新聞稿
臺北醫學大學
100 學年度碩士班暨碩士在職專班招生入學考試
呼吸治療學試題 本試題第1頁；共2頁 (如有缺頁或毀損，應立即請監試人員補發) 注 意 事 項 一、本試題共二大題，共計 100 分。 二、請將正確答案依題次作答於答案用卷內。 三、試題答錯者不倒扣；題次號碼錯誤或不按順序或鉛筆作答，不予計分。 一、選擇題(每題 3%，共 45%)1. ARDS 病人使用 permissive hypercapnia，血中 CO2濃度增加不會產生下列哪種作用？
腦內壓上升 交感神經興奮度增加 心肌收縮力增加 心輸出量增加
2. 使用非侵襲性陽壓通氣，下列何項設定最容易造成二氧化碳的再吸入？
EPAP＞6 cm H2O EPAP＜4 cm H2O IPAP＞6 cm H2O CPAP＞6 cm H2O
3. 下列何者與呼吸器相關肺炎(ventilator associated pneumonia)之產生相關性最低？ 病菌由口咽部吸入
病菌由氣管內管之 cuff 旁滲入
附著於氣管內管內壁之病菌經由氣管抽吸(suction)時帶入 經由污染的中央系統氧氣吸入
4. 下列何種技術的臨床應用目的是為了排除二氧化碳？
俯臥姿勢(prone position) 氣管內灌氣(tracheal gas insufflation)
表面張力素治療(surfactant therapy) 部分液體通氣(partial liquid ventilation)
5. 下列何者不會影響 pulse oximetry 的準確性？ 一氧化碳中毒 變性血紅素血症(methemoglobinemia) 休克狀態 貧血 6. 敗血性休克導致患者呼吸衰竭，無法脫離呼吸器，部分是因為敗血症導致呼吸肌肉疲勞(respiratory muscle fatigue)，下列何者不是其致病機轉？ 過度換氣(hyperventilation)導致呼吸肌肉作功增加 呼吸阻力增加導致呼吸肌肉能量需求(energy demand)增加 血壓降低導致呼吸肌肉能量供應減少 敗血症導致呼吸肌肉萃取氧量(extract oxygen)增加
7. 氣管內灌氣(tracheal gas insufflation，TGI)主要的作用為何？ 改善通氣/灌流失衡 V/Q mismatch，改善氧合狀態
減少肺部的塌陷，改善 intrapulmonary shunting
減少 dead space，促進 CO2的排除
改善肺水腫，促進氧氣的擴散進入微血管
8. 為避免造成 barotrauma，呼吸器設定其平均氣道壓力(mean airway pressure)，最好是保持在多少 cm H2O 以下？
15 25 35 45
9. High frequency jet ventilator 之吸氣時間，通常設定為多少？
2～5 秒 0.2～0.5 秒 0.02～0.05 秒 0.002～0.005 秒 10. 脫離呼吸器過程中，下列何者不是造成呼吸肌疲乏(fatigue)的可能原因？ 增加呼吸負荷量(load) 減少呼吸商(respiratory quotient)，或減少二氧化碳的產生 增加呼吸驅動力的因素(respiratory drive) 降低肌肉容量(muscle capacity) 11. 要預防氣體填塞(air trapping)之產生，應如何設定呼吸器之參數？
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100 學年度碩士班暨碩士在職專班招生入學考試
呼吸治療學試題 本試題第2頁；共2頁 (如有缺頁或毀損，應立即請監試人員補發) 調整潮氣容積至 15 mL/kg 以上 維持 plateau pressure 大於 30 cm H2O 維持 transpulmonary pressure 小於 30 cm H2O 調整呼吸速率至每分鐘 25 次 12. 一氧化氮(NO)吸入不會造成下列何種結果？ 減少肺動脈壓力 減少全身性動脈壓力 增加動脈氧分壓 減少分流 13. 下列何者不屬於氦氧混合氣(heliox)的臨床使用適應症？ asthma upper airway obstruction ARDS COPD
14. 氣喘病人發生呼吸衰竭時，為避免吸氣末肺容積過大導致血壓下降或氣胸，下列何項呼吸器設定最不適當？
最高流量不應太大 呼吸速率要慢
每分鐘通氣量要大 容許病人血中二氧化碳分壓增高超過一般常用之標準
15. 下列哪一項高頻率換氣模式常用於上呼吸道的手術？
高頻率陽壓換氣(high frequency positive pressure ventilation) 高頻率衝擊換氣(high frequency percussive ventilation) 高頻率噴射換氣(high frequency jet ventilation)
高頻率振盪換氣(high frequency oscillatory ventilation)
二、簡答題(共 55%)
1. 請比較國內醫院中所使用的微電腦呼吸器 Dräger Evta 2 Dura、Hamilton Galileo、Puritern Bennett 840 與 Maquet Servoi 的雙相通氣正壓(biphasic positive airway pressure)／氣道壓力釋放通氣(airway pressure release ventilation, APRV)模式的設計與功能的異同。(20%)
2. 請以問題為導向(problem-oriented)的處置策略，列出病患有哪些問題需要呼吸照護，且每種問題之下各列舉兩 項常用之呼吸治療技術。(20%)
