收據（Receipt）
茲收到 中央研究院 ─ 生活費
Received from Academia Sinica: Per diem
應領新台幣（NewTaiwanDollars）： 拾 萬 仟 佰 拾 圓整(含稅) (NTD$ )
生活費： 年 月 日至 年 月 日，共 日。
日支$ × 天數 + 日支$ × 天數＝ 應領$ 。 應領$ - 稅(Tax)$ - 補充保費$ = 實領$ 。
＊二代健保補充保險費 ：
已代扣新台幣NTD﹩ 之補充保費。
不需要代扣補充保費，原因： 未加入健保。
不需要代扣補充保費，原因： 參加職業工會者。
不需要代扣補充保費，原因： 學生未達基本工資者。
不需要代扣補充保費，原因：其他（請敘明理由）：
受款人姓名 (Name of the Recipient): 受款人親自簽名（Recipient’s Signature）： 出生日期（Date of Birth）：
國籍（Nationality）：
國民身份證或居留證號碼（ID No.）： 護照號碼(Passport No.)：
地址（Address）： 日期（Date）：
**此份收據請連同附件於簽收日翌日起算兩日內（以郵戳為憑），郵寄數學研究推動中心。敬請於期 限內寄回，俾符合所得稅法及相關規定，如因逾期產生滯納金等由邀請人負擔。
**附件：訪問學人護照照片頁，以及入境章頁影本。若為大陸地區人士，請繳交大陸地區人民入台通 行證影本。
案 號
2018/08/08 版本
