遠離口瘡，還會遠離其它疾病，永保 健康。磨牙〜睡得咬牙切齒，夜夜驚醒枕邊人
磨牙是睡眠時咀嚼肌節律性收縮，引起 牙齒上下相磨切並發出聲響的症狀，往往只 有一起睡覺的人才會察覺，本人則對自己磨 牙的狀況一無所知，但有時隔日會出現下頷 疼痛難張口、頭痛，甚至牙齒損傷等症狀。 隋朝巢元方在《諸病源候論》中提到：「囓 38 中國醫訊 116齒者，是睡眠而相磨切也。此由血虛，風邪 客 於 牙 車 筋 脈 之 間 ， 故 因 睡 眠 氣 息 喘 而 邪 動，引其筋脈，故上下齒相磨切有聲，謂之 囓齒。」 原因 ●白天壓力大或精神受刺激，大腦皮質過 度興奮，產生肝火，循經上擾心神而磨 牙。 ●宵夜吃太飽或嗜食烤炸辣等食物，產生 胃火，或脾胃停滯不化，引起磨牙。 ●小兒蛔蟲病，因體內蛔蟲產生的代謝廢 物，引起神經症狀而磨牙。 臟腑歸經 肝 脾胃 心 治療 ●肝火者，治宜清泄肝火。方選四逆散或加味逍遙 散。 ●胃火者，治宜清泄胃火。方選清胃散。 ●飲食積滯者，治宜消食導滯和中法。方選保和丸加 胡黃連內服，或枳實導滯丸加減。 食療 試著每晚睡前吃1片陳皮，或陳皮泡水喝，連吃2-3 天，可治小兒及成人夜間磨牙，早期剛剛發生時尤其 有效。 保健 ●睡前盡量放鬆，少看電視，避免吸菸和興奮性食品 （如：咖啡、巧克力、可樂等含有咖啡因的飲料或 食物）。可適當的做做體操、泡熱水澡、聽輕音樂 等。 ●熱敷上下顎，鬆弛咬合肌肉，可減少頭痛發生率。 ●保持正確姿勢，因彎腰駝背也會導致磨牙。 ●晚餐不要吃得過飽，睡前一定要刷牙。
