耳穴貼壓刺激對女大學生運動表現的影響

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(1)國立臺灣師範大學運動與休閒學院運動競技學系碩士學位論文. 耳穴貼壓刺激對女大學生運動表現之影響. 研究生：楊織苡指導教授：徐孟達. 中華民國 106 年 8 月中華民國臺北市.

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(5) 耳穴貼壓刺激對女大學生運動表現的影響 2017 年 8 月研究生：楊織苡指導教授：徐孟達摘要耳穴貼壓為一種利用硬物貼在耳朵穴位上以刺激穴道對身體產生調整、治療、恢復身體機能的一種治療方式。先前的研究發現耳穴刺激能夠降低 RPE 和血乳酸;能夠在運動後減緩疲勞的功能，此外也能協助調整自律神經作用。目前與運動相關的研究大多著重於短時間立即性的恢復，而探討其對運動表現影響的文獻不多。目的：本研究目的在探討耳穴貼壓刺激對女大學生運動表現的影響。方法：招募 12 名體育相關科系女大學生為研究對象，以平衡次序法分別進行無耳穴貼壓刺激 (CG)、單次耳穴貼壓刺激 (ASG)、短期耳穴貼壓刺激 (SSG) 的實驗處理，每項次實驗至少間隔七天。實驗過程中受試者將進行 30 公尺衝刺與 5 公里跑步，並於按壓前、按壓後、運動恢復期進行乳酸、血糖、 LF/HF 比值的測量。所得資料以單因子重複量數變異數及二因子重複量數變異數分析進行相關考驗。結果：(一)耳穴貼壓刺激能明顯提升女大生的 30 公尺衝刺表現 (p < .05)，但無法明顯改變女大生 5 公里跑步成績 (p> .05)。 (二)耳穴貼壓刺激能使女大生 30 公尺衝刺後恢復期的乳酸較快排除 (p < .05)，但對 5 公里跑步則沒有明顯影響 (p> .05)。結論：耳穴貼壓刺激能有效提升 30 公尺衝刺表現，同時能提升女大生 30 公尺衝刺後恢復期乳酸的排除，但其相關機制仍需加以探討。建議未來可適時加以運用，以促進競技運動表現。. 關鍵詞：王不留行籽、耳穴貼壓、血乳酸、運動表現. iii.

(6) The Influences of Auricular Acupressure Stimulation on Sport Performances in Female College Students August, 2017 Author: Yang, Chi-Yi Advisor: Hsu, Mong-Da. Abstract Auricular acupressure stimulation is using solid objects attached to stimulate acupuncture points for body adjustment, treatment, or physical function recovery. Previous studies had found that ear acupoint stimulation could reduce the RPE and blood lactate. After exercise-induced fatigue, the auricular point stimulation can improve to keeping autonomic nervous function homeostasis. Recent literatures were mostly focused on immediate recovery for a short time, however the topic of literature was less on athletic performance. Purpose: The purpose of this study is to investigate the influences of auricular acupressure stimulation on sport performances in female college students. Methods: Twelve female college students were recruited and finished the 3 experiments by balance sequence. Experiments was including control group (CG), acute auricular acupressure stimulation group (ASG), and short-term auricular acupressure stimulation group (SSG). Both experiments proceed in an interval of one week. The exercise performance challenge test was conducted in 30-meters sprint run,. 5-km running, and the. blood lactate, blood glucose, and LF/HF ratio were measured among before, after press, and recovery phase. All data were analyzed by one way repeated measure ANOVA and two way repeated measure ANOVA. Results: 1.Auricular acupressure stimulation can significantly enhance the 30-meters sprint performance (p < .05), but not 5-km running performance (p > .05). 2. Auricular acupressure stimulation can significantly make the lactic acid removed rapidly in the recovery after 30 meters sprint (p < .05), but not in 5-km running (p > .05). Conclusion: Auricular acupressure stimulation can effectively improve the performance of 30-meters sprint on female college students, and can significantly make the lactic acid removed rapidly in the recovery after 30-meters sprint. But the relevant mechanisms still need to be discussed. We suggest that can be used in a timely manner to promote the sport performances.. Key words: vaccaria seeds, auricular acupressure, blood lactate, sport performance. iv.

(7) 謝誌在漫長的碩士生涯，能夠完成碩士論文，這一切都必須謝謝一切提攜我的老師們，謝謝石明崇老師，謝伸裕老師，何仁育老師在學術上的指導和在危急之中的幫助，在碩論的完成上則要要謝謝我的口委陳玉英教授和國立陽明大學傳統醫藥研究所副教授兼台北榮民總醫院傳統醫學科主任陳主任方佩的指導。謝謝我的指導教授孟達老師在碩二時收留我，讓我得以繼續完成碩論，並且在我狀況很差的時候和玉英老師一起支持我，陪我衝刺最後一哩路，讓我能夠完成畢業證書。謝謝所有老師和行政人員，包括易廷學長和教務處的老師們，協助我完成所有必要的行政程序，讓我能夠繼續完成學業。謝謝陽明大學郭博昭教授和腦科學實驗室提供新的心率變異的機器，謝謝學長提供血乳酸檢測儀和相關知識，阿姨提供金援，謝謝我所有的受試者願意頂著六、七月的大太陽跑完困難的五公里。謝謝小康還有所有朋友們在困難中的鼓勵和支持。謝謝媽媽、政霖、楊咩、舅舅、舅媽、陳勁儒、陳勁延、陳靈丹、還有哲彥、哲民、哲欉、哲芬、二伯、二伯母的支持。讓我可以通過漫漫長日的考驗。謝謝我在天上的爸爸，謝謝你提供很好的DNA讓我通過體育科目。. 楊織苡謹誌 2017.08. v.

(8) 目次. 口試委員與系主任簽字之論文通過簽名表………………………………………………... i 論文授權書………………………………………………………………………………….. ii 中文摘要……………………………………………………………………………………iii 英文摘要…………………………………..…………………….……………………………iv 謝誌……………………………………………………………………………………………v 目次…………………………………………………………………………………………....vi 表次………………………………………………………………………………………....viii 圖次…………………………………………………………………………………………ix. 緒論…...…………………………………………………1. 第壹章. 第一節前言…...………………………….……………………….…………………....1 第二節研究背景…...…………………………………………….…………………….2 第三節研究目的…...…………………………………………….…………………….3 第四節研究問題………………………………………………….……………………3 第五節研究假設…...……………………………………………….………………….3 第六節名詞操作性定義………...……………………………………………………..3 第七節研究範圍與限制…...……………………………………………………..........4. 第貳章. 文獻探討…...…………………………………..…………………5. 第一節耳穴介紹…...…………………….…………………………………………….5 第二節. 耳穴生理效果相關文獻……………………………………………..……….9. 第三節耳穴與運動相關文獻………………………………………………...............10 第四節本章總結……………………………………………………...………………12. vi.

(9) 第參章. 研究方法與步驟…..……………………………………...………13. 第一節研究參與者…...………………………………………………………………13 第二節實驗設計…...…………………………………………………………………13 第三節實驗流程…...…………………………………………………………………15 第四節實驗方法與步驟…...…………………………………………………………17 第五節資料處理與統計分析…….…………………..………………………………24. 結果……………………………….. ……..……...………25. 第肆章第一節. 受試者基本資料...…………………………………………………………25. 第二節. 耳穴貼壓刺激對運動表現的影響…………………………………………25. 第三節耳穴貼壓刺激對女大生 30 公尺衝刺過程乳酸、血糖濃度和 LF/HF 比值的影響………… … … ……………………………………………………2 6 第四節. 不同耳穴貼壓刺激對女大生 5 公里跑步過程乳酸、血糖濃度和 LF/HF 比值的影響…………………….…………………………………………27. 第伍章. …..…………………………………….. ……..……...………29. 第一節. 不同耳穴貼壓刺激對短距離衝刺表現的影響……………………………29. 第二節不同耳穴貼壓刺激對長距離跑步成績的影響…...…………………………31 第三節結論與建議...…………………………………………………………………32. 引用文獻 …. ..…………………………… ……..…… …………… …… 33. 附錄…...…………………………………..…………………………………....38 附錄一. 參與者同意書….…………………………………………………….……..38. 附錄二. 健康情況調查表……………………………………….…………………...45. vii.

(10) 表次表 4-1-1 受試者基本資料......................................................................................... …..……25 表 4-2-1 不同耳穴貼壓處理後的運動表現............................................................. …..……25 表 4-3-1 耳穴貼壓刺激後女大生進行 30 公尺衝刺的乳酸變化情形.................... …..……26 表 4-3-2 耳穴貼壓刺激後女大生進行 30 公尺衝刺的血糖變化情形........ ………. ………27 表 4-3-3 耳穴貼壓刺激後女大生進行 30 公尺衝刺的 LF/HF 比值變化情形…….. ………27 表 4-4-1 耳穴貼壓刺激後女大生從事 5 公里跑步的乳酸變化情形..………….…..………28 表 4-4-2 耳穴貼壓刺激後女大生從事 5 公里跑步的血糖變化情形..…………..…………28 表 4-4-3 耳穴貼壓刺激後女大生從事 5 公里跑步的 LF/HF 比值變化情形..…..…………28. viii.

(11) 圖次圖2-1 耳廓神經分佈圖……..…………………………………….….……………………………7 圖2-2 耳廓-迷走神經機制圖大腦塑型路………….……………..………………………………7 圖 3-1 實驗設計圖....................................................................................................................14. 圖 3-2 30 公尺測驗程序………………….………………………………………………………15 圖 3-3 5 公里測驗程序...………………………………..………………………………………..16 圖 3-4 名片分析儀………………………….……………………………..….…………………17 圖 3-5 心率分析儀之操作主畫面…………………….………………………………..……17 圖 3-6 EKF BIOSEN C_line 系列血糖乳酸分析儀…………..…….………………………..18 圖 3-7 Newtest Power timer PC software……………………..………………………………19 圖 3-8 GPS 腕式心率跑錶……………………………………………………………………19 圖 3-9 GPS 腕式心率跑錶使用流程……………………..……………………………..……20 圖 3-10 王不留行籽耳貼………………………………..……………………………………20 圖 3-11 耳穴位置圖…………………………………………………….……………………21 圖 3-12 採血方式……………………………………………….……………………………22 圖 3-13 心率變異分析儀操作流程…………………………..………………………………23. ix.

(12) 第壹章、緒論第一節、前言. 中國古醫藥典籍中記載，人體有十二經脈在耳部網羅交錯，並認為耳穴可能與身體的五臟六腑有所關聯且相互影響。因此，在中醫診療法中可藉由刺激耳廓穴位方式，來刺激穴位所相對應的器官。早期這些替代性醫療技術，由於缺乏系統性之科學化驗證，無論在治療方法與機轉探討，仍未深入了解，且無法取得明確的臨床療效實證，所以在早期並不被西方醫學所接受。直到法國醫師 Nogier 在 1957 年，提出胚胎倒影耳穴圖，作為耳穴刺激位置的使用依據，此後才開始奠定了耳穴治療學系統化的基礎 (黃麗春， 2005；邵偉立，2009)。 1982 年 Arnol’s 指出了耳廓與迷走神經之間的關係，並認為刺激耳廓能夠引起身體反應，是因為身體可以藉由外在刺激相關神經，而使迷走神經產生反射現象，繼而影響身體反應。而施行刺激者可以藉此方式調控受刺激者身體內臟系統以及內分泌系統 ( Engel et. al 1970；He et al., 2012；Yang et al., 2011)以治療患者。Kraus 與他的研究夥伴發現(Kraus et al., 2013)在刺激外耳道時，利用功能性磁振造影 (Functional Magnetic Resonance Image, fMRI) 觀察大腦區塊與自律神經活化的相關性，結果發現兩者的表現間，具有高度而顯著的一致性。Romoli 等 (2014) 的研究團隊探討並比較同時刺激兩個穴位，是否會在大腦特定區塊有所反應，研究分別在拇指與腦幹兩個穴位施行貼壓，並以功能性 MRI 觀察大腦對耳穴的反應，發現大腦對於耳穴出現了不同的反應區域，顯示出耳穴貼壓時就大腦位置的反應顯示出穴位的反應並不是在皮膚上顯示出整體反映，而是傳入中樞神經並直接在大腦產生個別的反應，就如像是一對一之間的關係。Frangos , Ellrich 與 Komisaruk (2015 ) 藉由電刺激內耳的迷走神經部位，比對功能性 MRI 觀察兩者是否相符。結果顯示，大腦的迷走神經路徑明顯被活化，刺激耳穴的迷走神經會使訊息傳到大腦與大腦成一致，顯示出刺激耳廓的迷走神經部位確實會使大腦迷走神經產生特定反應，但是，各個耳穴位置與大腦功能的相關位置還尚待研究。黃麗春 (黃麗春，2005a) 歸納整合相關文獻資料後，結合中西醫並將耳穴的類型分成六大類：相應部位穴位、五臟六腑穴位、神經系統穴位、內分泌系統穴位、特定功能穴位、耳背穴及其他功能穴位，認為穴位能夠反映機體生理功能和病理變化的部位，當. 1.

(13) 機體發生病變時，耳廓上相應部位的耳穴就會出現各種陽性反應，治療時以此部位進行診斷和治療，藉以影響病理過程並促進逆轉或消除(劉飛白，1985；黃麗春，2005)。耳穴的刺激方式包含了耳穴針刺法、耳穴埋針法、耳穴電刺激、外耳道刺激法、耳穴壓貼法等方法( 劉飛白，1985 )。而耳穴貼壓是目前盛行的一種方式( 黃麗春，2005 )，其方式是一種將硬物貼在耳穴上以刺激穴道的一種方法(薩來欣等，1990)，使用的材料通常為磁珠、種子，因有非侵入性、方便，比針刺法相對好操作的特色所以易於被大眾接受( 黃麗春，2005 )。隨著運動競技日趨激烈，許多提升運動表現的方法不斷被提出，試圖調整運動員的生理機能，進而能使其運動表現發揮到極致以獲得最佳成績。中國傳統醫學的使用在相關應用上，也慢慢被大家所重視。不過由於其相關研究數量尚不夠多，因此，仍須不斷加以研究，方能將此一結果落實與推廣在運動訓練領域之上。. 第二節、問題背景. 如何增進運動表現，一直以來是教練與選手的共同挑戰。除了有效的運動訓練外，運動員平常的生理狀況和其運動表現亦息息相關。在正常訓練之外，近幾年來中醫的針灸、耳穴漸漸成為顯學，因此逐漸有許多中醫的研究的出現，例如利用中藥、穴位按摩或艾灸以及針灸等的文獻陸續證明中醫藥具有減輕疲勞，促進運動表現的功能(林昭庚、林正常、薩來欣，1995 )，尤其在穴位方面，顯示許多學者紛紛研究中醫領域，寄期藉由中醫藥能增進運動表現與運動適能(候宏志、蔡佳良，2003)。而最近因為耳穴的簡單以及非侵入性以及對解除疲勞緊張等效果使耳穴成為非侵入性治療的選項之一，目前已經有文獻證據證明運動選手使用上耳穴的療效（薩來欣、林昭庚，1990；林昭庚、林正常、薩來欣，1994 ）。而過去的研究顯示 (薩來欣、林大豐 1990)使用耳穴以增進急性期的運動表現有顯著效果，但目前國內對於耳穴的應用著重於恢復期的恢復能力，但是，針對耳穴另一項可以緩解疲勞、減壓、緩解焦慮、調和自律神經功用(王秀香、郭益莉、李綉彩、鍾聿琳、吳素綿、孫嘉玲，2005；蔡素華，2011 ) ，短期耳穴貼壓促進運動表現的文獻還未出現相關研究。因此，本計畫是希望藉由短期耳穴貼壓作為平常獲賽前訓練減壓緩解疲勞的概念，探討對於運動員運動表現的影響，預期能促進運動表現，以提供運動員另一個增進運動效益的物理性替代方式。. 2.

(14) 第三節、研究目的. 一、了解女大學生進行耳穴貼壓刺激後，其從事運動過程之生理機能變化情形。二、探討耳穴貼壓刺激對女大學生運動表現之影響。. 第四節、研究問題. 一、了解耳穴貼壓刺激是否會改變女大學生運動過程中的生理機能。二、探討耳穴貼壓刺激是否會增進女大學生的運動表現。. 第五節、研究假設. 本論文的生物性假設為耳穴貼壓刺激會影響自律神經，進而提升女大學生運動選手之運動表現。. 第六節、名詞操作型定義. 一、耳穴：本研究主要是針對雙耳之神門穴、心穴和三焦穴等三個穴位進行相關刺激處理。二、耳穴貼壓刺激：本研究的耳穴貼壓刺激主要是對雙耳上之三個穴位進行點壓式的刺激，以 1： 1 的方式進行一壓一放 (各 1 秒) 的刺激，每個穴位皆按壓刺激 3 分鐘，全程共計 9 分鐘。而受試者在進行耳穴貼壓刺激處理時，會以平衡次序法，分別接受到無耳穴貼壓刺激、單次耳穴貼壓刺激與短期 (七天) 耳穴貼壓刺激等三種不同之實驗處理。其中單次貼壓刺激會在實驗當天中午進行 1 次貼壓刺激，而短期貼壓刺激則會在七天實驗期的每天早、中、晚分別進行 1 次貼壓刺激。三、生理機能：本研究所觀察之生理機能包括血乳酸、血糖與心率變異中的 LF/HF 比值。. 3.

(15) 四、運動表現：本研究受試者在接受 3 種不同耳穴貼壓刺激處理後，分別進行 30 公尺衝刺與 5 公里跑步，因此，本研究以其分別完成時間代表其個人之運動表現。而進行 30 公尺衝刺與 5 公里跑步時，會先進行 30 公尺衝刺，而後在隔天才進行 5 公里跑步，以減少二者間的相互影響。. 第七節、研究範圍及限制. 本論文的研究納入與排除條件為: 一、. 本研究以 12 名女大學生為參與對象，因此研究結果僅限推估至背景相類似之群體，無法完全有效推論至所有年齡層之女性、不同背景之女性及不同性別。. 二、. 因本研究受試者皆為女性，而生理期將無法進行耳穴貼壓，因此，所有參與者將在其生理期結束後之第二天方進行相關實驗，以避免生理期對實驗可能帶來之干擾。. 三、. 由於耳穴穴位位置會對刺激效果產生影響，因此，本研究參與對象之耳穴取穴將由具中醫師執照或專業醫療人員進行以減少取位不當的可能性。當參與對象之耳穴貼壓有異常時，需儘快通知研究人員，以便儘速安排重新耳穴取穴之工作。. 4.

(16) 第貳章文獻探討第一節、耳穴介紹. 一、耳穴概說: 在最早的中國古醫藥典籍﹝靈樞˙口問﹞中記載:﹝耳為宗脈之所聚﹞，﹝靈樞˙經脈﹞ 亦記載:﹝手少陽之脈，上項，繫耳後，出耳上角，從爾後入耳中，出走耳前﹞；﹝手太陽之脈，卻入耳中﹞；﹝足陽明之脈，上耳前﹞；﹝足少陽之脈，從耳後，入耳中，出走耳前﹞；﹝足太陽之脈，至耳上角﹞；﹝手陽明之別，入耳，合於宗脈﹞，這些都是對耳穴的描述。而在另一本古籍﹝素問﹞中的﹝謬論﹞篇指出:﹝手足少陰、太陰，足陽明之絡﹞，文中說明十二經脈或直接或間接的像網一樣在耳部交錯、聯繫。而﹝靈樞˙脈度﹞篇則針對耳穴與器官之間的關係有詳細描述 :﹝腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣﹞，在﹝素問˙金匱真言﹞也指出﹝心，開竅於耳﹞，它是指耳穴與心臟的關係。另外在﹝素問˙通平虛實論﹞提到﹝頭痛，耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也﹞，這是指耳朵出現的症狀與身體器官的相關性。到了元代醫學著作﹝衛生寶鑑﹞則將前人著作詳加整理做出﹝五臟六腑，十二經脈有絡於耳者﹞的結論。認為耳穴與身體五臟六腑皆與耳廓上下相關聯，相互影響，具有不可分割之關係。整理上述這些古典記載發現，中醫在很早以前就知道藉由刺激耳廓，可以治療身體上各種的不適現象，並且從治療中整理出耳廓聯絡經脈與臟腑之間的關係，認為耳穴聯通氣血，形成綿密網路，與身體不可分割。這些醫療經驗與觀點，也就成為中國耳穴的立論與治療基礎。但是，長期以來中國中醫學是以師徒傳承醫療手法、經驗為主，除了古籍外，並無其他可考的書籍資料，作為治療的學術基礎，雖然古中醫也有整理出耳穴穴位概要 (邵偉立，2009)，但缺乏科學化的驗證與系統上統整，治療手法、方式、機轉在解釋上太過模擬兩可，使得中國的耳穴論，雖然最早提出但仍因無可信的科學證據，所以無法被西方醫學所接受。 1957 年法國醫師 Nogier 在偶然的機會下發現耳朵與身體反應之間的連結，他發現如果刺激耳朵上的不同的位置時，身體會有相對應的反應，在多次臨床實證後，整理出相關應用方式，並歸納發現這些刺激位置與身體相對應的位置，外形有如一個倒反的胎兒，因此，提出「胚胎倒影耳穴圖」說，作為耳穴刺激位置使用的依據，其彙整的資料. 5.

(17) 也成為後人研究耳穴治療學領域上組織化系統性的基礎 (邵偉立，2009；黃麗春，2005a；黃麗春，2005b；劉飛白，1985；Gori & Firenzuoli , 2007；Kung, Yang, Chiu, & Kuo, 2011 )。二、耳廓的解剖生理構造: 耳廓外覆皮膚、肌肉、韌帶、結締組織，內部由彈性軟骨與彈性纖維形成複雜的結構支持耳廓形狀 (上 4/5 為彈性軟骨，下 1/5 為脂肪與結締組織)。耳廓的神經分布大致分三個方向，分別是：脊神經、腦神經、體神經。脊神經的耳大神經與枕小神經控制脊椎 2、3、4 節與感覺 (溫、痛、觸、壓) ，並與體感控制肌肉部份相關。腦神經部分則由三叉神經、迷走、舌咽和顏面神經 5 節部分，並控制著交感與副交感神經 (黃麗春， 2005a；劉飛白，1985)。有關耳廓的神經分佈請參閱圖 1-1。中國醫書認為經絡與內臟之間存在著互相聯結的關係，例如：十二經脈的六條陽經直接匯入耳廓，分別為：足少陽膽經、足陽明胃經、足太陽膀胱經、手紹陽三焦經、手陽明大腸經、手太陽小腸經，加上另六條經脈以直接或間接方式在耳廓會合並相互作用 (劉飛白，1985)，再對照耳廓神經生理的解剖位置與作用發現，這些經脈和神經相似，這個結果也顯示出中國醫書的觀察與西方神經解剖發現有極相似之處。黃麗春 (2005a) 結合中西醫之長，將耳穴的類型依相應部位分成六大類穴位：五臟六腑穴位、神經系統穴位、內分泌系統穴位、特定功能穴位、耳背穴及其他功能穴位，並指出這些穴位能夠反映機體生理功能和病理變化，當機體發生病變時，耳廓上相應部位的耳穴就會出現各種陽性反應，治療時以此部位進行診斷和治療，就可影響病理過程並逆轉或消除疾病 (黃麗春，2005a；黃麗春，2005b；劉飛白，1985)。三、耳穴的作用機轉: 研究發現，接受耳針或耳穴治療的病人，其治療過程時會產生輕微的氣體或觸電流動，並沿著一定方向前進，其方向與經絡方向相似，藉由經絡與身體產生交互反映，並產生特定的治療效果 (黃麗春，2005a；劉飛白，1985)。而法國醫師 Arnol’s (1982) 則提出耳廓與迷走神經之間的關係，指出，刺激耳廓能夠引起身體反應是因為身體藉由外在刺激到相關神經而影響迷走神經產生反射現象繼而身體反應，而施行刺激者可以藉此方式調控內臟系統以及內分泌系統以治療患者 ( Engel, 1979; He, et al., 2012; Yang et al., 2011)。. 6.

(18) 枕小神經耳顳神經. 迷走神經. 耳大神經. 圖 2-1 耳廓神經分布圖。資料來源：Auricular acupuncture and vagal regulation. He, W., Wang, X., Shi, H, Shang, H., Li, L., Jing, X., & Zhu, B. (2012). Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012, 6page, 786839. doi: 10.1155/2012/786839.. 圖 2-2 耳廓-迷走神經機制圖大腦塑型路徑。資料來源：Auricular acupuncture and vagal regulation. He, W., Wang, X., Shi, H, Shang, H., Li, L., Jing, X., & Zhu, B. (2012). EvidenceBased Complementary and Alternative Medicine, 2012, 6page, 786839. doi: 10.1155/2012/786839.. 7.

(19) Kraus 等 (2013) 刺激外耳道並利用 fMRI 觀察大腦與自律神經相關部分，發現大腦與自律神經相關部分與刺激的穴道在功能上與大腦反應位置具有一致性的現象，顯示刺激耳穴會使大腦產生相對應的功能控制生理機制。Romoli 等 (2014) 比較同時刺激兩個穴位是否會在大腦產生相同反應，研究分別在拇指與腦幹兩個穴位施行貼壓，並以 functional MRI 觀察大腦對耳穴的反應，發現大腦對於耳穴出現了不同的反應區域，顯示出耳穴貼壓時就大腦位置的反應顯示出穴位的反應並不是在皮膚上顯示出整體反映，而是傳入中樞神經並直接在大腦。Frangos, Ellrich, 與 Komisaruk (2015) 藉由電刺激內耳的迷走神經部位，比對 functional MRI 觀察兩者是否相符。結果顯示，大腦的迷走神經路徑明顯被活化，刺激耳穴的迷走神經會使訊息傳到大腦與大腦成一致，顯示出刺激耳廓的迷走神經部位確實會使大腦迷走神經產生特定反應，但是，各個耳穴位置與大腦功能的相關位置還尚待研究。雖然繼法國醫師 Nogier 以降陸續提出文獻證明耳穴刺激與身體反應之間的關係，但是，只有少部分文獻提出與大腦反應直接相關的證據，其餘大多數皆只是與生理反應相關的間接證據並無對各個穴道在身體裡確切的機轉，因此，對於確切機轉尚有待更進一步的研究 (Arai et al., 2013; Gao et al., 2012; Geib, Rieger, & Joos, 2015; Kung, Yang, Chiu, & Kuo, 2011; La Marca, Nedeljkovic, Yuan, Maercker, & Elhert, 2010; Li et al., 2015)。四、耳穴的施行手法: 目前耳穴的刺激方式有：耳穴針刺法、耳穴埋針法、耳穴電刺激、外耳道刺激法、耳穴壓貼法等方法 (劉飛白，1985)，而黃麗春 (2005a，2005b) 指出：耳穴貼壓是目前盛行的一種方式。耳穴貼壓法是一種將硬物貼在耳穴上以刺激穴道的一種方法 (薩來欣與林大豐，1990)，使用的材料通常為磁珠、種子，因有非侵入性、方便，比針刺法有相對好操作的特色，所以易於被大眾接受 (黃麗春，2005a)。耳穴貼壓法刺激方式需要以外力按壓，按壓的感覺以感覺酸、麻、熱、涼、或放射感稱為得氣。得氣與否，決定壓貼的療效，因此除了貼壓外，其按壓的手法具有其重要性。王國輝 (2007) 探討耳穴對原發性失眠的療效，以王不留行貼壓神門、心穴，按壓方式則為神門穴按壓 500g-1000g 重量，心穴按壓重量約 1000g-1500g，各 30 秒，中間先休息 30 秒共兩回合，每日睡前兩回。蔡素華 ( 2012 ) 探討耳穴貼壓對降低產後焦慮，疲憊程度之成效，位置採雙耳神門穴，早晚各一，採壓點法，按壓中間間隔五秒共三分，強度到痠脹痛為止。黃麗春 (2005b) 探討耳穴貼壓對睡眠品質之成效，耳穴貼置於神門、心、皮質、枕穴。按壓方. 8.

(20) 式，一天三次，三餐飯後。按壓方式：每次持續一分鐘，直到明顯脹痛，全身有溫感為止。因為達到效果的先決條件為﹝得氣﹞，而得氣為一種主觀感覺無法被測量，按壓的方式因為無法測得﹝氣﹞這樣的主觀感覺，因此選擇怎樣按壓的施作方式是最有效果到現在還並不是非常明確。. 第二節、耳穴生理效果相關文獻. 從研究可知，刺激耳穴可以誘發大腦自律神經反應，用於減重、緩解焦慮、增加睡眠品質、調整自律神經等功能 (Frangos , Ellrich, & Komisaruk, 2015; Gao et al., 2012; Geib Geib, Rieger, & Joos, 2015; Kim et al., 2013; Kraus et al., 2013; Kung, Yang, Chiu, & Kuo, 2011; Schukro, Heiserer, Michalek-Sauberer, Gleiss, & Sator-Katzenschlager, 2014)。耳穴對睡眠品質方面，樊君儀等 (2015) 探討癌症病人睡眠品質之成效，採用神門、心穴、枕穴、皮質下穴之耳穴貼壓，結果顯示，實驗組的病人在、睡眠分數上面大於控制組。王秀香、郭益莉、李綉彩、鍾聿琳、吳素綿、孫嘉玲(2005) 探討耳穴對護理人員失眠的影響，實驗組給予王不留行籽貼壓神門、心穴、皮質下、枕穴箏耳穴，控制組則未採任何措施，依此進行四週的實驗處理，研究結果顯現實驗組睡眠品質比控制組顯著改善，匹茲堡睡眠品質量表分數實驗組下降了 38.97%，但控制組只下降程度 8.15%，因此耳穴貼壓似乎可以改善護理人員睡眠品質。蔡素華 (2012) 運用神門穴減輕剖腹產後產生的疲勞，結果顯示皮質醇和心跳顯著下降。王國輝 (2007) 壓貼神門與心穴治療原發性失眠，結果發現實驗組高頻數值增高，顯示副交感作用提升。杜惠娟 (2005) 藉由心律變異性測量交感與副交感神經變化，以觀察按壓神門穴對自律神經變化的影響，使用受試者 33 人，所有受試者皆躺在床上接受檢查，耳穴按壓時間為 3 分鐘，結果心率、相鄰 MN 間差距大於 50ms 的個數百分比、高頻功率、標準化高功率比、標準化高功頻等變相皆到達顯著水準，顯示，按壓神門穴可以促進副交感活性。除此之外，神門穴還常用於失眠煩躁 (尹輝、李蘭香與王麗娜，2010)、降血壓 (Kim et al., 2013) 和各種原因引起的疼痛 (劉飛白，1985)。而就長期的貼壓對一般人的效果而言，耳穴貼壓措施對高血壓患者生理、心理指標之成效，黃意盈 (2010) 探討耳穴對高血壓患者的反應，研究對象為北部某教學醫院門診之高血壓患者共 150 名，實驗組與控制組共 75 人，平均年齡約 60.47 歲。耳穴貼壓位置於神門、交感、腎、肝、心和皮質下。滯留時間:每次只留單邊，放置 5 天休息 2 天， 9.

(21) 再換另一邊，共 10 周。檢測項目:貝克焦慮量表、貝克憂鬱量表、生活品質量表、血壓、心律變異與血脂肪，結果：血壓、心律變異，血脂肪雖並無顯著差異，心理品質量表則有顯著差異。而王國輝 (2007) 則探討耳穴對原發性失眠的療效，耳穴貼壓位置:神門、心穴。療程時間:共 6 周，每個禮拜五換一次位置，採一次單邊，每周輪替一次。檢測心率變異度分析、自律神經、睡眠日記、睡眠量表。心律變異結果顯示實驗組高頻比顯著增高，低頻/高頻比值顯著降低，顯示耳穴對自律神經的作用性。蔡素華 (2012) 探討耳穴貼壓對降低產後焦慮的長期效果以及疲憊程度之成效。以 76 名產婦為參與對象，在其生產後 1-4 天進行雙耳神門穴的貼壓刺激，並收集疲憊量表、皮質固醇、血壓和心跳等收據資料。結果顯示皮質固醇和心跳顯著下降，血壓則無明顯改變，焦慮與疲憊數量表值下降，由此結果發現耳穴貼壓除了會影響心跳率以及自律神經外，也會造成體內激素的變化。因此，可知長期進行耳穴貼壓具有增加睡眠品質、減輕疲勞、緩解焦慮、調整自律神經功能之益處。從上述研究可以得知，耳穴貼壓可以調和交感與副交感神經 (Kraus et al., 2013)，緩解疲勞、增加睡眠品質與降低皮質醇等效果，且具有非侵入性，簡單操作的特性 (許菁雯、蔡欣育、陳曉瑱、余昀金與吳思儀，2013)，與針灸相比較不易引起受試者緊張，且可留置在身上，不受身體活動影響。. 第三節耳穴與運動相關文獻. 目前在運動方面的運用上，薩來欣與林大豐 (1990) 比較耳穴貼壓刺激與無貼壓刺激，在激烈運動中耗氧量之差異情形，受試者為六名師大生，採用穴位刺激的方式在雙側耳廓上取肺、腎、脾、三焦、皮質下、內分泌共六個穴位並再在運動前按壓五分鐘，比較耳穴貼壓在運動表現上的前後差異。結果顯示，耳穴組耗氧量大於控制組。薩來欣、林昭庚與林正常 ( 1994) 針對激烈運動前後心跳率、氧攝取量、乳酸、運動自覺進行運動測試共 12 位受試者平均年 21.1 歲，在雙耳的肺、肝、皮質下、內分泌和三焦穴 5 個穴位各貼上王不留行籽，在運動前 25-20 分、10-5 分與運動後第 5-10 分進行拇指和食指按壓刺激在安靜值、運動後 5 分鐘及運動後 30 分進行乳酸採集，並每 5 分鐘測量一次運動自覺量表。研究結果顯示，在攝氧量方面，實驗組在各階段的攝氧量皆高於無貼壓組。乳酸值方面，運動後的 5 分與 30 分，耳穴貼壓的乳酸值小於控制組的乳酸值。運動自覺數值，實驗組小於控制組。薩來欣、林正常與林昭庚 (1995) 研究在安靜時耳穴 10.

(22) 貼壓與無貼壓刺激的心跳率、氧攝取量、呼吸交換率與心肺反應，實驗時間總長 45 分，於 5-15 分與 25-35 分給予刺激壓貼位置:心、腎與腎上腺共三點。實驗結果，實驗組心跳率小於控制組。實驗組換氣量大於控制組換氣量: 呼吸交換率方面實驗組大於控制組但無達到顯著水準。顯示耳穴貼壓也具有增加換氣量的功用。林昭庚、林正常與薩來欣 (1995) 測驗耳穴對運動前中後的心跳率、氧攝取量、運 ‧ 動自覺量表變化情形。實驗方式以 75%VO2max，在跑步機上跑 15 分，耳穴貼壓位置於肝、肺、內分泌、皮質下、三焦共五處貼置於雙耳。結果顯示運動中之氧氣攝取量顯著底高於無耳穴貼壓刺激時，心跳率控制組貼壓在安靜期呈現差異，其餘則無。而 Lin 等 ( 2011) 探討耳針對籃球運動員在恢復期對心跳、血乳酸與耗氧量的影響，研究隨機分成兩組，控制組與耳針組，耳穴位置在神門、肝、肺、心、三焦、脾與皮質下，實驗分成兩階段，以踩腳踏車直到衰竭方式執行測驗，第一階段:warm up 直到呼吸交換率到 0.70.8 則進入第二階段直到衰竭。在恢復期的第 5、30、60 分收集數據。檢驗心跳、血乳酸與耗氧量運動前後的差異。結果顯示，心跳、血乳酸與耗氧量實驗組數值皆小於控制組，顯示耳穴貼壓對於運動恢復有所幫助。 ‧ 林正常、林昭庚與薩來欣 (1995) 比較以 80%VO2max 的速度在跑步機上跑步，研究電針體穴和耳針貼壓刺激對運動後穴乳酸運動強度自覺量表之生理反應，分成電刺激、耳穴貼壓、非穴位、無刺激共四組。電針刺激穴位於河谷，足三里；耳針:肺、肝、心與內分泌。抽血時間在運動前五分和運動後 5 分及 20 分各抽一次血。運動自覺量表測驗於每四分紀錄一次。結果顯示電針在與耳針於恢復期的乳酸值低於其他兩者。運動自覺量表顯示:電針和耳針皆小於其他兩組。黃勝宏、林榮輝、黃崇儒與洪聰敏 (2008) 認為焦慮、壓力皆會影響自律神經，因自律神經掌管呼吸、心跳、血壓的變化，影響運動員在比賽中的表現。吳宗祐 (2014) 藉由刺激神門穴提升副交感神經活性以促進穩定度的提升，測驗方式分成實驗組與控制組並個別測量雙手的持續射擊及節奏射擊的穩定性。結果顯示副交感神經的提升，持續性瞄準方面，實驗組雙手的表現優於控制組，節奏性瞄準在實驗組的發慣用手優於其他組。賈奇洋 (2013) 貼壓心穴讓受試者在低氧和長氧下作腳踏車漸進性負荷比較心率的變化，發現，不論在低氧和長氧的環境下，按壓心穴可以降低運動前，運動中和運動後的心率。而就不同耳穴貼壓的處理時程來看，陳勁麟 (2011) 以成年男性為研究對象，其實驗讓受試者進行 1 日或連續 14 日耳穴貼壓，同時必須完成遞增負荷踏車運動測試，進而觀察此一處理對成年男性運動測試過程中心律變異的影響，結果發現兩者皆能改善自律神經，雖然貼壓時間不同但對自律神經都能產生. 11.

(23) 相同的反應。由上述研究發現刺激耳穴可以縮短運動恢復時間、改善自律神經的表現，增加瞄準的穩定度。目前，已經有短時間運動表現的研究和長時間的心率影響，但由於短期耳穴貼壓與運動表現的關聯性還未知。因此，本研究欲探討短期耳穴貼壓對女性運動員表現的影響，進而了解短期耳穴貼壓是否能對女性運動員的表現有正面影響。. 第四節本章總結. 經由上述文獻之探討，於本節做出以下幾點結語：一、中醫在早期在即有醫療典籍論述耳廓與其他臟器的交互生理作用，但是僅僅只是觀察所得出的結果，一直到西方的醫學科學興起才將耳穴與生理反應之間的相關性整理出框架。比較中西方的學說與解剖生理不難發現兩者在表達上雖然各自表述但在概念上具有一致性。而透過 functional MRI 的使用，可以發現藉由刺激耳廓可以對大腦自律神經區域產生影響，因此，刺激的手法和方式便對效果具有一定的影響性，不過最有效的按壓施作方式如何去選擇，到目前為止仍不明確。二、耳穴貼壓具有非侵入性，簡單操作的特性，與針灸相比較不易引起受試者緊張，且可留置在身上，同時不受身體活動影響，因此是較盛行的方式。而透過耳穴貼壓的進行，能藉由交感與副交感神經的調和，達到緩解疲勞、增加睡眠品質與降低皮質醇等生理效果。三、在運動相關研究發現，立即性的耳穴刺激具有促進運動恢復、降低運動中的心跳率或增加瞄準能力等影響，然而對其是否能提升運動表現之研究仍然不足，由於長期而言耳穴貼壓具有減低心率的作用，因此，是否能藉由短期耳穴貼壓改變運動選手自律神經系統，降低安靜心跳率與運動中心跳率以提升其運動表現值得進一步加以探討。. 12.

(24) 第參章、研究方法與步驟本章研究方法將分成以下五節來描述：第一節、研究參與者；第二節、實驗設計；第三節、實驗方法與步驟；第四節、實驗控制；第五節、資料處理與統計分析。. 第一節、研究參與者. 本研究招募 12 名體育相關科系之健康女大學生為研究參與者 (20-25 歲)，其無心血管疾病、高血壓、糖尿病…等重大疾病。所有參與者在實驗執行過程中，必需維持正常之飲食習慣與生活作息，以避免影響研究之結果。參與實驗前，須先詳閱「受試者同意書」(附錄一)，並瞭解本研究計畫之目的、實驗流程及測驗中可能產生的風險以及自身權益，參與者同意參加本研究後，需填寫參與同意書與健康情況調查表。在實驗過程中，有 2 名受試者因故退出實驗，故最後共計有 10 名受試者完成本實驗。. 第二節、實驗設計. 本研究以 12 名體育相關科系之健康女大學生為對象，透過耳穴貼壓刺激的方式刺激耳廓神門穴、心穴、三焦穴，並以平衡次序法重複進行 3 回合不同的實驗處理，包括： (一)無貼壓耳穴 (無刺激控制組)。（二）以「王不留行籽」貼壓耳穴進行單次按壓刺激 (單次刺激組)。（三）以「王不留行籽」貼壓耳穴進行七天的按壓刺激 (短期刺激組)。每種實驗處理均分別要求受試者進行 30 公尺衝刺及 5 公里跑步測驗。實驗設計圖如下圖 3-1 所示。. 13.

(25) 圖 3-1 實驗設計圖. 14.

(26) 第三節、實驗流程. 一、 30 公尺測驗程序（一）受試者在進行 30 公尺測驗中分別蒐集心律變異資料及採取血液樣本。其採樣方式及時段如下： 1. 心率變異資料蒐集：（1）收集方式：使用名片型心率分析儀紀錄五個時段的心率變異（2）時段選擇：每個時段測量時間為五分鐘 ① 實驗開始。 ② 耳穴按壓完。 ③ 運動後立即 (30 公尺衝刺完成後)如圖 3-2 所示。 ④ 運動後 15 分鐘。 ⑤ 運動後 25 分。 2. 血液樣本收集：（1）收集方式：針刺後以毛細管〈10ul〉進行採血，共 4 個時段。（2）時段選擇： ① 實驗開始第五分鐘。 ② 耳穴按壓完第五分鐘 (30 公尺衝刺完成後) 如圖 3-2 所示。 ③ 運動後第 5 分鐘。 ④ 運動完第 15 分。. 圖 3-2 30 公尺測驗程序. 15.

(27) 二、 5 公里測驗程序：（一）受試者在進行 5 公里測驗中分別蒐集心律變異資料及採取血液樣本。其採樣方式及時段如下： 1. 心率變異資料蒐集：（1）收集方式：使用名片型心率分析儀紀錄五個時段的心率變異（2）時段選擇：每個時段測量時間為五分鐘 ① 實驗開始。 ② 耳穴按壓完。 ③ 運動後立即 (5 公里完成後) 如圖 3-3。 ④ 運動後 15 分鐘。 ⑤ 運動後 25 分。 2. 血液樣本收集（1）收集方式：使用毛細管 (10ul) 採針刺採血，共 4 個時段（2）時段選擇： ① 實驗開始第五分鐘。 ② 耳穴按壓完第五分鐘 (5 公里完成後) 如圖 3-3 所示。 ③ 運動後第 5 分鐘。 ④ 運動完第 15 分。. 圖 3-3 5 公里測驗程序. 16.

(28) 第四節、實驗方法與步驟. 一、儀器之校正及檢視: (一) 準備儀器: 1.. 身高體重計 ( DS-102 , Jenix , Korea ). 2.. 名片型心率分析儀(如圖 3-4) (1). 簡介：由陽明大學研發，測量心率變異專用儀器。. 圖 3-4 名片分析儀 (2). 規格： ① 螢幕介面：介面為 20 寸之 OLED 彩色螢幕。解析度 220*176 ppi 以上。 ② 螢幕顯示內容為及時心電訊號、心跳 SDNN 數值與心電圖訊號紀錄的重播功能。 ③ 主畫面解說(如圖 3-5). i.. 圖 3-5 心率分析儀之操作主畫面. 17.

(29) ④ 心電圖 : 顯示即時心率 ⑤ 太極圖及心率變異性 : 白色代表交感神經，黑色表示副交感神經。太極圖的藍線表示心率變異性 ⑥ HR,SD : HR 代表心跳，標準心跳範圍為每分鐘 60-80 下， SD 為 SDNN 數值，最佳範圍為 20-45 。 ⑦ 頻譜分析：頻譜分析：頻譜分析黃色代表交感，綠色，藍色代表副交感，頻譜功率越大，表示神經功率越高。 ⑧ 量測時間長度：以秒為單位 ⑨ 電量顯示：以電池符號顯示目前電量 3.德國 EKF BIOSEN C_line 系列血糖乳酸分析儀(如圖 3-6 ). 圖 3-6 EKF BIOSEN C_line 系列血糖乳酸分析儀 (1) 產品型號: 德國 EKF BIOSEN C_line。 (2) 簡介：德國 EKF BIOSEN C_line 是由德國 EKF 診斷公司研發，採用萄糖氧化酶-電極電為原理測定標本中葡萄糖或乳酸的含量。 (3) 使用步驟：通過使用專用 10uL 定量毛細管採集樣本後將毛細管放入採集管內放入檢測儀，打開機器開關分析血中葡萄糖含量。 4.Newtest Power timer PC software (如圖 3-7 ) (1) 型號：Newtest Power timer PC software。 (2) 功能：Newtest Power timer PC software 為一種可以測量運動表現的系統裝置，有 20 種不同的測試方式，本研究所使用的方式為測量 30 公尺的速度表現。 18.

(30) 圖 3-7. Newtest Power timer PC software 5.. GPS 腕式心率跑錶 (如圖 3-8 ). 圖 3-8. GPS 腕式心率跑錶 (1) 產品規格： ① 型號：Forerunner® 235 ② 操作介面：繁體中文/英文 ③ 機台尺寸：4.5*4.*.1.17 公分 ④ 螢幕尺寸：直徑 1.23 吋 ⑤ 螢幕解析度：215*180 畫素 ⑥ 類型：彩色螢幕 ⑦ 重量：42 Kg ⑧ 功能：追蹤跑步距離、配速、時間、心率資訊。 ⑨ 使用流程：如圖 3-9 所示。. 19.

(31) 圖 3-9 GPS 腕式心率跑錶使用流程. 6.. 準備王不留行籽壓貼(圖 3-10). 圖 3-10. 王不留行籽耳貼. 二、耳穴貼壓操作方式: (一) 確定穴位： 1. 神門穴，位於降壓點與骨盆穴連線的中、下 1/3 交界處，位於位於三角窩後上 1/3 處 (如圖 3-11 所示)。 2. 心穴：耳甲腔中心凹陷處 (如圖 3-11 所示)。. 20.

(32) 3. 三焦穴:外耳道孔後下方與對耳屏內側下 1/2 連線中點 (如圖 3-11 所示)。 (二) 用 75%酒精消毒耳廓以及壓貼位置以徹底去除油污使王不留行貼壓能夠在皮膚上保持較長作用時間。 (三) 壓貼前按摩耳廓使耳廓充血讓血液循環增加使經脈氣血旺盛增加壓貼效果。 1.. 按摩內容:耳廓下方輪、耳輪及對耳輪、對耳輪上角及耳周。. 2.. 方向：由上到下；由外到內。. (四) 放置：使用左手固定耳廓，右手用蚊式止血鉗將王不留行籽撕下對準耳穴貼壓，並給予壓力。 (五) 按壓方式： 1.. 點壓法：用指尖一壓一鬆的按壓耳穴。. 2.. 按壓時間：雙耳的三個穴位點分別以一壓一鬆的按壓方式各按壓 3 分鐘，其中放鬆停留時間約 5 秒，總計三個穴位共按壓 9 分鐘，雙耳同時進行按壓。. 3.. 按壓強度：以按壓點有微酸、脹、痛為得氣感。. 4.. 單次按壓：於實驗當天中午進行一次按壓處理，每穴位 3 分鐘，三個穴位總計共按壓 9 分鐘。. 5.. 短期按壓：每天早中晚各進行一次每次按壓處理，每穴位 3 分鐘，三個穴位總計共按壓 9 分鐘，連續 7 天。神門穴. 心穴三焦穴. 圖 3-11. 耳穴位置圖. 21.

(33) 三、採血： (一) 姿勢：坐姿 (二) 採血位置：耳垂。 (三) 採血管：毛細管。 (四) 採血量：10 ul。 (五) 施行者：具有執照之護理師或醫技人員施測。 (六) 採血步驟：如圖 3-12 所示。. 圖 3-12 採血方式 1. 準備受試者姿勢:受試者採坐姿。 2. 再以 75%酒精消毒預備針刺部位的皮膚。 3. 雙手抓住耳垂預備針刺部上下稍微按壓到耳垂泛紅。 4. 使用採血針將皮膚刺破。 5. 針刺之後使用採血管接血液取血。 6. 將採集的血液放入紅血球溶解劑內搖晃均勻放入 EKF BIOSEN C_line 系列血糖乳酸分析儀進行分析。. 22.

(34) 四、心率變異分析儀操作流程：如圖 3-13 所示。. 圖 3-13 心率變異分析儀操作流程五、心率變異分析：依據歐洲心臟學會與北美電生理學會 (Take force of. the Enropean Society of. Cardiology and the North American Society of Pacing and Electro Physiology , 1996) 的界定，心跳間期頻譜圖介於 0.04 至 0.4Hz 範圍內的面積總和即為總功率 (total power, TP)。並以 0.15 至 0.4Hz 範圍內的面積為高頻功率 (high frequency power, HF)，以 0.04 至 0.15Hz 範圍內的面積為低頻功率 (low frequency power, LF)。在心率變異指標上，本研究以 LF/HF 的比值作為交感-副交感神經調控之平衡指標，並進行相關數據之蒐集。. 23.

(35) 第五節、資料處理與統計分析. 本研究所得之各項資料，將以 SPSS (statistical package for social science) for Windows 22.0 版統計套裝軟體處理，顯著差異的接受水準設定為 p ≤ .05。主要的統計分析方法如下：一、所有收集到之數據以描述性統計 (平均值 ± 標準差) 予以呈現。二、以重複量數二因子變異數分析 (two-way repeated measures ANOVA) 考驗 3 種不同實驗處理對女大學生血乳酸、血糖、心率變異的影響，若有達顯著差異則以 Bonferroni 法進行事後比較。此外，以單因子重複量數 (one way repeated measures ANOVA) 考驗不同實驗處理對女大學生 30 公尺衝刺表現和 5 公里跑步成績的影響。. 24.

(36) 第肆章. 結果. 本章共分為四個部分：一、受試者基本資料；二、耳穴貼壓刺激對運動表現的影響；三、耳穴貼壓刺激對女大學生 30 公尺衝刺過程乳酸、血糖濃度和 LF/HF 比值的影響；四、耳穴貼壓刺激對女大學生 5 公里跑步過程乳酸、血糖濃度和 LF/HF 比值的影響。. 第一節受試者基本資料. 本研究招募 12 位自願參與之國內大專體育相關科系女學生進行實驗，受試者採重複量數設計並依據平衡次序法讓受試者分別進行控制組、單次耳穴貼壓組及短期耳穴貼壓組等三次實驗，彼此實驗間隔至少 7 天。在實驗過程中，有 2 名受試者因故退出實驗，故最終有 10 名受試者完成實驗，受試者基本資料如表 4-1-1 所示。表 4-1-1 受試者基本資料受試者(n=10). 年齡 (yr). 身高 (cm). 體重 (kg). 21.80 ± 2.04. 162.79 ± 5.69. 58.51 ± 4.15. 第二節耳穴貼壓刺激對運動表現的影響不同耳穴貼壓刺激對運動表現的影響上，經使用單因子重複量數分析後發現，不論是單次貼壓刺激或短期貼壓刺激都能明顯提升女大學生 30 公尺的衝刺表現 (F=15.43, p < .05) ，但兩組不同耳穴貼壓刺激卻無法明顯改善女大學生 5 公里的跑步成績(F=15.43, p < .05) ，其相關資料請參閱表 4-2-1 所示。表 4-2-1 不同耳穴貼壓處理後的運動表現組別. 30 公尺. (單位：秒；n=10) 5 公里. 控制組. 5.73 ± 0.76. 1790.71 ± 256.56. 單次貼壓組. 5.14 ± 0.39*. 1744.29 ± 230.44. 短期貼壓組. 5.28 ± 0.55*. 1740.29 ± 180.32. 註：*表示與控制組比較有顯著差異。 *p < .05。. 25.

(37) 第三節耳穴貼壓刺激對女大生 30 公尺衝刺過程乳酸、血糖濃度和 LF/HF 比值的影響不同耳穴貼壓刺激對女大生進行 30 公尺衝刺的乳酸濃度影響上，經使用二因子重複量數分析後發現，不同耳穴貼壓刺激與不同時間點上有交互作用 (F=2.63, p < .05) 。接著以單純主要效果分別比較各時間點上不同耳穴貼壓刺激及不同耳穴貼壓刺激在各時間點上之差異情形，結果發現在各時間點上不同組別間彼此沒有明顯的差異 (Ｆ值分別為 1.69、0.45、1.95、0.12, p > .05)，至於各組 (控制組、單次貼壓刺激組、短期貼壓刺激組) 本身在不同時間點上則有明顯的差異情形 (Ｆ值分別為 13.19、5.19、6.38, p > .05) ，其相關變化情形如表 4-3-1 所示。表 4-3-1 耳穴貼壓刺激後女大生進行 30 公尺衝刺的乳酸變化情形組別按壓前按壓後. (單位：mmol/L；n=10) 衝刺後衝刺後立即. 15 分鐘. 控制組. 1.47 ± 0.67. 1.24 ± 0.67. 3.44 ± 2.28ab. 2.28 ± 1.50bc. 單次貼壓組. 1.40 ± 0.77. 1.57 ± 0.79. 2.41 ± 0.90a. 1.93 ± 0.87c. 短期貼壓組. 1.06 ± 0.41. 1.60 ± 1.29. 2.57 ± 1.20a. 2.11 ± 1.01a. 註：a 表示與按壓前的比較上有顯著差異。 b. 表示與按壓後的比較上有顯著差異。. c. 表示與衝刺後立即的比較上有顯著差異。. p < .05。. 其次，在不同耳穴貼壓刺激對女大生進行 30 公尺衝刺的血糖濃度影響上，同樣經由使用二因子重複量數分析後發現，不同耳穴貼壓刺激組別與不同時間點上沒有交互作用 (F=0.81, p > .05) 。接著以主要效果分別比較不同耳穴貼壓刺激間及時間點之差異情形，結果發現不論是各組別間或在時間點上皆沒有明顯的差異 (Ｆ值分別為 0.25、2.09, p > .05)，其相關變化情形如表 4-3-2 所示。最後，在不同耳穴貼壓刺激對女大生進行 30 公尺衝刺的 LF/HF 比值影響上，同樣經由使用二因子重複量數分析後發現，不同耳穴貼壓刺激組別與不同時間點上沒有交互作用 (F=1.15, p > .05) 。接著以主要效果分別比較不同耳穴貼壓刺激組別間及時間點之差異情形，結果發現不論是各組別間或在時間點上皆沒有明顯的差異 (Ｆ值分別為 11.40、0.48, p > .05)，，其相關變化情形如表 4-3-3 所示。. 26.

(38) 表 4-3-2 耳穴貼壓刺激後女大生進行 30 公尺衝刺的血糖變化情形組別按壓前按壓後. (單位：mmol/L；n=10) 衝刺後衝刺後立即. 15 分鐘. 控制組. 3.86±1.38. 3.99±0.65. 3.78±1.05. 3.87±0.92. 單次貼壓組. 4.16±0.69. 3.67±0.82. 3.40±0.95. 3.93±0.58. 短期貼壓組. 3.85±0.65. 3.30±1.05. 3.91±0.52. 3.87±0.58. 表 4-3-3 耳穴貼壓刺激後女大生進行 30 公尺衝刺的 LF/HF 比值變化情形 (單位：無；n=10) 組別按壓前按壓後衝刺後衝刺後衝刺後立即. 10 分鐘. 25 分鐘. 控制組. 1.43 ± 0.90. 2.91 ± 0.82. 1.06 ± 0.50. 2.03 ± 0.84. 2.22 ± 0.40. 單次貼壓組. 1.42 ± 0.44. 1.41 ± 0.82. 1.35 ± 0.18. 0.92 ± 0.73. 1.41 ± 0.77. 短期貼壓組. 1.55 ± 1.53. 1.81 ± 0.10. 3.23± 1.59. 3.13 ± 1.98. 2.21 ± 2.52. 第四節不同耳穴貼壓刺激對女大生 5 公里跑步過程乳酸、血糖濃度和 LF/HF 比值的影響不同耳穴貼壓刺激對女大生 5 公里跑步過程的乳酸濃度影響上，經使用二因子重複量數分析後發現，不同耳穴貼壓刺激與不同時間點上沒有交互作用 (F=0.41, p > .05) 。接著以主要效果分別比較不同耳穴貼壓刺激組別間及時間點之差異情形，結果發現各組別間沒有明顯的差異 (F=4.36, p > .05)，而在不同時間點上則有明顯差異 (F=140.30, p < .05)，不過經由事後比較分析後發現，彼此間卻沒有明顯差異性存在，可能是由於受試者樣本人數過少或受試者個人差異過大所造成的結果，其相關變化情形如表 4-4-1 所示。其次，在不同耳穴貼壓刺激對女大生 5 公里跑步過程的血糖濃度影響上，同樣經由使用二因子重複量數分析後發現，不同耳穴貼壓刺激組別與不同時間點上沒有交互作用 (F=1.82, p > .05) 。接著以主要效果分別比較不同耳穴貼壓刺激組別間及時間點之差異情形，結果發現不論是各組別間或在時間點上皆沒有明顯的差異 (Ｆ值分別為 0.08、1.31, p > .05)，，其相關變化情形如表 4-4-2 所示。. 27.

(39) 表 4-4-1 耳穴貼壓刺激後女大生從事 5 公里跑步的乳酸變化情形組別按壓前按壓後. (單位：mmol/L；n=10) 跑步後跑步後立即. 15 分鐘. 控制組. 1.25 ± 0.31. 1.38 ± 0.30. 5.32 ± 0.40. 5.42 ± 0.62. 單次貼壓組. 1.80 ± 0.16. 1.11 ± 0.16. 4.54 ± 1.90. 3.71 ± 1.77. 短期貼壓組. 0.76 ± 0.16. 0.61 ± 0.11. 5.33 ± 3.42. 2.48 ± 0.47. 表 4-4-2 耳穴貼壓刺激後女大生從事 5 公里跑步的血糖變化情形組別按壓前按壓後. (單位：mmol/L；n=10) 跑步後跑步後立即. 15 分鐘. 控制組. 4.20 ± 1.20. 3.69 ± 1.14. 3.14 ± 0.72. 3.96 ± 1.24. 單次貼壓組. 4.10 ± 0.63. 3.30 ± 1.08. 4.06 ± 0.94. 3.91 ± 0.78. 短期貼壓組. 3.87 ± 1.28. 4.18 ± 1.13. 3.96 ± 0.64. 3.04 ± 1.03. 不同耳穴貼壓刺激對女大生 5 公里跑步過程的 LF/HF 比值影響上，經使用二因子重複量數分析後發現，不同耳穴貼壓刺激與不同時間點上沒有交互作用 (F=1.72, p > .05) 。接著以主要效果分別比較不同耳穴貼壓刺激組別間及時間點之差異情形，結果發現各組別間有明顯的差異 (F=6.57, p < .05)，而在不同時間點上則沒有明顯差異 (F=0.56, p > .05)，不過經由事後比較分析後發現，各組別間卻沒有明顯差異性存在，可能同樣是由於受試者樣本人數過少或受試者個人差異過大所造成的結果，其相關變化情形如表 4-4-3 所示。. 表 4-4-3 耳穴貼壓刺激後女大生從事 5 公里跑步的 LF/HF 比值變化情形 (單位：無；n=10) 組別按壓前按壓後跑步後跑步後跑步後立即. 10 分鐘. 25 分鐘. 控制組. 1.59 ± 0.46. 6.11 ± 5.80. 7.26 ± 10.45. 2.25 ± 1.05. 2.11 ± 1.01. 單次貼壓組. 2.57 ± 2.80. 3.20 ± 3.25. 5.83 ± 6.06. 5.36 ± 5.60. 8.89 ± 9.45. 短期貼壓組. 8.79 ± 8.70. 4.86 ± 4.41. 7.45 ± 8.03. 12.60 ± 5.40. 11.63 ± 4.97. 28.

(40) 第伍章. 討論. 本章共分為二個部分：一、不同耳穴貼壓處理對短距離衝刺表現的影響；二、不同耳穴貼壓處理對長距離跑步成績的影響；三、結論與建議。. 第一節不同耳穴貼壓刺激對短距離衝刺表現的影響本研究結果顯示，不論是單次耳穴貼壓或短期七天的耳穴貼壓，進行耳穴貼壓刺激後皆能有效提高短距離衝刺表現。不過在短距離衝刺過程中的生理值 (乳酸、血糖和 LF/HF 比值) 變化上，三組間則沒有達到統計上的顯著差異情形。先前多篇研究顯示，耳穴貼壓刺激能提升運動表現，包括了吳宗祐 (2014) 藉由刺激神門穴提升副交感神經活性以促進穩定度的提升，結果由於副交感神經的提升，使得實驗組受試者不論在持續性瞄準方面或節奏性瞄準方面都顯著優於其他組；薩來欣與林大豐 (1990) 比較耳穴貼壓刺激與無貼壓刺激，在激烈運動中耗氧量之差異情形，結果顯示耳穴組耗氧量大於控制組；薩來欣、林正常與林昭庚 (1995) 研究在安靜時耳穴貼壓與無貼壓刺激的心跳率、氧攝取量、呼吸交換率與心肺反應，實驗結果發現：實驗組心跳率小於控制組、實驗組換氣量大於控制組換氣量，但呼吸交換率方面實驗組雖然大於控制組但無達到顯著水準，綜合實驗結果顯示耳穴貼壓具有增加換氣量的功用；林昭庚、林正常與薩來欣 (1995) 測驗耳穴對運動前中後的心跳率、氧攝取量、運動自覺量表變化情形，結果顯示運動中之氧氣攝取量顯著底高於無耳穴貼壓刺激。賈奇洋 (2013) 貼壓心穴讓受試者在低氧和長氧下作腳踏車漸進性負荷比較心率的變化，結果發現不論在低氧和常氧的環境下，按壓心穴可以降低運動前，運動中和運動後的心率。雖然上述多篇文獻之研究設計和本研究並不相同，但仍可看出耳穴貼壓刺激在提升運動表現上是有其可行性的存在，皆能透過影響身體反應，甚至提升運動表現。耳穴貼壓刺激影響身體反應的立基點在於藉由外在刺激而使迷走神經產生反射現象，進而影響身體反應，甚至希望能透過此方式調控受刺激者身體內臟系統和內分泌系統 ( Engel, et. al 1970；He, et al., 2012；Yang et al., 2011)。而為了一窺耳穴刺激與自律神經間的關係，Kraus et al. (2013) 在刺激外耳道時，利用 fMRI 觀察大腦與自律神經的相關部分，結果發現兩者間具有一致性的現象。此外，Frangos , Ellrich 與 Komisaruk ( 2015 ) 藉由電刺激內耳的迷走神經部位，比對 fMRI 觀察兩者是否相符。結果顯示，大腦的迷 29.

(41) 走神經路徑明顯被活化，刺激耳穴的迷走神經會使訊息傳到大腦與大腦成一致，顯示出刺激耳廓的迷走神經部位確實會使大腦迷走神經產生特定反應。而多篇耳穴相關文獻 (王國輝，2007；杜惠娟，2005；尹輝、李蘭香與王麗娜，2010；蔡素華，2012) 指出耳穴刺激能增強體內副交感作用或活性，進而改變身體反應，如降低心跳、血糖、血壓與皮質醇濃度等。不過，黃意盈 (2010) 卻發現短期 5 天的耳穴貼壓刺激雖然會使受試者的心理品質量表評量上產生差異，但在血壓、心律變異，血脂肪上卻無顯著的改變。而此一結果與本研究結果相符合，本研究發現不論是單次貼壓刺激或短期七天的貼壓刺激，對乳酸濃度、血糖濃度和 LF/HF 比值的影響上都沒有達到統計上的顯著水準。一般而言，副交感神經系統的主要作用在於維持身體在安靜狀態下的生理平衡需求，其透過三個層面來達到此目的，分別是 (一) 增進胃腸活動，消化腺的分泌，促進大小便的排出，以保持身體能量；(二) 瞳孔縮小以減少刺激，促進肝糖原生成，以儲備能量； (三) 心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節省不必要的能量消耗 (引自 A+醫學百科) 。雖然本研究發現不論是單次貼壓刺激或短期七天的貼壓刺激，對乳酸濃度、血糖濃度和 LF/HF 比值的影響上都沒有達到統計上的顯著水準。但如去觀察其數據上的變化仍可發現，其某些生理值的變化趨勢與先前多篇文獻結果相符合，如短距離衝刺後立即及衝刺後 15 分鐘的乳酸濃度，不論是單次貼壓刺激組或短期貼壓刺激組在數據上皆低於控制組受試者，而可能造成統計上無法達到顯著的因素，可能包括了樣本人數不夠多，受試者個別差異頗大等等因素。不過另外值得去注意的地方在於貼壓刺激組在進行按壓後其乳酸的變化情形，由本研究實驗結果可看出兩組實驗組的乳酸濃度在按壓後都產生增加的現象。雖然過多的乳酸堆積會使體內氫離子的堆積，造成身體產生疲勞，但乳酸在另一方面卻可以再利用作為能量的使用，其可以自由在肌肉細胞裡穿梭，肌肉細胞將乳酸還原成丙酮酸，重新進入克氏循環產生能量，或是再還原成葡萄糖或肝醣，再利用糖酵解產生能量，由於短距離衝刺在能量系統上會使用磷酸肌酸和乳酸系統做為能量供應來源，所以，是否按壓後的乳酸增加對短距離衝刺表現的提升有所幫助值得進一步去加以釐清。耳穴貼壓刺激目前運用在提升運動表現的研究並不多，且研究類型都集中在觀察運動過程中之心肺反應 (如攝氧量、換氣量、呼吸交換率和心跳率等)或運動恢復期血乳酸、心跳、攝氧量等生理值的變化情形，同時，大部份的研究在依變項的觀測點上都未去關注耳穴貼壓刺激後所造成的生理值變化情形，此外，在運動類型上也都使用固定式運動強度設計，因此，可能影響其相關機制探討的可行性。. 30.

(42) 第二節不同耳穴貼壓刺激對長距離跑步成績的影響本研究結果顯示，不論是單次耳穴貼壓或短期七天的耳穴貼壓，進行耳穴貼壓刺激後皆無法有效提升長距離跑步成績，此外，在長距離跑步過程中的生理值 (乳酸、血糖和 LF/HF 比值) 變化上，三組間則沒有達到統計上的顯著差異情形。相較於耳穴貼壓刺激對短距離衝刺表現的影響，本研究無法發現耳穴貼壓刺激能提升有氧運動表現，此一結果與先前多篇研究結果並不一致。薩來欣、林昭庚與林正常 ( 1994) 觀察耳穴刺激對激烈運動前後心跳率、氧攝取量、乳酸、運動自覺的影響，研究結果顯示，實驗組在各階段的攝氧量皆高於無貼壓組；而在乳酸值方面，運動後的 5 分與 30 分，耳穴貼壓的乳酸值小於控制組的乳酸值；至於運動自覺數值上，實驗組則小於控制組。林昭庚、林正常與薩來欣 (1995) 測驗耳穴對運動前中後的心跳率、氧攝取量、運動自覺量表變化情形，結果顯示運動中之氧氣攝取量顯著底高於無耳穴貼壓刺激時，心跳率控制組貼壓在安靜期呈現差異其餘則無。林正常、林昭庚與薩來欣 (1995) ‧ 讓受試者以 80%VO2max 的速度在跑步機上跑步，比較電針體穴和耳穴貼壓刺激對運動後乳酸和運動強度自覺量表之生理反應，結果發現電針體穴刺激與耳穴貼壓刺激皆能顯著降低恢復期血乳酸水準與運動強度自覺量，此外，耳穴貼壓刺激比電針體穴刺激更有利運動後疲勞的消除。而 Lin 等( 2011) 探討耳針對籃球運動員在恢復期對心跳、血乳酸與耗氧量的影響，研究隨機分成兩組，控制組與耳針組，耳穴位置在神門、肝、肺、心、三焦、脾與皮質下，實驗分成兩階段，以踩腳踏車直到衰竭方式執行測驗，第一階段:warm up 直到呼吸交換率到 0.7-0.8 則進入第二階段直到衰竭。在恢復期的第 5、30、60 分收集數據。檢驗心跳、血乳酸與耗氧量運動前後的差異。結果顯示，心跳、血乳酸與耗氧量實驗組數值皆小於控制組，顯示耳穴貼壓對於運動恢復有所幫助。由於實驗設計、運動處理與觀測依變項等等的不同，可能是造成本研究結果與先前多篇研究結果不一致的原因。此外，在長距離跑步過程中，其能量供應主要為有氧系統為主，本研究在耳穴按壓刺激後乳酸、血糖和 LF/HF 比值的改變上並不明顯，反倒是在跑步後 15 分鐘的乳酸值上，不論是單次耳穴貼壓刺激或短期耳穴貼壓刺激都有較低的趨勢，雖然可能因為樣本人數過少及受試者間差異過大，而造成其改變無法達到統計上的顯著水準，但這樣的趨勢變化也與先前文獻發現耳穴貼壓刺激能有效增加恢復期的乳酸排除率，以促進運動恢復的結果相呼應。. 31.

(43) 第三節結論與建議一、結論單次耳穴貼壓刺激與短期耳穴貼壓刺激能提升女大生 30 公尺衝刺表現，但對其 5 公里跑步成績卻沒有明顯的幫助。此外，透過耳穴貼壓刺激會提升女大生 30 公尺衝刺後恢復期乳酸的排除。. 二、建議由於本研究結果發現受試者人數及個別差異會對實驗結果產生影響，因此，建議未來實驗時能適當增加人數。此外，由於受試者採平衡次序法進行實驗，但由於每次實驗至少間隔七天，因此，受試者在戶外進行相關測驗時，多少可能會因為外在環境因素的改變，如溫度與濕度，而影響研究結果，因此，未來需在此方面做更好的處理。最後在檢測耳穴貼壓刺激對自律神經系統影響上，由於外在環境會明顯產生影響，因此在不同採樣點上，外在環境的一致性會影響其在結果數據上的呈現，所以未來再進行相關實驗時，需要特別加以控制或處理。此外，實驗者本身也應對儀器操作需要有一定操作能力，才能有效去探討其相關機制的彼此關係。. 32.