兒童是否應施打流行感冒病毒疫苗？ 流行性感冒(influenza)是一種具高度傳染性的疾病；受到流感病毒的侵襲時，最常 表現出的症狀為發燒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛、喉嚨痛、流鼻涕及全身衰弱。約有百分之二 十五的學齡兒童會有腸胃症狀如噁心、嘔吐及腹瀉。自十五世紀起，流感病毒即被注意 到會造成世界大流行。至今，威力不減，在二十世紀至少曾發生三次的大流行。流行性 感冒病毒之所以能不斷的對人類形成威脅，主要是由於這種病毒會在病毒表面創造抗 原的變異。一為抗原微變(antigenic drift)，另一為抗原移型(antigenic shift)。因為
這種病毒的多變性，使得既使曾經感染過流行性感冒的人也可能因對新變異的病毒不 具免疫力而再次受到感染。當病毒產生的新變異，在大多數人身上均無抵抗力時，就會 有全國大流行發生，各年齡層無一倖免。所以，如何防範流感病毒的肆虐，一直是醫界 共同努力的目標。 目前，政府每年免費為 65 歲以上的老年人施打流感疫苗。但有特定疾病或特殊狀況 的兒童，常因流感病毒感染而罹患嚴重併發症或會將流感傳給高危險群，因此根據美 國疾病管制局疫苗施打建議委員會(ACIP, Advisory Committee on immunization Practices)的建議，患有：1 心臟血管或肺部疾病者，包括氣喘兒。2 需定期追蹤或住 院治療的慢性代謝性疾病（包括糖尿病），腎功能不全，血紅素疾病，或免疫功能缺
[ 發表醫師 ] :謝育嘉 醫師(小兒感染科) [ 發布日期 ] :2004/11/22
損（包括因藥物造成或受人類免疫缺陷病毒感染）。3 年齡於 6 個月至 18 歲之間，需 長期使用阿斯匹靈的孩童，這是為了預防因流感病毒感染造成的雷氏症候群。4 居住在 長期照護中心的孩童或家中有以上提及的高危險群的孩童；這些孩童需要每年接受流 感疫苗。 關於正常的孩童需不需要每年接受流感疫苗呢？一般認為正常孩童很少因流感導致 嚴重併發症，因此並沒有建議需例行施打。但2000 年美國在新英格蘭雜誌上發表的多 年研究結果發現，在流感流行的季節，小於二歲的孩童因呼吸道疾病造成的住院率， 比大於五歲的孩童多了12 倍。死亡個例多見於小於一歲的孩童。所以他們建議二歲以 下的小孩要打流感疫苗。同時，他們也發現在這時的孩童在各年齡層的看病率及抗生素 使用也有明顯增加。事實上，流感病毒是造成正常孩童呼吸道感染的一個主因，每年的 感染率約為百分之三十五至百分之五十。在這當中有百分之十會併發下呼吸道疾 病，小於五歲的孩童危險性更大。同時，也因下呼吸道疾病而增加了抗生素的使用率。 又再者，小孩在流感病毒的傳播中一直扮演著一個重要的角色。怎麼說呢？小孩常因在 學校、幼稚園與其他小朋友接觸而感染，回家後再傳給家人，嚴重的話，進而造成整個 社區感染。因此，有愈來愈多的專家從經濟效益分析或臨床研究發現，小孩接受流感疫 苗所需要的花費及人力與因流感疾病所花的醫療照顧與費用相比，接受疫苗是值得的。 可以減輕疾病的嚴重度而減少費用，也降低病毒的傳播。若以團體的方式施打，經濟效 益會更高。最近因有新型、減毒性經鼻腔給予的流感疫苗問世後，因給予方式簡便，對 於是否提高經濟效益仍需更多研究肯定。 總之，有特定疾病、特殊狀況、或二歲以下的孩童是被建議要定期接受流感疫苗。但
提醒各位家長流感疫苗在六個月以上才建議施打。我國今年9 月開始執行 6 個月至 2 歲幼兒全面施打流感疫苗，11 月 10 日起更擴大為年滿 3 歲以下兒童全面施打流感疫 苗。而3 歲以上兒童是否施打流感疫苗，建議由小兒感染科醫師評估，至於是否全面為 孩童施打疫苗，效果如何，值不值得，有待相關單位根據本國的流行病學、醫療費用、 與國民就醫方式做更進一步的分析，或可請小兒感染科進行更深入的評估。
