※辨痙濕暍病脈證并治篇-條文 3
太陽病,發熱,脈沈而細者,名曰痙。
〔註〕:
太陽病發熱,脈當浮大,脈若沈細,兼少陰也。今發熱脈沈細,而名 曰痙者,何也?以其已病痙證,而得沈細脈,不可名太陽、少陰傷寒之 脈,當名太陽風濕痙病之脈也。因風邪鬱於陽,故病發熱也。濕邪凝於 陰,故脈沈細也。此承上條痙病得沈細脈之義,非謂太陽病發熱,脈沈 細,即名之曰痙病也。
〔集註〕:
方有執曰:發熱,太陽未除也。沈,寒也。細,濕也。
程知曰:脈沈細,法宜救裏,而痙又為燥熱之病,故金匱謂難治。謂 未可輕同於太陽發熱脈反沈之例也。
張璐曰:發熱脈當浮數,而反沈細,知邪風為濕氣所著,所以身雖 發熱,而脈不能浮數,是陽證見陰脈,故金匱指為難治也。
程應旄曰:痙病有同有獨,固以其獨者名之矣。然脈在太陽,更有獨 而無同,以頭面搖,口噤,背反張之證,合沈細之脈,雖有太陽發熱 等證,不致為傷寒所溷,乃可定其名曰痙也。
※辨痙濕暍病脈證并治篇-條文 4
太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙,太陽病 發熱,汗出,而不惡寒,名曰柔痙。
〔按〕:
反惡寒之「反」字,衍文也。剛痙證應惡寒,非反也。
〔註〕:
痙病既屬太陽,當以太陽虛實例之。故曰:太陽病發熱無汗,惡寒,
為實邪,名曰剛痙;發熱汗出,不惡寒,為虛邪,名曰柔痙。此詳申上 二條痙病虛實,非謂太陽病,發熱無汗,惡寒,汗出不惡寒,即名之 曰剛、柔痙病之證也。
〔集註〕:
程和曰:太陽病,發熱無汗,惡寒,為傷寒;發熱,汗出,惡風為 傷風;發熱汗出,不惡寒,為溫熱。以證有頸項強急,甚則反張,故不 謂之風寒、溫熱病,而謂之痙也。
張璐曰:金匱云:太陽病,無汗,而小便反少,氣上衝胸,口噤不 能言,欲作剛痙,葛根湯主之。即是申明此條之義,而補其治法也。無 汗而小便少者,以太陽、陽明二經之熱,聚於胸中,延傷肺金清肅之氣 內外不能宣通故也。又云:太陽病,其證備,身體強几几然,脈反沈遲 此為痙,栝蔞桂枝湯主之,即是申明此條之義,而補其治法也。其證備 則發熱汗出等證,金匱已詳,不必贅矣。
※辨痙濕暍病脈證并治篇-條文 5
太陽病,項背強几几,無汗惡風,葛根湯主之。
〔註〕:
此略其證脈,單舉痙之頸項強急者,以明其治也。
太陽脈,下項循肩挾脊;陽明脈,循喉嚨入缺盆,貫膈,下乳內兼 。 太陽主後,前合陽明;陽明主前,後合太陽。今邪壅於二經之中,故有 几几拘強之貌也,太陽之強,不過頸項強;此痙之強,則不能俯仰,
項連胸背而俱強,故曰項背強几几也。無汗惡風,實邪也,宜葛根湯發 之,即桂枝湯加麻黃、葛根,兩解太陽、陽明之邪也。
〔集註〕:
方有執曰:几几,鳥之短羽者,動則引頸几几然。形容病人之頸項俱 病者,俛仰不能自如之貌。
※辨痙濕暍病脈證并治篇-條文 6
太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根 湯主之。
〔註〕:
太陽病,項背強几几,無汗惡風者,實邪也。今反汗出惡風者,虛邪 也,宜桂枝加葛根湯,解太陽之風,發陽明之汗也。
〔集註〕:
汪琥曰:太陽病項背強矣,復几几然,頸不得舒,頸之經屬陽明,
項背與頸几几然,其狀當無汗,今反汗出、惡風,仲景法:太陽病汗出 惡風者,桂枝湯主之。今因其几几然,故加葛根於桂枝湯中,以兼祛陽 明經之風也。
※辨痙濕暍病脈證并治篇-條文 7
太陽病,發汗太多,因致痙。
〔註〕:
以上論痙,皆外感風、寒、濕而為病也。若太陽病發汗太多,津液大 亡,表氣不固,邪風乘虛而入,因成痙者,乃內虛之所致也,不可以 柔痙、剛痙例之,宜以桂枝加附子湯,以固表祛風為主治。由此推之,
凡病出汗過多,新產亡血過多,而變生此證者,皆類此也。
〔集註〕:
程應旄曰:即此一端推之,則知此病得之亡津亡血,而因虛致寒,
因虛致燥者不少。蓋陽氣者,柔則養筋,發汗太多,則亡其陽,而損其 經脈之血液故也。