主講者全人醫療科主任林高章及其講題
奇美醫院「全人醫療科」急診後住院前「駐院主治醫師制度」
～減少急診待床時間 多專科主治醫師照護提升病人滿意度
全人醫療科主任 林高章
以病人為中心的思考，了解病人究竟要什麼？
奇美醫學中心自去(102)年引進 英、美醫院 HOS (Hospitalists)制度-
「駐院主治醫師制度」，在急診室已經 推動一年，利用各次專科醫師結合於 一科--稱為「全人醫療科」，負責急診 轉住院之病人的照護。奇美醫學中心 全人醫療科主任林高章表示：實施一 年來統計顯示，可以減少急診待床時
間、減少後續住院病人轉入加護病房的比例、減少疾病惡化及增加病人滿意度，可 說成果卓越。
奇美醫學中心的 HOS 團隊是由 7 位不同次專科主治醫師組成，分值 3 班(每班 8 小時)，每天上午針對病人就診情形進行團隊交班，並以紅黃藍燈標示嚴重度，主治 醫師每日訪視，減少病情惡化，提高處置信心。遇有多重疾病科內先行討論，必要 再行會診，減少不必要延遲。團隊成員每日不斷討論，跨次專科合作，早已習慣全 人思考，也練就出全方位處置的能力。
對於病人而言，團隊及早介入急診後病房前的照顧，頗受歡迎。最近國內剛通 過醫療人員勞基法限制，對於奇美醫院早已不成問題。8 小時的工時不僅不會造成醫 師過勞，也提供了良好的服務品質及醫療保障。HOS 制度，由主治醫師負責照顧，
其實對病人是有利的。
全人醫療科主任林高章表示急診後住院前 駐院主治醫師制度可減少急診待床時間，提 升病人滿意度。
美國自 1996 年推行由主治醫師 負責照護，稱為駐院主治醫師制度，
簡稱 HOS (Hospitalists)，取代由住院 醫師照顧的模式。試行結果病人滿 意、支出節省、用藥精準、減少重覆 檢查、疾病掌握較佳及醫療糾紛減少 等。
因此目前全美國約有 75%的醫 院實施此制，英國也於去(2012)年加
入實施。台灣於 2009 年由台大醫院柯文哲教授引進此 HOS 制度，設於病房，照顧 合併症多的病人。此項制度的好處，如同將各次專科結合一起，對於照護較有保障、
住院天數縮短及病人滿意度高。
奇美醫學中心推動 HOS「駐院主治醫師制度」，亦可以解決許多國內病人住院的 普遍問題。比如以病人住院為例：身為病人，有時會憂慮住院醫師經驗不足，主治 醫師忙碌不堪，自身疾病多時又必須到處會診各科，開立藥物一堆，也不知是否必 須完全服用…等困境！遇到照顧自己的醫師值班勞累，又不太好意思麻煩他隨時來 訪視。
目前國內照護制度，是採上班-值班-上班的循環模式；有的醫院較人性化，值班 隔天可以讓醫師休息，或者不要超過法定時數即可。當病人疑慮輪班醫師休息不足 或經驗不夠時，「駐院主治醫師制度」可以提供病人充分的照護。
奇美醫學中心全人醫療科主任林高章表示：以奇美醫學中心為例，由於每月急 診約 2,500 人等床住院，因此 HOS 設在急診，利用各次專科醫師結合於一科(稱為:
全人醫療科)，負責急診轉住院之病人照護。實施一年來統計，可以減少待床時間、
亦可減少 50%待床死亡率、減少後續住院病人轉入加護病房的比例、減少疾病惡化、
及同時增加病人滿意度等好處。
林高章主任記者會後接受媒體專訪
