全科护理
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医学研究
人性化护理干预应用于脊柱外科护理中的效果观察
董玉含
（曹县人民医院 骨外科 山东省 菏泽市 274400）
摘要：目的 研究脊柱外科中行人性化护理干预的效果。方法：数据采集于 2019 年 5 月-2020 年 6 月本院接诊的 84 例脊柱外科患者，“护理 差异性”分观察组(人性化护理干预，n=42)与对照组(常规护理，n=42)，两组护理效果比较。结果：干预前比较情绪、VAS、ADL 值无差异，
P>0.05；干预后与对照组比较，观察组情绪更稳定，VAS 值更低，ADL 评分更高，P<0.05。结论：人性化护理干预能提高脊柱外科患者护理 效果、值得借鉴。
关键词：人性化护理干预；脊柱外科；心理情绪；自理能力
目前，较常见的术式脊柱外科手术，长期治疗目的是以牺牲运 动单位为代价，实际操作时，仍有术时长、风险高及恢复慢等缺点，
增加褥疮、坠积性肺炎及泌尿系感染等风险，甚至引起脊髓损伤、
增加高危截瘫几率，影响疗效。研究发现[1]，手术是应激源，术后 易有焦虑、紧张等情绪，机体受负性情绪影响，减少分泌组织胺、
缓激肽等镇痛物质，加重术后疼痛、影响康复效果，因此加强护理 有重要意义。关林林[2]证实，遵医用药、体征监测均是传统护理内 容，效果欠佳、应用受限，基于此，本研究分析脊柱外科患者行对 症护理疗效，汇总：
1 资料和方法 1.1 基线资料
回顾性研究法，样本取自 2019 年 5 月-2020 年 6 月本医院接诊 84 例脊柱外科患者资料，知情、同意此研究，经伦理委员会审核，
观察组(n=42)：23 例男性、19 例女性，年龄 21-74 岁，平均(44.58
±5.69)岁；体重 47-73kg，平均(58.26±8.39)kg；骨折类型:脊柱骨 折 11 例，胸椎骨折 12 例，颈椎骨折 10 例，其他 9 例；对照组(n=42)：
24 例男性、18 例女性，年龄 22-75 岁，平均(44.69±5.53)岁；体重 45-72kg，平均(58.39±8.41)kg；骨折类型:脊柱骨折 10 例，胸椎骨 折 11 例，颈椎骨折 11 例，其他 10 例。P>0.05、具可比性。
【纳入标准】①影像学、临床表现确诊[3]；②均行脊柱外科手 术；③具备良好沟通能力。
【排除标准】①既往有脊柱手术史；②全身营养状态较差；③ 器质性病变；④伴恶性肿瘤、手术禁忌症；⑤免疫系统缺陷；⑥精 神异常、中途转院。
1.2 方法
对照组：常规护理，涉及营养支持、遵医用药及体征监测等。
观察组：人性化护理干预，①心理疏导：因此病有突发性，患 者均在高压工作环境，常有负性情绪，因此鼓励其倾诉、予以安慰，
维持治疗时身心舒适，降低手术应激性，借助专业心理疏导、稳定 情绪，普及疾病类型、发病机制及预防对策等，增强认知、提高配 合度。②镇痛护理：患者呈不同程度疼痛，借助视频、阅读及聊天 等形式，转移注意力，剧烈疼痛需遵医嘱服用镇痛药缓解。③康复
训练：训练前对患者四肢感觉、运动情况观察，术后 1d 协助被动 活动肢体，协助翻身、上床等，指导行腰背肌三点、五点支撑法，
挺胸、伸背，叮嘱循序渐进训练，不宜过量训练、注意上踝关节角 度，尽量呈直角、避免足下垂，且根据瘫痪程度，合理选择康复训 练，未完全瘫痪者，指导短期内下床练习活动，注意观察活动度、
避免跌伤，训练时注意个人卫生，训练穿衣、膳食合理等，提高自 理能力，完全瘫痪者，协助被动活动。④并发症预防：(1)伤口感染 无菌操作定期更换切口敷料，保证清洁卫生，注意观察伤口是否红 肿、渗液等，有异常及时处理，且定期用棉签蘸取碘伏，清洁患者 尿道口、周围皮肤；(2)压疮 患者背部、臀下放置水垫，若受压处 有红肿、立即预防，定期协助翻身、按摩受压处，若患者主诉肌肉 疼痛，可在骨隆突处擦拭红花、乙醇等；(3)便秘 叮嘱患者以清淡、
易消化食物为主，多喝水、多吃新鲜蔬果，如芹菜、梨子及苹果等，
保证饮水量 2l/d，避免便秘。
1.3 观察指标
①心理情绪：参考焦虑(SAS)、抑郁自评量表[4](SDS)，总分 100 分，得分越低越好。
②疼痛阈值：参考视觉模拟评分法[5](VAS)，总分 10 分，0 分无 痛、10 分剧痛，得分越低越好。
③自理能力：参考日常生活能力量表[6](ADL)，总分 100 分，重 度依赖≤45 分，中度依赖 46-70 分，轻度依赖 71-95 分，独立≥
96 分，得分越高越好。
④并发症：统计伤口感染、便秘及压疮的例数。
1.4 统计学方法
数据经 excel 表整理，SPSS22.0 统计软件分析，计量资料均数
±标准差（
x
±s）表示，t 检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2 检验。检验水准P=0.05。2 结果 2.1 心理情绪
干预前比较心理情绪无差异，P>0.05；干预后与对照组比较，
观察组情绪更稳定，P<0.05，见表 1。
表 1 两组心理情绪比较（
x
±s）2.2 VAS、ADL 评分
干预前比较 VAS、ADL 值无差异，P>0.05；干预后与对照组比
较，观察组 VAS 值更低，ADL 评分更高，P<0.05，见表 2。
组别 SAS SDS
干预前 干预后 干预前 干预后
观察组(n=42) 57.26±5.75 23.51±3.64 56.09±4.95 33.24±2.57 对照组(n=42) 57.34±5.76 40.52±3.23 56.01±4.92 41.65±3.42
t 0.0637 22.6524 0.0742 12.7403
p 0.9494 P<0.05 0.9410 P<0.05
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表 2 两组 VAS、ADL 评分比较（
x
±s）2.3 并发症
与对照组比较，观察组并发症率更低，P<0.05，见表 3。
表 3 两组并发症比较[(n),%]
组别 伤口感染 便秘 压疮 并发症率 观察组(n=42) 1(2.38) 2(4.76) 0(0.00) 3(7.14%) 对照组(n=42) 4(9.52) 4(9.52) 2(4.76) 10(23.81%)
x2 -- -- -- 4.4594 p -- -- -- 0.0347 3 讨论
研究发现[7]，治疗脊柱外伤、脊柱性疾病的首选是脊柱外科手 术，因脊柱对人体组织结构有重要支撑作用，机体受退变、创伤等 因素，增加脊柱性疾病风险，引起腰背部疼痛等，甚至干扰、损害 脊柱及神经，引起肢体障碍、运动障碍及大小便障碍等，因此提供 该术式能缓解不适、增强康复效果，但术后受活动受限、长期卧床 等因素，增加肌肉酸痛感、患者负性情绪，影响疗效，因此潘学娟
[8]证实，提供对症护理有重要作用。
研究报道[9]，人性化护理干预能提高康复效果，具以下优势：
①面对面沟通、普及疾病知识等，增强患者理解度、认知度，告知 手术成功案例、树立治愈信心，且辅助心理疏导、利于缓解情绪、
提高配合度；②镇痛护理能缓解患者身心不适，提供视频、阅读等 模式，转移术后疼痛注意，避免疼痛应激性、影响治疗效果，且结 合实际、积极提供对症康复指导，循序渐进训练，控制日常活动量，
配合下床、翻身及上床等活动，改善肢体活动障碍，且协助开展直 腿抬高、伸背挺胸等训练，整个训练时，协助患者穿衣、自主进食 等，提高自理能力；③加强并发症预防能促进疾病转归，无菌操作 定期处理伤口、定期协助翻身等，按摩受压处、缓解不适度，叮嘱 膳食合理、多喝水，改善胃肠道蠕动，降低便秘风险。
本研究示：①干预前比较心理情绪无差异，P>0.05；干预后与 对照组比较，观察组情绪更稳定，P<0.05，表示人性化护理能缓解 长期卧床带来的负性情绪，降低应激源、提高康复效果；②干预前 比较 VAS、ADL 值无差异，P>0.05；干预后与对照组比较，观察组
VAS 值更低，ADL 评分更高，P<0.05，表示人性化涉及镇痛护理、
康复训练等，综合考虑患者精神状态、提供全面护理，缓解疼痛、
减少医疗纠纷；③与对照组比较，观察组并发症率更低，P<0.05，
说明本文与肖宇[10]报道相同，因此人性化护理涉及压疮、感染等预 防，缩短康复时期、增强疗效，弥补传统护理缺陷、具较高价值。
综上所述：脊柱外科患者行人性化护理干预能稳定情绪、缓解 疼痛，提高生活自理能力、减少并发症，具可借鉴性。
参考文献：
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组别 VAS ADL
干预前 干预后 干预前 干预后
观察组(n=42) 6.23±1.72 1.54±0.43 50.39±6.94 89.37±8.16 对照组(n=42) 6.19±1.54 2.82±0.56 50.47±6.85 80.24±7.15
t 0.1122 11.7490 0.0531 5.4537
p 0.9109 P<0.05 0.9577 P<0.05
