資訊人員對於醫院建置醫療知識管理系統認知之探索

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資訊人員對於醫院建置醫療知識管理系統認知之探索

郭舒儀

國立成功大學老年學研究所 [email protected]

張碩芳

嘉南藥理科技大學醫務管理系 [email protected]

摘要

醫療知識管理系統目前在國內醫院的建置尚未成熟，新系統的引進與建置，除了高階管理者與使用者的支持外，資訊人員所提供的相關專業技術評估與支援，更是影響資訊科技能否成功推展的關鍵因素。事前完整審慎的規劃評估，不僅可以提供高階管理者更準確的決策，更能為使用者帶來即時便利準確的資訊和知識，以提升醫院的醫療品質。有鑒於探討建置醫療知識管理系統的相關研究甚少，本研究以質化方法為主，深度訪談全國醫學中心及區域醫院共 12 位資訊人員對於建置醫療知識管理系統的認知及看法，並以內容分析法進行資料分析。

研究結果發現資訊人員對醫療知識管理系統並不陌生，認為自己主要是扮演系統建置者的角色。關於醫療知識管理系統的預期功能，除了希望系統能方便搜尋符合標準作業程序的知識外，還能提供醫療相關報表如臨床統計、手術、疾病分類碼和醫師的用藥分析查詢，以幫助醫療品質提升和促進知識分享。此外，有關醫院建置醫療知識管系統的影響因素，多數受訪者認為使用者即醫師的參與與認同感為首要因素。其次，醫院資訊化程度、軟硬體

設備的充裕性是否可配合健保政策面中臨床路徑和診斷關連群的實施，也是相當重要的影響因素。在建置醫療知識管理系統的障礙方面，憂心醫師使用者認為專業權威受到挑戰而排斥系統，以及建置系統成本費用太高、經費的缺乏等都是建置的障礙。最後，他們提出若醫院本身醫療知識及系統開發的設計能力不足可透過外部資訊廠商或其他院區分工合作等方式來建置，應更能符合管理者的經營效率考量與使用者的需求。

本研究結果可提供醫院與資訊業界發展及建置醫療知識管理系統的參考與學術上後續研究的基礎，以助於醫療知識管理系統建構時更臻完善，發揮系統之最高效率與效能。

關鍵詞：醫療知識管理系統、資訊人員、

內容分析

一、前言

醫療業為知識密集的產業（Fitchett, 1998），健康照護組織投資知識管理，並且建立和管理電子健康知識的過程和基礎設施是必要的（Bose, 2003），因此醫療知識管理系統實為執行知識管理與促進醫療品質的重要基礎建設。然而目前國內醫院知識管理系統的建置尚未整合齊備，新系統

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的引進與建置，除了高階管理者與使用者的支持外，資訊人員所提供的相關專業技術評估、支援與系統建置採用策略的擬定，更是影響此資訊科技能否成功的推展的重要關鍵因素（林東清，1997）。因此資訊部門的主管與人員亦為資訊系統建置的的重要利害關係人(Hirt and Swanson, 2001)。事前完整審慎的規劃評估，可提供高階管理者更準確的決策外，更能為使用者帶來即時便利準確的資訊和知識，以提升醫院的醫療品質。有鑒於探討建置醫療知識管理系統的相關研究甚少，本研究擬以質化研究方法為主，從資訊人員的角度切入，探索其對醫院建置醫療知識管理系統的認知與看法。

二、文獻探討

（一）知識管理系統

Kalakota and Robinson（1999）認為知識管理系統是企業分析、決策支援系統、

與知識管理應用系統之基礎，使得來自大型資料庫的資訊傳播更為快速，提供企業與管理者對於工作密切相關的問題適時的解答。Alavi and Leidner（2001）認為知識管理系統是資訊系統的一種，應用於組織知識管理。它是以資訊科技為基礎的系統，其發展支持並且提升組織知識創造、

存取、轉移以應用的過程。Quaddus and Xu

（2005）提出知識管理系統為專門用於產生、保存和分享組織內與組織外知識的資訊系統。

林東清（2004）定義所謂整合型的知

識管理系統，是指專為支援組織知識管理所開發的資訊系統，且具備支援知識管理各流程的主要功能，包括知識的定義、搜尋、分類、儲存、分享等。

綜合上述的學者的看法，本研究將知識管理系統定義為「專為支援組織知識管理所開發的資訊系統，必須能將組織內部的一些個人經驗、組織管理規章…等，與外界新知識等相當鬆散的資料，經過有系統化的整理與分析，產生具有因果關係的結構性資訊，提供組織成員一個整合性服務，且具備支援知識管理各流程的主要功能，包括知識的定義、搜尋、分類、儲存、

分享等，提供使用者對於工作相關問題即時的解答。最終目的在協助組織成員將知識融入在工作中，以促進知識的分享與創造出新知識」。

（二）醫療知識管理系統

Bose（2003）提出健康照護管理系統的知識管理功能包含知識學習循環和知識來源兩部分：1.知識學習循環的八個功能：呈現、個人化功能、協同合作、程序、

出版和分佈、整合搜尋、分類和整合功能。

2. 知識來源的五個部分：文件、知識倉儲及超市、應用）、最佳實務和討論。

國內目前已有萬芳醫院以嚴重及性呼吸道症候群為主題，結合醫院資訊系統的急診、門診和住院醫令所建置的抗 SARS 知識管理系統（Anti-SARS KMS），整合和 SARS 相關的電子病歷、胸部 X 光影像、

醫院標準作業程序、生物醫學文獻、新聞、

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以及生物資訊資料庫，以協助臨床醫療人員有效率地檢索到和病人真正相關的資訊

（嚴永泰等，2005）。行政院衛生署玉里醫院於民國 93 年 12 月開始實施知識管理導入計畫，由副院長擔任召集人，並引進知識管理系統於醫院，系統於 94 年 9 月開始啟用於人事室及資訊室等行政單位，但醫療單位的醫師並未使用（雷誠久，2006）

吳雅紋（2004）將實證醫學文獻（實證醫學資料庫）、傳統知識（醫療書籍及醫學期刊）與專家經驗紀錄（研討會、學術活動、臨床經驗記錄和病歷摘要及醫囑）

三者結合成醫學知識庫，並利用文字探勘

（Text Mining）的工具，與醫療專家討論修正後，勾勒出醫療知識地圖（Knowledge Map），建立一個關於椎間盤突出的醫療知識管理系統。其資料庫伺服器為 MySQL，使用 Windows XP 作業平台，內建之 Internet Information Service 作為網際網路伺服器，並利用 Dreamweaver MX 網頁編輯器製作網頁。此系統主要有實證探索、經驗傳承、知識地圖、知識交流及知識蓄積五大功能，將臨床上的經驗加以分類、整合而轉換成有利的依據，建立一個臨床經驗分類準則，配合實證醫學的強力研究證據，給予醫療人員判斷及處理醫療問題的參考來源，以維護病患安全及提升醫療品質的水準。

徐婕欣（2005）應用自組織映射圖網路（ Self-Organizing Map ）及關連法則

（Association Rule）資料探勘技術，設計

建置一套醫療知識管理系統，以全民健保門診處方及治療明細檔與門診處方醫令明細檔之資料庫進行分析，其後端伺服器為 Access2003，使用 Windows2000 內建之 Internet Information Service 作為 Web Server，並利用 ASP 撰寫系統網頁介面。

研究建構的醫療知識管理系統像一個醫療知識入口網站（Knowledge Portal），醫療知識內容包括創造、儲存、分享和更新四部分。

（三）資訊人員與資訊科技導入

Cynthia(1991)針對資訊科技倡導者在推動資訊科技創新的過程中，需要從資訊主管身上得到的支援，並藉此推動其創新。此外，Niederman et al.（1991）的實證研究結果也指出，資訊主管將採用資訊科技創造企業競爭優勢，視為1990年代資訊 管理的十大關鍵議題之一。

Ettlie and Reza (1992)認為為了發揮資訊科技推動業務的效果，資訊部門需要從業務部門作業流程中，了解其真正的需求，量身打造業務部門的資訊系統。此外資訊部門定位在於跨部門的協調工作，以便因應企業對於資訊部門的需求，高階管理人員(CEO)與資訊部門主管(CIO)彼此需經驗分享與互動，均需具備一些他人領域的知識，同時站在使用者和設定系統的立場，使系統執行更容易。

Ross et al.(1996)認為企業應善用資訊科技的資產，包括專精的資訊科技部門專家、共享的作業平台、資訊科技部門與管

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理階層共同分擔風險與責任、建立良好的互動關係，藉由嚴格控制導入資訊科技所發生的相關成本，發展適合的資訊系統，

並經由資訊科技正確運用以有效達成策略性目標。曹書銘（1999）針對國內地區以上醫院進行研究中指出，資訊部門主管的鼓吹和網路服務廠商可提供維護支援程度會影響是否採用網際網路的決策。

三、研究方法

（一）研究設計

質化研究是為提供社會生活較深入的探索，回答一個「為什麼」的問題。其方法不經由統計程序或其他量化手續而產生研究結果，試圖對人的生活、人們的故事、

行為以及組織運作、社會運動或人際關係的研究。本研究主要在探索資訊人員對醫院建置醫療知識管理系統的認知，因此，

採用質化研究方式試圖分析、詮釋以及呈現訪談結果，期望從量的資料中尋找出對所醫療知識管理系統導入具有重大意義的關鍵因素，並為展現資料所揭示的實質內容建立出架構（Bogdan and Biklen, 1982）。

（二）資料蒐集與分析方法

本研究選擇半結構式的訪談來進行，

訪談過程的記錄型式以 MP3 錄音機為主，重點筆記為輔，來對資訊人員以深度訪談的方式進行資料蒐集。研究對象的選取主要以醫學中心及區域醫院的資訊人員為主共 12 位。訪談結果則以內容分析方法之語幹分析進行。所得之語幹數則再根據 Holsti（1969）所提出的公式衡量而得本研究結果信度為 0.935。

四、研究結果

（一）資訊人員對醫療知識管理系統實施現況之認知

12 位受訪資訊人員在訪談前約七成（9 位）已經有聽過醫療知識管理系統這個名詞，由此可知醫療資訊系統的管理者資訊人員，對於醫療知識管理系統並不陌生。

若將受訪者依照醫院別進行統計，已有 4 家醫院已經推行醫療知識管理系統。由表 1 看出資訊人員認為「文件管理系統」、「數位學習系統」、「搜尋引擎」、「實證醫學」、

「知識管理平台或網站」等可提供知識管理功能。

（二）資訊人員對於醫療知識管理系統之預期功能

表 2 將資訊人員對醫療知識管理系統之預期功能，依語幹次數多寡排序分別為

「知識管理功能」、「系統功能」、「相關系統平台及資料庫」、「醫療品質」和「教育訓練」5 個構面。主要偏重在於「知識管理功能」構面中的「知識獲取與儲存」，例如語幹「方便搜尋資訊資料及知識」和「符合標準作業程序的知識」；其次為「系統功能」構面中的「醫療相關報表資料呈現」、「藥物分析查詢」和「系統操作功能」構面中的「搜尋功能」。

由此可知資訊人員希望醫療知識管理系統能方便搜尋符合標準作業程序的知識外，還能提供醫療相關報表如臨床統計、

手術、疾病分類碼和醫師的用藥分析查詢，這樣的結果可能是多數醫師平常會跟

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資訊人員提出相關的資訊需求有關。

（三）醫院建置醫療知識管理系統之關鍵因素

影響資訊人員建置醫療知識管理系統的主要因素為 7 個構面，依語幹次數多寡排序分別為：「使用者因素」、「IT 基礎架構及設施」、「組織因素」、「系統設計能力」、「知識/資訊品質」、「系統品質」和「政策因素」（見表 3）。

在「使用者因素」構面中主要的關鍵因素是「使用者接受配合參與」，例如語幹

「醫師參與建置系統」和「醫師接受度及認同感」；其次為「IT 基礎架構及設施」

構面中的「基礎設備」，例如語幹「軟硬體設備的充裕」和「醫院資訊化的程度」；再來考量的是「組織因素」構面中的「成本費用」問題（見表 3）。

由此可知在資訊人員的觀點，對於醫療知識管理系統最重視的是使用者因素，

資訊人員身為系統的建置者必須與使用者，也就是與醫師直接面對面溝通，他們可能依照以往系統建置的經驗來陳述，醫師的參與及認同感對資訊人員建置系統來說是相當重要的關鍵因素。另外因為身為系統建置者也必須考量醫院資訊化程度的搭配和軟硬體設備的充裕性。

（四）醫療知識管理系統實施之障礙表 4 將資訊人員認知建置醫療知識管理系統之障礙分為 6 個構面，依語幹次數多寡排序分別為：「使用者因素」、「組織因素」、「系統設計能力」、「知識/資訊品質」、

「系統品質」和「IT 基礎架構及設施」。

在「使用者因素」構面中的「使用者接受配合參與」和「醫療專業的剝奪感」

是最主要的障礙，例如語幹「醫師的接收度及認同感不一致」和「醫師專業權威受到挑戰」；其次為「組織因素」構面中的

「成本費用」，例如語幹「成本費用太高」

和「缺乏建置經費」；再來是「系統設計能力」構面中的「建置人力」和「建置者醫療知識能力」，例如語「資訊人力的缺乏」和「醫療相關知識不足」（見表 4）。

由上述得知資訊人員對建置醫療知識管理系統之障礙，主要還是在於使用者因素，此障礙觀點與資訊人員的關鍵因素是一致（見表 3），他們對使用者即醫師的接受與認同感不一致表示困擾，可能是建置醫療知識管理系統會讓醫師覺得他們的專業權威受到挑戰，而對此系統的建置產生反感。在於成本費用的考量此與資訊人員的關鍵因素也是相同的（見表 3），不是怕成本費用太高就是建置經費的缺乏。

（五）資訊人員認知管理階層對於建置醫療知識管理系統之意願

12 位受訪資訊人員對於醫院管理階層是否曾欲建置醫療知識管理系統的看法，

當中有 8 位（66.7%）資訊人員表示醫院管理高層並未提及要建置醫療知識管理系統，只有 4 位（33.3%）有曾經提及要建置醫療知識管理系統。

（六）資訊人員在建置醫療知識管理系統的角色

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表 5 整理出資訊人員在建置醫療知識管理系統時應扮演的角色主要有 4 類，分別是「系統設計師」、「系統建置者」、「系統分析師」及「管理者」。而多數資訊人員認為在建置醫療知識管理系統時他們應該扮演「系統建置者」的角色。

（七）建置醫療知識管理系統之方式表 6 整理出資訊人員認為醫院在建置醫療知識管理系統的主要方式有委外和自製。委外方式則主要為套裝軟體的引進，

並和外部資訊廠商配合建置或是選擇顧問諮詢的方式。另有些資訊人員認為委外的好處有：能專注於管理與發展院內的醫療資訊系統、解決資源不足的問題和節省時間成本。自製方面主要傾向於資訊部門為主導來開發，再來是學校附設醫院結合學校資源或是分院的資源來建置。

在建置順序方面，主要以分科別先行建置，但前提也會考慮事後的整合，其次 才是採取全面完整性的建置。

五、結論與建議

資訊人員希望醫療知識管理系統能方便搜尋符合標準作業程序的知識外，還能提供醫療相關報表如臨床統計、手術、疾病分類碼和醫師的用藥分析查詢，並與電子病歷和數位學習系統整合，他們認為若將這些醫師常用的資料、資訊和相關知識放置於醫療知識管理系統中更能符合使用者醫師的需求，也能夠在教育訓練上有所幫助，除此之外，亦可減少醫師直接向資訊室申請相關報表或研究資料，減輕資訊

人員的工作負擔。

資訊人員站在建置者的觀點，對於醫療知識管理系統最重視的是使用者因素，

使用者醫師的參與及認同感對資訊人員建置系統來說，是相當重要的關鍵因素。而評估資訊科技的基礎設備，和本身醫療知識及系統開發的設計能力是否足夠，若不足透過外部資訊廠商或其他院區分工合作來建置，是否更能符合管理者的要求，滿足使用者的需求，亦是資訊人員所深刻關切的。資訊人員所提出的「政策因素」，考量了健保政策面中臨床路徑和診斷關連群的實施，由於這些新措施有一定的規則可依循，並能夠將相關知識顯性化，且會與醫師的績效及醫院的營運收支息息相關。

資訊人員考慮此構面的影響，亦與高階主管認為會對醫院資訊系統建置所造成的影響因素不謀而和（佘明玲等，2005）。

對於建置醫療知識管理系統之障礙，

主要還是在於使用者因素，他們考慮系統會使醫師感到專業權威受到挑戰，因此對系統的接受與認同感會降低，此與雷誠久

（2006）提出的看法是相同的。在於成本費用的考量方面，由於認為醫療知識管理系統並非醫院的必備系統，因此高階主管對建置系統的成本效益還需再作評估。最後資訊人力和醫療知識能力的不足，都是會影響醫療知識管理系統建置的障礙。

資訊人員認為醫院在建置醫療知識管理系統大多會以委外方式來建置，主要考量自行培養相關的專門人才，並不合乎成

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本效益，況且系統日後的維護亦需要大量人力資源的投入。因此建議醫院的醫療知識管理系統建置，如欲採取委外的方式，

合作廠商的選擇亦為重要，委外廠商整體的信譽、產品價格、系統發展經驗、系統維護的提供及技術水準等，更是重要的考量因素。

誌謝：本研究承蒙國科會專題研究計劃（計劃編號：NSC 95-2416-H-041-001）

補助，特此致謝。

六、參考文獻

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表 1 資訊人員對現有的資訊系統可提供知識管理功能的語幹數彙整語幹數百分比

醫學文獻資料庫 2 5.7%

數位學習系統 6 17.1%

文件管理系統 11 31.4%

搜尋引擎 8 22.9%

實證醫學 4 11.4%

電子病歷 1 2.9%

知識管理平台或網站 3 8.6%

合計 35 100.0%

表 2 資訊人員對醫療知識管理系統之預期功能

構面類目語幹語幹數百分比

系統介面的親和力 1 1.1%

搜尋功能 6 6.5%

系統操作功能

及時提醒或警告功能 3 3.3%

小計 10 10.9%

藥品相關資訊查詢 2 2.2%

藥物分析查詢

用藥分析 7 7.6%

小計 9 9.8%

使用高價儀器的檢查量 1 1.1%

疾病分類碼的統計 2 2.2%

財務相關資料 1 1.1%

統計報表的需求 3 3.3%

手術資料的統計 2 2.2%

檢驗及檢查報告報告的呈現 1 1.1%

研究及臨床相關資料 3 3.3%

醫療相關報表資料呈現

品質指標 1 1.1%

系統功能

小計 14 15.2%

合計 33 35.9%

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構面類目語幹語幹數百分比數位學習系統 1 1.1%

資料庫與系統的平台的搭配 4 4.3%

系統平台整合

電子病歷的整合 2 2.2%

小計 7 7.6%

實證醫學資料庫 5 5.4%

醫學文獻資料庫 2 2.2%

系統相關資料庫

資料倉儲系統 1 1.1%

相關系統平台及資料庫

小計 8 8.7%

合計 15 16.3%

知識分享 6 6.5%

知識分享

知識傳承 1 1.1%

小計 7 7.6%

結合外部知識來源 1 1.1%

方便搜尋資訊資料及知識 6 6.5%

知識內容的呈現與收集 1 1.1%

有價值的知識資源導入 1 1.1%

符合標準作業程序的知識 6 6.5%

經過粹取及整理的知識 2 2.2%

知識的獲取與儲存

臨床專業醫療知識的建置 3 3.3%

小計 20 21.7%

醫學知識及臨床資訊的結合 1 1.1%

知識整合

整合醫院內部知識 1 1.1%

小計 2 2.2%

及時知識提供提供快速及時的知識資訊 3 3.3%

知識管理功能

知識分類知識分類的功能 2 2.2%

合計 34 37.0%

減少誤診 1 1.1%

審核遺漏的處置與程序 1 1.1%

醫療品質醫療品質提升

輔助醫療決策 4 4.3%

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構面類目語幹語幹數百分比協助醫生書寫病歷時的參考 2 2.2%

合計 8 8.7%

教育訓練使用系統 1 1.1%

教育訓練教育訓練

教學與研究資料的匯整 1 1.1%

合計 2 2.2%

總計 92 100.0%

表 3 資訊人員認知建置醫療知識管理系統之關鍵因素

資訊系統的負荷能力 2 1.0%

網路與頻寬

網路速度 1 0.5%

小計 3 1.5%

軟硬體設備的充裕 15 7.4%

基礎設備

軟硬體的管理 1 0.5%

小計 16 7.9%

系統平台的建置 2 1.0%

選購有長期發展性的系統 3 1.5%

軟體的開發建置與管理

應用系統的開發 1 0.5%

小計 6 3.0%

設備設置地點查詢地點方便 2 1.0%

IT 基礎架構及設施

醫院資訊化的程度醫院資訊化的程度 8 3.9%

合計 35 17.2%

資料庫與程式碼的相容 1 0.5%

新舊資訊系統的轉置 3 1.5%

臨床及財務資訊系統的轉置 1 0.5%

與圖書館的資源結合 6 3.0%

系統整合

與醫生看診作業系統結合 3 1.5%

小計 14 6.9%

系統品質

資訊安全資訊安全的考量 6 3.0%

(12)

構面類目語幹語幹數百分比系統操作功能系統功能廣泛齊備 3 1.5%

合計 23 11.3%

知識內容的複雜性 1 0.5%

知識內容資訊化 3 1.5%

知識及相關資料的收集建立 2 1.0%

及時資訊時事結合與

相關統計資料的呈現 1 0.5%

知識資訊資料正確性 2 1.0%

知識資訊資料的來源與篩選 8 3.9%

知識/資訊品質知識內容與架構

知識資訊資料多元豐富性 7 3.4%

合計 24 11.8%

成本費用太高 5 2.5%

有充足的經費預算 4 2.0%

成本費用

缺乏建置經費 4 2.0%

小計 13 6.4%

高階主管及使用者是否達成共識 1 0.5%

高階主管支持 4 2.0%

高階主管的支持

視高層對導入的成本效益評估 2 1.0%

小計 7 3.4%

企畫室分析規劃後再由

資訊室做需求分析 1 0.5%

相關資源的評估及規劃

系統需耗費的資源評估

並配合與規劃 1 0.5%

小計 2 1.0%

缺乏圖書館的專業人才 1 0.5%

系統實施後人力縮減的阻力 2 1.0%

醫院全體人員的配合 2 1.0%

行政資源人力

科秘書的參與 1 0.5%

組織因素

小計 6 3.0%

(13)

競爭力下降 2 1.0%

組織競爭力

組織流程的調整與透明化 1 0.5%

小計 3 1.5%

合計 31 15.3%

醫師時間成本高 4 2.0%

使用者時間成本

醫師的工作負荷增加 2 1.0%

小計 6 3.0%

新舊系統需有適應期 1 0.5%

年長醫師對電腦的適應度差 1 0.5%

使用者資訊素養

對電腦不信任 2 1.0%

小計 4 2.0%

醫師的接受度及認同感 6 3.0%

使用者接受配合參與

醫師參與建置系統 16 7.9%

小計 22 10.8%

改變原有醫療作業流程 3 1.5%

醫療專業的剝奪感

醫療專業權威受到挑戰 5 2.5%

使用者因素

小計 8 3.9%

知識擁有者對知識的保留 1 0.5%

涉及個人隱私 4 2.0%

使用者的知識分享障礙

形成個人知識管理但並未分享 2 1.0%

小計 7 3.4%

視使用者需求而決定建置 3 1.5%

使用者需求

系統無法滿足使用者的需求 1 0.5%

小計 4 2.0%

使用者習慣使用習慣 1 0.5%

使用者認知實用系統對醫師的幫助 6 3.0%

使用者因素

使用者認知易用使用方便性 2 1.0%

合計 60 29.6%

系統設計能力外部資源找外部資訊廠商配合 6 3.0%

(14)

構面類目語幹語幹數百分比參考成功的案例 1 0.5%

與其他院區分工合作 1 0.5%

小計 8 3.9%

外部廠商的醫療相關知識 1 0.5%

內部資訊人員的醫療相關知識 3 1.5%

建置者醫療知識及能力

資訊人員的開發設計的能力 2 1.0%

小計 6 3.0%

資訊人力 8 3.9%

資訊人員的工作量 2 1.0%

對醫學領域瞭解的資訊工作者 1 0.5%

建置人力

學校教師及研究生參與 1 0.5%

小計 12 5.9%

合計 26 12.8%

診斷關連群的實施-DRG and MDC 1 0.5%

政策因素配合健保政策

臨床路徑的實施 3 1.5%

合計 4 2.0%

總計 203 100.0%

表 4 資訊人員認知建置醫療知識管理系統之障礙

網路流量增加 1 1.1%

網路與頻寬

資訊系統的負荷增加 1 1.1%

小計 2 2.3%

IT 基礎架構設施

非必備系統非每間醫院必備的系統 1 1.1%

合計 3 3.4%

臨床及財務資訊系統的轉置 1 1.1%

系統整合

新舊資訊系統的轉置 3 3.4%

小計 4 4.5%

系統品質

資訊安全資訊安全的維護及需求功能增加 1 1.1%

(15)

合計 5 5.7%

知識內容的複雜性 1 1.1%

知識內容未資訊化 3 3.4%

知識內容的缺乏 4 4.5%

及相關資料的收集建立困難不便 2 2.3%

知識/資訊品質知識內容與架構

及時資訊時事無法結合並

快速統計資料 1 1.1%

合計 11 12.5%

成本費用太高 5 5.7%

成本費用

缺乏建置經費 4 4.5%

小計 9 10.2%

視高層對導入的成本效益評估 2 2.3%

高階主管支持

高階主管及使用者是否達成共識 1 1.1%

小計 3 3.4%

缺乏圖書館的專業人才 1 1.1%

行政資源人力

系統實施後人力縮減的阻力 2 2.3%

小計 3 3.4%

怕競爭力下降 2 2.3%

組織競爭力

組織流程的調整與透明化 1 1.1%

組織因素

小計 3 3.4%

合計 18 20.5%

醫師時間成本高 4 4.5%

使用者時間成本增加

醫師的工作負荷增加 2 2.3%

小計 6 6.8%

新舊系統需有適應期 1 1.1%

年長醫師對電腦的適應度差 1 1.1%

使用者資訊素養不足

對電腦不信任 2 2.3%

小計 4 4.5%

醫師的接收度及認同感不一致 5 5.7%

使用者因素

使用者接受配合參與

醫師配合意願不高 3 3.4%

(16)

小計 8 9.1%

改變原有醫療作業流程 3 3.4%

醫療專業的剝奪感

醫師專業權威受到挑戰 5 5.7%

小計 8 9.1%

知識擁有者對知識的保留 1 1.1%

涉及個人隱私 4 4.5%

使用者知識分享障礙

形成個人知識管理但並未分享 2 2.3%

小計 7 8.0%

使用者認知實用系統實用性不明確 3 3.4%

使用者習慣使用習慣不同造成的意見紛歧 1 1.1%

使用者需求系統無法滿足使用者的需求 1 1.1%

合計 38 43.2%

外部廠商的醫療相關知識不足 1 1.1%

建置者醫療知識能力內部資訊人員的

醫療相關知識不足 3 3.4%

資訊人員的開發設計的能力不足 2 2.3%

小計 6 6.8%

資訊人力的缺乏 5 5.7%

建置人力

增加資訊人員的工作量 2 2.3%

系統設計能力

小計 7 8.0%

合計 13 14.8%

總計 88 100.0%

(17)

表 5 建置醫療知識管理系統資訊人員的角色

系統設計師語幹數百分比

技術評估者 1 4.2%

資訊科技技術提供者 2 8.3%

企畫師 1 4.2%

小計 4 16.7%

系統建置者語幹數百分比

建構者或建築者或建置者 3 12.5%

提供系統及管理面的建置意見 2 8.3%

協助使用者對系統的使用 2 8.3%

協助者 5 20.8%

小計 12 50.0%

系統分析師語幹數百分比

引導並誘發使用者的需求 1 4.2%

需求整理者 1 4.2%

系統評估者 1 4.2%

聯絡者 1 4.2%

系統推廣者 1 4.2%

小計 5 20.8%

管理者語幹數百分比

管理者 2 8.3%

領導者 1 4.2%

小計 3 12.5%

總計 24 100.0%

(18)

表 6 建置醫療知識管理系統之方式

自製語幹數百分比

知識平台的建置採取自行開發 1 3.2%

資訊部門主導開發 8 25.8%

其他相關部門的參與建置 1 3.2%

結合分院或學校的資源建置 4 12.9%

小計 14 45.2%

全部或部分委外語幹數百分比

外部廠商支援及配合 2 6.5%

委外方式 5 16.1%

套裝軟體的引進 4 12.9%

部分委外 1 3.2%

醫療知識庫採取委外方式 1 3.2%

顧問諮詢 2 6.5%

由國外具公信力的組織來開發 2 6.5%

小計 17 54.8%

總計 31 100.0%