臺中榮民總醫院 猴痘感染管制措施
壹、致病原
猴痘是一種包膜雙股 DNA，屬於痘病毒科(Poxviridae)，正痘病毒屬(Orthopoxvirus)，首 次從研究用猴子身上被發現，因此該病被命名為「猴痘」。
貳、法定傳染病通報
屬第二類法定傳染病，凡符合通報定義者，即應於 24 小時內完成通報。
參、動線管制
一、詢問 TOCC
於門診、急診檢傷時須詢問相關主訴及旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚 (cluster)，
目前個案以男性為主，但不限於男男性行為者，多數個案具歐洲、北美國家旅遊史。
二、病人安置
(一) 急診：負壓病室 (二) 住院：102 病房東側
附註：原則為優先安排入住具獨立衛浴之單人病室， 住院期間病室房門應維持關閉。若無單人病室，
確診病人可採集中照護。
三、轉送動線：一般動線 肆、防護措施
一、防護種類：猴痘病毒主要是經由飛沫、接觸（包含性接觸）及體液傳染，醫療人員 照護疑似/確診猴痘病例，現階段建議採行標準、飛沫及接觸防護措施。
二、解除隔離條件：隔離至病灶結痂脫落且形成新的皮膚層為止，重症患者或免疫力低 下者其病毒殘存時間可能延長，可視臨床醫師判斷延後。
三、防護裝備：
(一) 工作人員：
場所 處置
項目 連身防護衣
呼吸防護
手套
隔離衣
面罩 髮帽 醫用/
外科 口罩
N95 或相當
等級 (含)以 上口罩
一般 隔離
衣
防水 隔離
衣 公共
區域 入口服 務人 員、掛 號、批 價、傳送 等
一般 門診
詢問相 關主訴 及 TOCC
急診 檢傷區
詢問相 關主訴
及 TOCC
病人
轉送 病室到
院內其
2022 年 6 月 30 日初版
他單位 分流看
診區或 收治病 室（負 壓或單 人病 室）
醫療處 置、環境
清潔
協助病 人轉 診或就 醫
司機、救 護人 員、清消
人員
(二) 病人：衛教病人戴口罩、落實呼吸道衛生及咳嗽禮節。
四、其他注意事項
(一) 病室內避免執行會引起環境中灰塵或病灶脫落結痂揚起的活動，例如使用會擾 動空氣氣流的電風扇、掃地、使用吸塵器等。
(二) 應使用密閉式抽痰系統。
(三) 點選隔離餐。
(四) 轉送：理想的情況下，病人須被排在最後進行診療，以利有充足的時間進行環 境的清潔消毒。如果病人狀況允許的話，應戴上醫用口罩，病灶範圍以布單或隔 離衣等適當覆蓋，避免接觸環境造成傳播。運送病人後，使用過的推床或輪椅需 合適的清潔消毒。
伍、接觸者定義及處置 一、接觸者定義
(一) 於個案確診後 24 小時內完成疫調作業。
(二) 接觸者定義：自個案發病後至病患所有皮疹均結痂時，曾直接接觸感染者呼吸 道分泌物、皮膚或黏膜，或在無適當防護下提供照護、相處、接觸病患呼吸道分 泌物或體液者。
(三) 接觸者匡列處置原則：符合前述接觸定義之個案接觸對象皆應列為接觸者，並 依接觸風險等級採行適當處置。
接觸風險等級 情境舉例 處置
高 -同住家人。
-曾有任何形式性接觸之性伴 侶。
-曾在無適當防護下，皮膚或黏 膜與確診病患之皮膚、黏膜或 呼吸道分泌物，或可能被其汙 染之物品(如衣物或床單)有接 觸者。
-於個案執行會產生飛沫微粒 (aerosol)之醫療措施時，未穿 戴 N95 面罩與護目鏡/面罩，且
-針對高風險密切接觸 者開立 健康監測通知書，主動追蹤其 健康狀況至最後一次與病 例 接觸後 21 天，並每日至「接 觸者健康管理系統」進行回 報。
-衛教接觸者若無症狀可正常 工作生活，但建議避免近距離 接觸免疫低下者、孕婦與孩 童，以及在健康監測期間避免 性行為、捐血。
位於同一房間或相距 2 公尺內 之醫療相關人員。
-清掃被汙染的房間時無適當防 護，可能吸入飛沫或揚塵者。
-實驗室操作過程中曾於無適當 防護狀況下暴露於具活性的猴 痘病毒，或可能含有病毒之檢 體者。
-如於追蹤期間出現發燒或出 疹，應協助其就醫。
中 -曾與個案共處同一空間(相距 2 公尺內)，累計超過三小時，且 未佩戴外科口罩以上等級防護 裝 備之醫療相關人員。
-醫療相關人員之衣物與病患皮 疹、體液或受污染之床單或敷 料曾有接觸，且未穿著隔離衣 者。
-交通工具左右鄰座者。
-衛教接觸者應自我健康監測 至最後一次與病例接觸後 21 天。
-若無症狀可正常工作生活，但 建議避免近距離接觸免疫低下 者、孕婦與孩童，以及在健康 監測期間避免性行為、捐血。
-如於追蹤期間出現發燒或出 疹，應協助其就醫。
低 -接觸時有適當防護。
-曾與個案共處同一空間(相距 2 公尺內)，累計未達三小時，
且未佩戴外科口罩以上等級防 護裝備者。
-社區一般接觸，或於戶外接 觸。
一般性衛教。
二、接觸者處置
若符合接觸者匡列原則者，應每日進行症狀監測至最後暴露日起 21 天為止，期間 應避免照 顧免疫力低下之患者。若出現發燒、頭痛、肌肉疼痛、淋巴結腫大、疲倦 或出現皮疹等症狀，應立即通報單位主管、感染管制人員，確實遵循呼吸道衛生與 咳嗽禮節並盡速就醫。
陸、環境清潔、消毒
一、每日最少應進行 1 次環境清潔工作，尤其對於手部常接觸 的表面，應加強清潔工作，
增加清潔頻率。
二、病人轉出或出院後要進行終期消毒。
三、環境表面以當天泡製的 1000ppm 漂白水或 NaDCC 稀釋液，進行擦拭。
柒、織品/布單與被服：使用過的布單與被服丟入感染性污衣袋處理。
捌、遺體處理：應使用完全密封且非滲透性的屍袋，屍袋表面以 5,000ppm 漂白水或 NaDCC
稀釋液擦拭，並儘速送至太平間。
玖、參考資料
1. 衛生福利部疾病管制署 (111 年 6 月 29 日)。醫療機構因應猴痘感染管制措施指引。
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/phPJGHuNcAzbu6KQ83KMFA
2. 衛生福利部疾病管制署 (111 年 6 月 29 日)。猴痘疫情調查及接觸者追蹤指引。
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/znAoUBGdRTGL6QuOz-NudQ
