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我的二十年醫師生涯－－記校友黃揆洲醫師演講
張郁琦 一. 明道初中經驗－－老校長的一封信
國小甫畢業的黃揆洲，考上了兩所國中。正當他不知如何抉擇時，一封 老校長的信到了他的手上，由於被信中對教育的理想抱負深深的感動「我知 道我"必須"去念這所學校」黃醫師如是說道。
住宿的黃揆洲，還清楚記得當時的老校長，每天早上四點都會開兩間教 室給認真的學生唸書，而黃揆洲總是在四點半準時報到。當他以第一名從明 道畢業時，老校長還送給他一隻名貴的派克鋼筆。「在明道，我學到要不服輸，
奮發向上」。
二. 建中三年－－「你為誰而唸書?」
上了建中，黃揆洲體會到「人外有人，天外有天。」，卻也明白了自主學習 的重要。第一次期考出來，他考的並不好，他以前明道名列前矛的同學也受到了 打擊，緊張地對他說：「怎麼辦?我的名次一落千丈!」後來黃揆洲開始擬定讀書 計劃，並找班上的各科好手請教，終於在第二次考試恢復過去水準。「在學習風 氣這樣自由的學校裡，你一定要認真思考這件事：「你是為了自己而唸書?還是為 了別人?」
另外黃揆洲也提到個人才能的不同：「在建中我的數理或許不算出色，但我 敢說我的國文是數一數二的。」這也奠下了黃醫師日後對醫學生人文素養極為重 視的結果。
三. 陽明醫學系－－「What Is No Limitation?」
上了醫學系，黃揆洲開始體驗許多新科目：微積分，讓他知道大學與高中、
國中的一點不同在於：「上高中你要主動唸書，上大學你要"更"主動的唸書!」；
大一下、二上的解剖學，14 具屍體、50 個題目、緊湊的十秒，跑檯考試仍令他 印象深刻；透過生物化學及藥理學，他也學到了兩個科目之間緊密的關係有多重 要。
用功之餘，黃揆洲還參加了陽明十字軍。這樣的服務性團體讓他踏出學校、
關懷社會，也增加了不少合病人互動的經驗。而大六、大七在醫院裡的見習與實 習，與護士們的交流，則讓黃揆洲了解自己的無知，和基礎訓練的重要。在充實 忙碌的大學生活裡，他的英文老師曾講過一句他至今依然銘記在心的話
" What is no limitation? The imagination is no limitation. "
四. 軍旅生涯－－不要以當兵為苦
當兵的生活，是黃揆洲醫學生涯中的一個轉捩點。五千公尺慢跑、五百 公尺障礙訓練了他的體力；當衛生排長和醫官，黃揆洲學習到領導和統馭的 要點：「永遠走在第一個。」當兵也是一種鍛鍊忍耐與毅力的方法，黃醫師提 到有一次在當兵時和女友約好要在休假見面，沒想到休假卻臨時取消，對他 可真是一個磨練。但是，對於現在常聽到的醫學生利用自己學到的醫學知識
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假冒氣胸，而逃避當兵。黃揆洲卻不以為然，「不能把當兵當作吃苦。」他如 是評論。
五. 外科醫師的生活－－成就感的來源?
雖然提到外科的傳統是師徒制，但就另一方面而言，黃揆洲卻認為病人 是最重要的老師。「小技巧、小細節都只能自己從病人身上學到。」外科醫師 的生活是非常忙碌的，偶爾的值班更是辛苦。三、四點換班，六點起床，而 且換班前要巡完所有的病房。「常常一輪巡下來，腿都軟了。」動手術的壓力 也很大，他記得有一次某個東海的學生被大卡車撞到，動了七八個小時的手 術後，突然發現學生的瞳孔放大，趕緊終止手術去照腦部 X 光，發現學生的 腦部果然有血塊，於是趕緊治療。雖然醫師生活這樣辛苦，黃醫師也獲得極 大的成就感。「過了一兩個禮拜後，我看見那個東海的學生活蹦亂跳的出現在 我面前，心裡真的很高興。」
六. 外科醫師的挑戰－－「治"人"還是在治"病"？」
對要開手術的外科醫師來說，手術的成功與否可是人命關天的，而要使手 術成功就，要迎接下列四個挑戰：
(1) 紮實的基礎訓練 (2) 豐富的醫學知識
(3) 事前良好的計劃－－計劃不能只有一個！
(4) 術後細心的照顧
「你要想清楚：你是在治"人"還是在治"病"？」
七. 埔里榮民醫院－－「不要限制自己」
到埔里榮民醫院任職的幾年，對黃醫師來說又是一個特別的經驗。畢竟 是剛成立不久的醫院，各項設備當然無法和大醫院比較，但他卻充分體會到鄉下 人的純樸。此外，由於擔任諮詢秘書的職位，他也增加了管理的經驗。他在榮民 醫院裡提倡「電腦化、制度化、標準化、合理化。」果然過了一段時間後，醫院 的收入開始逐步增加，病人們也對這家醫院產生了信任。「人家都說這只是個小 醫院罷了，但我卻認為：不要限制自己」
八. 德國留學－－"Quality, quality, and quality. "
在從醫一段時間後，黃揆洲又到德國做更深造的學術研究。在德國杜賽 道夫(Dusseldorf)的三個月，他不只學到德人的骨折醫療技術，更對德國人那種精 益求精的精神感到印象深刻。他說有一句話最能表現德人這種精神：What’s the most important three things of Germans? "Quality, quality, and quality. "
九. 哈佛留學－－「渴望挑戰、批判的讀書風氣。」
繼德國留學之後，黃醫師又到了哈佛－－美東的學術重鎮。「哈佛的學習 是極為自由的，那是一種渴望挑戰、批判的讀書風氣。」黃醫師說在哈佛，教授 常鼓勵學生能找出和教授不同的思考模式，進而有反駁教授的機會，「當然啦，
你要反對是要有證據的。」這種他人和本人對自我的期望，極為有效地激發了學
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生的成長。而美國的醫學教育制度也和台灣有個很大的不同－－他們是修完學 士，也就是大學畢業後才開始接受醫學教育的。之所以會這樣做，是希望未來的 的醫師能有更多和人、和社會互動的經驗。這點一直令接受 7 年台灣醫學教育的 黃醫師銘記在心
十. 我的學習經驗
這次的演講，黃醫師特地準備了他以往的學習經驗供大家參考：
(1) 時間的管理：要有良好的讀書計劃，也就是把時間分配到最恰當的比例。
(2) 壓力的管理：要有適當排解的方式
(3) 面對挫折的勇氣：事情永遠沒想像的那麼糟 (4) 快樂的學習：打從心裡喜歡學習，才能學得好。
(5) 終生學習：大學的結束，才是學習的開始！
十一. 醫生的本質－－「What is Medicine?」
What is Medicine?
Is it an art?
Is it a science?
Or is it just a way of living?
(1) 是藝術：與病人相處(communicate)，是一門藝術。
(2) 是科學：證據的根本
(3) 不只是為了賺錢：以人為本，充滿對人性的關懷－－你面對的是病人，
不是病
十二. 未來醫學教育的改革－－「人文素養的重要」
對於未來的醫學教育，黃揆洲說首先要增加的的是醫學院口試甄審的名 額，因為他們現在更重視學生的人文素養、以及臨時判斷能力、臨時觀察力。也 因此，他們打算取消醫院的見習制度，而增加醫學倫理、人文素養的課程。「我 們不想培養出雖然優秀，卻沒有人際智慧的醫師。此外，我們希望醫學生享受他 們的大學生活。」
十三. 未來醫學教育的發展－－
配合科技的發展，醫學有了更多的創新：破解人類的基因圖譜，使人們 可以從基因上著手治療；可在體內捕殺病菌的奈米機器人的構想，如今也多有所 聞；在組織工程上，器官的移植與複製都大有突破。這些都是醫學與科技結合所 帶來的新面貌。然而在急速的發展之餘，黃揆洲還是回到人文素養的老問題：在 創新之餘，我們是否會不小心逾越醫學倫理的界線?
十四. 佳句紀錄
To infinity and beyond It’s better later, than never.
