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兒童醫學
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臺中榮總兒童醫學中心主治醫師 黃永杰蕁麻疹是一種表現在皮膚的疾 病，主要的特徵就是突然出現的癢 與皮膚浮起的紅疹，有時會伴隨黏 膜水腫（例如眼睛、嘴唇），又稱 為血管水腫。蕁麻疹可以分為急性 和慢性兩種，主要的差別在於持續 的時間。如果反覆出現消退的時間 在六個星期以內，則歸類為急性蕁 麻疹，反之則為慢性蕁麻疹，兩者 可能成因不太一樣。本篇文章內容 以討論急性蕁麻疹為主。
急性蕁麻疹在門診或急診的 病患中經常可以看到。根據統計，
大約有五分之一到四分之一的人，
一輩子會至少出現一次蕁麻疹。不 過，其中絕大部分的人就只會出現 這麼一到兩次。大部分的蕁麻疹會 在 24 小時內消退，但少數狀況中，
疹子會反覆在不同皮膚部位出現。
急 性 蕁 麻 疹 的 成 因 很 多。 可 能是因為電影或電視常出現類似情 節，一般人會認為急性蕁麻疹是由 過敏引起，特別是食物造成。事實 上，食物引起之過敏性蕁麻疹只佔 所有蕁麻疹病患的百分之八到十，
兒 童 急 性 蕁 麻 疹 兒 童 急 性 蕁 麻 疹
而這些人可以藉由抽血檢驗或皮下 過敏檢驗來作確認。一些特定病原 體感染也會誘發急性蕁麻疹，例如 黴漿菌、鏈球菌，以及各種兒童常 見病毒如腺病毒、腸病毒、疱疹病 毒、呼吸道融合病毒等等。還有一 些較少見的急性蕁麻疹是由物理刺 激造成，例如冰、熱、陽光、震動、
壓力等等。甚至有零星個案會因為 運動而誘發急性蕁麻疹甚至休克。
不過，最後能確認成因的急性蕁麻 疹病患只佔總數的兩成到五成左 右；也就是說，大部分急性蕁麻疹 病患是找不到原因的，特別是前面 所提到，一輩子只出現過一到兩次 的病人。
兒童急性蕁麻疹主要依靠臨床 皮膚表現以及疾病病史作診斷，需 要與異位性皮膚炎、病毒疹、多型 性紅斑、自體免疫疾病等作鑑別診 斷。另外，蕁麻疹嚴重時可能合併 過敏性休克（特別是食物引起之蕁 麻疹），需要優先治療，因為可能 會危及生命。
兒童急性蕁麻疹的治療第一線
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藥物是抗組織胺。抗組織胺分為第 一代和第二代，依疾病嚴重程度可 能分開或合併使用。抗組織胺會依 藥物種類與病人體質而產生不同程 度的鎮靜與嗜睡副作用，但在兒童 急性蕁麻疹治療時，剛好可藉此效 果來避免過度搔抓。更嚴重的急性 蕁麻疹會需要使用類固醇；有些家 長會對於類固醇的使用有疑慮，但 絕大部分的急性蕁麻疹只需要短期 使用類固醇治療症狀，是不會影響 到病患長期健康的。皮膚治療藥膏 通常沒什麼效果，因為急性蕁麻疹 的病因主要是來自身體內部而非外 來；但為了避免兒童因為反覆搔抓
皮膚而可能造成次發細菌感染，臨 床上還是會視情況給予止癢。
因為急性蕁麻疹通常會很癢 很不舒服，會嚴重影響日常作息，
所以若病患出現前面所述之皮膚症 狀，建議至醫療機構就診，由專業 的醫師判斷是否符合急性蕁麻疹的 診斷，並配合藥物積極治療。若反 覆出現蕁麻疹，可能會需要血液或 其他項目檢查來找原因，避免癢疹 持續發生。
臺中榮總兒童醫學中心主治醫師
黃永杰
【主治專長】
兒童過敏科、兒童免疫風濕科、
一般兒科、兒童急診。
【門診時間】
目前負責兒童急診。
▲圖一：兒童蕁麻疹。
圖片來源：dermnetnz.org
▲圖二：兒童蕁麻疹。
圖片來源：dermnetnz.org
