2013 年肯亞國際志工服務學習

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2013 年肯亞國際志工服務學習

疫苗的相關知識

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各位親愛的家長與同學：

首先，恭喜您們將前往肯亞接受新的人生體驗，肯亞由於靠海且天氣涼爽，過去為歐洲所殖民過，相對上政經建設發展較穩定，於獨立後，由於地理位置上的得天獨厚，為非洲主要觀光大國，且有 18 個野生動物保護區，每年的動物大遷徙更是吸引全球的人前往見證大自然的偉大與奧秘。

然而，前往肯亞之前，仍有些注意事項要提醒：

一、肯亞被外交部列為旅遊黃色警示，表示需特別注意旅遊安全並檢討是否前往，雖然肯亞在非洲國家中已算是政經較穩定的了，可是貧富差距很大，貧民窟內治安不好，宜特別留心，財不露白，避免穿戴珠寶，白天、夜晚均應結伴同行，避免意外，天黑後就應該搭計程車，避免搭乘其他交通工具、避免步行。

二、肯亞天氣一向為歐洲人所讚賞，肯亞雖然橫跨赤道，但靠海且大部分的領土都在高原之上，海拔一、二千米左右，因此沒有想像中的炎熱，沿海地區雖然屬於熱帶性氣候，年均溫不過攝氏 26 度；國土中央至西南地區屬於熱帶草原區，全年季節只分雨季和小雨季。一年兩個雨季，分別是 3 月底到 6 月初的長雨季，和 10 月底至 11 月初的短雨季， 6 月為乾季的開始，進入旅遊旺季，尤其是 7 至 10 月為馬塞馬拉動物大遷徙期間，最為熱門，其次 1、 2 月也是旅遊的好季節。請必注意日夜溫差大的情況，建議攜帶中輕型衣著供白天穿著，則溫暖的衣著供夜間穿著，野生動物保護區僅需著裝輕便裝束，但在森林招待所則需另備一些真正較暖，針織細密的毛衣或外套，另不宜穿短褲 (裙 )、無袖、或較深色之衣服，以防蚊蟲侵擾及日曬。

三、雖然於肯亞服務期間，食宿交通均已由校方做衛生安全上的把關，然基本衛生健康安全條件仍需注意，以維護自身健康。

1. 注意食物飲水環境之安全衛生：

(1) 用餐前、大小便後以肥皂及清水洗手，若是無法取得肥皂，可適用含酒精 (濃度 60%以上 )的乾洗手液。切忌，用膳地點與如廁所在要分開。

(2) 不要進食未經煮熟的食物，如沙拉、生魚片、貝類及未經消毒的牛奶等，並且不實用路邊攤販賣以削皮、切好的水果，以及不引用未經煮沸的生水、泉水、冰塊，只飲用煮沸的水貨是包裝完整的礦泉水或是其他飲料。若有需要，可考慮自備餐具。

(3) 保持腳部的清潔與乾燥，不要赤足 (尤其是在動物可能排泄的地方 )，以避免得到黴菌或寄生蟲感染。

(4) 會透過食物與飲水所傳染的疾病有許多，然而能用疫苗預防的有限 (目前國內有 A 型肝炎疫苗與傷寒疫苗，霍亂疫苗已沒有 )，因此，最重要的是做到上述的基本防護。

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2. 許多疾病是藉由病媒蚊而傳播，比如瘧疾及登革熱，因此務必預防蚊蟲叮咬：

(1) 外出時，穿淺色長袖、長褲衣物，避免在黃昏以後到黎明之間外出，身體裸露的部位可擦防蚊藥膏或噴防蚊液，建議使用含 DEET 成分的防蚊用品 (請認清衛署字號，選用濃度 50%以下，至少 20%

以上之 DEET)，且依據濃度的不同，應確實遵照說明使用。 (2) 住宿時應住在有空調無蚊蟲、或是有紗門、紗窗的房子。若是住

宿在野外睡覺時應使用蚊帳，併檢查蚊帳是否有破洞，蚊帳內是否有蚊子，可以噴殺蟲劑或點蚊香來預防。

(3) 會透過病媒蚊所傳染的疾病有許多，然而能有疫苗預防的有限 (目前國內有黃熱病疫苗與傷寒疫苗 )，能用藥物預防也有限 (目前國內有瘧疾預防用藥 )，登革熱病無預防的疫苗或用藥，因此，最重要的是做到上述的防護工作，避免被叮咬。

(4) 尚有其他會透過病媒蟲所傳染的疾病 (例如錐蟲病或睡眠病等 )，

然而也沒有預防的疫苗或藥物能使用，因此，務必做到防護工作 (遮蔽身體裸露的部份 )，避免被叮咬。

3. 避免意外傷害：

(1) 不要酒後或夜間駕駛，乘車時應使用安全帶。

(2) 開車前應先熟悉當地路況及交通規則，若是不熟悉，建議雇用當地的司機。若是騎單車或摩托車，建議頭戴安全帽。不要撘乘以負荷過載的公車或其他交通工具。

(3) 若從事農耕或建築相關等易有外傷之作業內容，建議施打破傷風疫苗。

(4) 由於肯亞為狂犬病疫區，因此避免接觸哺乳類動物或與其玩耍，以防咬抓傷。若是被動物咬傷或抓傷，應立即徹底地以肥皂及大量清水清洗傷口，至少清洗五分鐘，然後以 70%酒精或優碘消毒，接著立即在當地就醫，請醫師評估是否有狂犬病或破傷風感染的可能，進行後續相關處理。狂犬病疫苗暴露後需接種五劑，因此若未再當地依時程完成，曾接種狂犬病免疫球蛋白或疫苗者，應請診療醫師開具診斷診明書，回台後向疾病管制局請領後續疫苗進行施打。

(5) 避免與人共用或使用消毒不完全的針頭、刺青、穿洞、輸血等，以避免感染愛滋病或病毒性肝炎。

(6) 避免與陌生人發生性行為，以預防感染淋病、梅毒及愛滋病，若無法避免發生性行為時，請全程使用保險套。

(7) 建議加保海外醫療保險與意外險。

4. 請避免接觸或接近生病的個體，若無法避免時，請保持勤洗手、戴口罩的衛生習慣。

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四、必備的預防用藥：黃熱病

疫苗

前往肯亞的旅客接需施打此疫苗，在出發前 10 天接種，效期可維持 10 年。

可能副作用： 5~10%的接種者於第 5 至 12 天可能會有頭痛、肌肉痛及輕微發燒，一般於 1 至 2 日即消失。據國外文獻記載，發生嚴重反應，如腦炎及過敏反應之機會很低，國內自辦理此種疫苗接種以來，尚未發現有類似病例報告。

接種禁忌：發燒或急性病症、孕婦或 9 個月以下之嬰兒、正在接受免疫抑制劑或放射性治療者、已知對雞蛋或本疫苗中任何成分過敏者為絕對禁忌；對罹患嚴重慢性疾病或免疫能力受損者、對染有愛滋病病毒的人士，不論是否已呈現病徵，接種黃熱病疫苗的安全性請與原診治醫師討論後決定。

瘧疾預防用藥

全境均為瘧疾疫區，預防用藥如下：

1. 羥氯奎寧 (hydroxychloroquine)：肯亞不適用，因抗藥性。 2. 美爾奎寧 (mefloquine)：每週口服 1 顆 (250mg)，出發前 2

周開始吃，離開流行地區後，繼續吃 4 週。

禁忌症為對美爾奎寧過敏、癲癇、失眠問題以及有情緒性疾病或是心律不整病史者、另外懷孕前 3 個月 (1^{s t}

trimester)婦女以及體重小於 5 公斤的孩童也不建議使用。常見副作用為噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、失眠、食慾不振等。

3. 去氧羥四黴素 (doxycycline)：每天口服 1 顆 (100mg)，出發前 2 天開始吃，離開流行地區後繼續吃 4 週。

禁忌症為對去氧羥四黴素過敏者、肝功能不全者、懷孕婦女及 8 歲以下孩童。常見副作用為可能使皮膚感光性增加而容易曬傷，故使用此藥物的民眾建議要防曬；另可能有噁心或胃痛，所以建議要飯後服用；女性如果長時期使用也可能增加陰道念珠菌感染的機率

4. Malarone:每日口服 1 顆 (250mg)，出發前 2 日開始吃，離開流行地區後，繼續吃 1 週。 (為目前最新抗瘧疾用藥，副作用較少 )

禁忌症為對 Malarone 過敏、腎功能不全、懷孕婦女以及體重小於 5 公斤的孩童也不建議使用 (藥品仿單建議不要使用於體重小於 40 公斤的人 )。常見副作用為噁心、嘔吐、頭痛、食慾不振等。

瘧疾預防用藥務必遵照醫囑按時服用才能發揮預防效果，但並非百分之百，極少數個體因體質因素或暴露太多瘧原蟲而發病。

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五、建議的預防疫苗：痲疹、德國麻疹、腮腺炎三合一疫苗

去年 10 月肯亞有麻疹疫情，小時都已打過 2 劑，但有可能抗體濃度已降低，可以考慮補打一劑。破傷風、白喉疫苗建議每 10 年接種一劑

小兒麻痺疫苗肯亞目前無疫情，若小時候已接受過完整疫苗接種，不需再補接種。

傷寒疫苗肯亞目前無疫情，建議至衛生條件較不佳地區可考慮接受施打疫苗以預防。出發前 14 天施打疫苗，可 2 年追加 1 劑，以維持免疫力。

非前往疫區不建議常規施打，且為證明能控制流行區的傷寒疫苗。此疫苗僅可保護人體免於傷寒桿菌 (Salmonella typhi)的侵襲，但無法保護相關細菌，如副傷寒桿菌 (Salmonella paratyphi A 或 B 的侵襲 )。

霍亂疫苗台灣目前沒有。

A 型肝炎疫苗台灣近年來 A 型肝炎發生率已大幅下降，因此 30 歲以下的民眾普遍沒有抗體，建議只衛生條件較不佳地區者均接受疫苗施打來預防。

B 型肝炎疫苗小時候已接受完整疫苗接種，但若可能接觸當地人血液體液、與當地人性接觸或是經由醫療行為接觸，建議沒有 B 肝抗體的人再補施打 B 型肝炎疫苗。

流行性腦脊髓膜炎疫苗肯亞在鄰近伊索比亞的北部為流行性腦脊髓膜炎的疫區，如果需此地區，才建議施打。一般需在出發前 10 日施打，效期 3 年。

狂犬病疫苗一般旅客原則上是採「暴露後預防」，除非某些特殊情況下如特殊職業 (獸醫或實驗室工作

者 )、特殊地點 (非常偏遠的鄉間 )或從事特殊活動 (如野外露營 )等才考慮使用暴露前預防接種。流感疫苗肯亞目前無疫情，但建議可接種給自己多一層保

護。接種疫苗常見不適：

1. 注射部位的局部反應，如：紅、腫、疼痛。

2. 罕見的一般性反應，如：發燒、倦怠、頭痛、關節痛、肌肉痛、噁心、腹痛。

3. 極少見的過敏反應，如：搔癢、疹子、蕁麻疹、暈厥、過免性休克 (全身發癢變紅、脈搏微弱加快、血壓降低、呼吸困難、喘鳴聲 )。

接種疫苗產生局部與一般性不適的時間，非活性疫苗 1~2 天內，而活性疫苗最長可 1~2 週內潛伏期，然而症狀出現持續時間多不超過 2 天。

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六、建議的其他用藥：

□ 個人因原有的慢性疾病所服用藥物，務必隨身攜帶常規醫療用品及藥品

□ 無菌紗布、繃帶、膠布、 OK 繃

□ 生理食鹽水、優碘可清洗消毒傷口

□ 剪刀、安全別針

□ 防蚊用品

□ 防曬用品

□ 口服、補充水分、電解質鹽類

□ 溫度計

□ 眼藥

□ 腸胃用藥

□ 感冒用藥

□ 暈車用藥

□ 安眠用藥

□ 保險套

□ 止痛藥

以上資料由成大醫院家醫科提供

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自我檢測

問題是否

1.你最近一周生病了嗎？ □ □

2.你對任何藥物、食物 (特別是蛋或吉利丁 )、疫苗製劑或乳膠過敏嗎？ □ □

3.你曾有接種疫苗後的不良反應嗎？ □ □

4.你有長期於心臟、肺臟、氣喘、腎臟、新陳代謝、蠶豆症、貧血或血液

方面的疾病嗎？ □ □

5.你有癌症、血癌、人類免疫缺陷病毒感染 (愛滋病 )或任何免疫系統的疾

病嗎？ □ □

6.你有服用任何類固醇、抗癌藥物，或接受放射線治療嗎？ □ □

7.你曾有過癲癇、腦部或神經的問題嗎？ □ □

8.過去一年，你曾接受輸血、輸血漿製品、免疫球蛋白製劑或抗病毒藥物嗎？ □ □ 9.針對女性，目前你有懷孕或未來一月內有可能懷孕嗎？ □ □ 10.過去 1 個月內，你曾接受過任何疫苗注射嗎？ □ □ 11.你曾被診斷過有憂鬱、情緒疾患或任何精神方面的疾病嗎？ □ □ 12.你曾被診對過有腎功能、肝功能不全或心律不整、心臟傳導障礙的相關

疾病嗎？ □ □

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