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肝癌是常見惡性腫瘤

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Academic year: 2022

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(1)

曾建仁醫師表示:肝癌是台灣常見的惡 性腫瘤,其高危險群有男性具肝癌家族 史、酒精性肝炎、代謝性肝病、肝硬化、

B 型 C 型肝炎。

肝癌是常見惡性腫瘤 腹腔鏡切肝手術是微創手術新領域

~傷口小、手術出血量少、恢復更快、更早回到正常工作

佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師 曾建仁 案例:王先生是一個 36 歲的中 壯年男性,過去身體狀況佳,無不良 嗜好,因為 B 型肝炎帶原,定期在腸 胃科診所追蹤,某次於超音波檢查意 外發現肝腫瘤而轉介奇美醫院,做進 一步的檢查與治療,經過一連串的電 腦斷層以及核磁共振檢查之後,發現在尾狀葉及右肝各有大約兩公分左右的腫瘤。

確定診斷後,於佳里奇美醫院接受腹腔鏡肝臟腫瘤切除手術,經由病人腹壁上 四個約一公分的小洞進行兩顆肝癌的切除,出血量少,術後恢復良好,隔天即恢復 進食及下床行走,術後一週便順利出院。

肝癌是台灣常見的惡性腫瘤,其高危 險群有男性/具肝癌家族史/酒精性肝 炎/代謝性肝病/肝硬化/B 型肝炎/C 型肝炎,目前建議 B/C 型肝炎帶原者一 年應至少接受兩次腹部超音波及胎兒蛋 白篩檢,以期早期診斷,提高肝癌治癒 率,肝癌治療方法非常多樣化,根據腫瘤 的位置、大小、肝機能及病人身體狀況,

而有不同的選擇,一般而言,能夠治癒的 方法主要有三種:

(一) 肝臟移植

主講者一般及消化系外科主治醫師曾建仁

(2)

曾建仁醫師指出:腹腔鏡切肝手術是微創手 術新領域,傷口小、手術出血量少、恢復更 快、更早回到正常工作。

(二) 無限射頻燒灼術 (三) 部分肝臟切除術

受限於捐贈器官短缺及嚴格的限制條件,在台灣肝臟移植並非常規進行之肝癌 治療方式,對於腫瘤大於五公分,靠近血管及膽管的肝腫瘤,無線射頻燒灼術的效 果並不好,手術切除肝臟腫瘤便成為較可行的治療方式。

傳統的肝癌手術,腹部的刀口非常的大,往往長達 30 公分(類似賓士或倒凌志 車狀的傷口),傷口非常痛,復原也較慢。但是隨著腹腔鏡器械的演進,肝臟微創手 術發展一日千里,病人於腹壁上只需數個一公分的小傷口因而較不疼痛,手術出血 量少、恢復也更加快速,更能早點回到正常工作。

腹腔鏡切肝手術是微創手術的一個新領域。以往認為比傳統開腹式手術有更高 的危險性,因此發展上較緩慢,隨著技術的成熟及經驗的累積,可預期會逐漸取代 部份傳統切肝手術。

目前國際上的共識,認為腹腔鏡 手術較適合腫瘤小於五公分,位於肝 臟週邊的肝腫瘤,上腹部未曾開刀及 心 肺 部 功 能 正 常 能 容 忍 全 身 麻 醉 者,位置比較高或深的肝腫瘤,比較 不適合。另外,腫瘤貼近大血管,如 肝靜脈、下腔靜脈或門靜脈、或肝門 區時,因為萬一大出血不易控制,所 以也比較不適合腹腔鏡手術。

佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師曾建仁表示:佳里奇美最近積極引進 先進高價位的手術儀器,如腹腔鏡切肝手術專用超音波手術刀等專用器械,提供醫 學中心相同水準的設備及醫療,以嘉惠大北門地區鄉親。

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