肌內效貼紮於腦性麻痺孩童之運用
駱逸明撰寫
腦性麻痺（CEREBRAL PALSY），主要是因為嬰兒生產前後，大腦缺氧或外傷造成皮質受傷，
是一種非進行性的腦部病變，因大腦在發育未成熟前，某些控制動作的腦細胞受到傷害或發生病 變，所引起的運動機能障礙，造成肢體協調困難及運動功能障礙，有時傷害也會影響到其他腦部 區域，而合併視覺、聽覺、語言溝通、智能與學習發展上的障礙。尤其以動作和語言方面的障礙 較為顯著。 腦性麻痺的分類，依肢體肌肉張力來分有：(一)痙攣型：肢體肌肉張力高、肢體僵 直。(二)徐動型：肢體肌肉張力一直不斷地在改變。(三)低張力型：肢體肌肉張力低。 (四)運 動失調型：肢體表現出來的動作不協調。 依受影響肢體來分有：(一)單肢麻痺型：只有一隻手 或一隻腳有障礙。(二)半邊麻痺型：左邊的肢體或右邊的肢體有障礙。(三)下肢麻痺型：下肢的 障礙比上肢更顯著或更嚴重。(四)四肢麻痺型：通常上半身比下半身嚴重。
腦性麻痺的相關治療有：(一)復健治療：由復健醫師、物理治療師、職能治療師，語言治療 師及心理治療師等合力，讓孩童依需要接受物理治療、職能治療，來提供孩童肢體有效之動作刺 激，學習正確的運動模式，抑制孩童不良之反射動作，並可用矯正器及輔具建立正確姿式，訓練 精細及準確之功能性動作，若有需要也會讓孩童接受語言治療及心理治療，來加強溝通能力，提 高認知層次，希望進而能讓孩童在日常生活中獨立自主。(二) 肌內效貼布(kinesio tape)被廣 泛應用於國際性運動比賽，如奧運、世界杯及亞運，另外也常應用於臨床治療來處理肌肉骨骼的 問題。近來在國外也有些研究，開始探討肌內效貼紮對於腦性麻痺孩童的影響，及對腦性麻痺動 作控制改善是否也有成效。
軀體肌肉的控制不佳是腦性痲痺孩童的主要障礙，Prosser等學者在2010年的研究， 探討腦 性痲痺孩童在軀體及髖部肌肉活性的特徵，與典型發展孩童的差異。31位孩童加入研究，15位是 腦性痲痺孩童，平均年齡28.5個月，孩童在自行決定行走速度的行走過程中，收集16個軀體及髖 部肌肉的肌電圖資料來分析。結果發現與典型發展孩童比較，腦性痲痺孩童除了腹外斜肌，在軀 體及髖部所有肌肉都有較大的活化及共同活化，另外，腦性痲痺孩童肌肉活化時間與典型發展孩 童比較也有不同。這些結果意味著，腦性痲痺孩童與典型發展孩童比較，在行走時軀體及髖部肌 肉都有過度及不可逆的活化。(Prosser, Lee, VanSant, Barbe, & Lauer, 2010)
Kaya Kara等學者，於2015年的研究，探討肌內效貼紮於單側痙攣性腦性痲痺孩童在身體功 能及活性的效應，30位腦性痲痺孩童加入研究， 隨機分配為實驗組及控制組，實驗組接受肌內 效貼紮後，結果發現在快跑肌力測試，右側的側面踏階測試，坐到站，在右側膝蓋半彎下站起來，
Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOTMP) gross分數，Functional
IndependenceMeasure for Children (WeeFIM) 全部分數及自我照顧分數兩組有顯著差異，因此 作者認為肌內效貼紮是一個有潛力的額外介入治療方式，去增進腦性痲痺孩童的本體感覺回饋，
改善身體體適能，粗動作的功能及日常生活的活動能力。(Kaya Kara et al., 2015)
ŞŞimşşek等學者在2011年的研究，探討肌內效貼紮於腦性痲痺孩童在坐姿，粗動作功能及獨 立自主功能程度的效應。將31位腦性痲痺孩童，隨機分為實驗組及控制組，實驗組接受肌內效貼 紮及物理治療8次，控制組接受物理治療，貼紮時間12週，結果發現，與開始治療前比較，實驗
組及控制組在粗動作功能評估,坐姿評估分數及獨立自主功能程度的分數都有顯著差異，但在12 週後的評估，兩組之間只有在坐姿評估分數有顯著差異，結論認為雖然肌內效貼紮只有於腦性痲 痺孩童坐姿評估分數有正面影響，在粗動作功能及獨立自主功能程度並沒有直接效應，這些結果 意味著，在臨床治療上，或許合併物理治療時，肌內效貼紮是一個有益的輔助療法。(ŞŞimşşek, Türkücüoğğlu, Çokal, Üstünbaşş, & ŞŞimşşek, 2011)
綜觀上述，為了提升腦性痲痺孩童的獨立自主功能，且考量肌內效貼布屬於非侵入性治療，
及肌內效貼紮(Kinesio taping)操作的便利性。因此，奇美醫院復健部也將肌內效貼紮運用於腦 性痲痺孩童的輔助治療(如下圖)，希望能去增進腦性痲痺孩童日常生活的活動能力，及改善肢體 動作的控制。
參考文獻
Kaya Kara, O., Atasavun Uysal, S., Turker, D., Karayazgan, S., Gunel, M. K., & Baltaci, G. (2015). The effects of Kinesio Taping on body functions and activity in unilateral spastic cerebral palsy: a single‐blind randomized controlled trial.
Developmental Medicine & Child Neurology, 57(1), 81-88.
Prosser, L. A., Lee, S. C., VanSant, A. F., Barbe, M. F., & Lauer, R. T. (2010). Trunk and hip muscle activation patterns are different during walking in young children with and without cerebral palsy. Physical therapy, 90(7), 986-997.
ŞŞimşşek, T. T., Türkücüoğğlu, B., Çokal, N., Üstünbaşş, G., & ŞŞimşşek, İ. E. (2011).
The effects of Kinesio® taping on sitting posture, functional independence and gross motor function in children with cerebral palsy. Disability and
rehabilitation, 33(21-22), 2058-2063.
奇美兒童發展聯合評估中心製
