醫學中心附設日照中心營養照顧成效
單 位：臺中榮總營養室 報告人 ： 陳妍蒨
參與小組 :王雅玲、劉俐君、謝惠敏
報告日期：108年6月22日
動機緣起 緣 起
2 2
任務和社會期待
臺中榮民總醫院於民國107年1 月30日設立『臺中榮民總醫院 社區式服務類長期照顧服 務機 構』，招收失能、失智長者，
提供日間照顧服務
。
醫學中心協助推動長期照護政策 參與長照服務
讓長者享受群體生活，保持社會接觸 強化自我照顧能力
延緩老化與失智退化
滿足長者照顧需求，落實在地老化
全人照護
參考美國全包式老人照 護計畫(PACE)，結合專 業團隊提供長者全方位 的照顧
高齡 長輩
高齡醫 學科醫
師
護理師
營養師
復健師 社工師
照顧服 務員
身 心 靈 社會
• 貧血
• 骨鬆 骨折
• 肌少 症
• 體重 減輕
牙口不好 / 唾液分
泌減少
嗅味覺變 差
慢性疾病 / 心理因
素 消化功能
衰退
預防
營養不良的發生
完整的營養照 護
營養照護
營養照護 規劃 /構想
營養照護
建立全方位的 日間照護中心 營養照護模式
個案討論利用全人照護 模式給予個別化的照顧 個人化營養照護
每二個月舉 行1次個案討 論會
提供長輩全方 位的照顧
根據長輩的營養需求給予 營養照護
發揮營養師 的核心專長
膳食供應
•107.08問卷回饋
•個案-菜太軟
•家屬-回家用餐
• 細軟年菜設 計
• 細軟循環菜單上 線
• 營養師試吃
• 開發細軟飲食
• 多元化供餐 -
快樂餐
規劃 /
設計 執行
問題 改善 回饋
膳食供應 構想 /規劃
吃得下 吃得對 吃得夠 有家的味道
全家共餐
維持食材的原形 好看好吃的食物
開發-供應細軟飲食
設計菜單廚師討論 反覆多次實作
修正菜單 確定可行後供應
滿意度問卷調查針對長輩的 建議與問題調整菜單
以提升長輩進食量促進健康
10610
10702 10708
10611
10703 10801
全體營養師進行試菜
提供修正意見 每週一次供應快樂餐 讓長輩用餐多元化
細軟年菜設計:讓長 輩回家可與家人一 起享用
3
食 物 種 類 份 數 全榖雜糧類 4.0 ~ 4.3 份 豆魚蛋肉類 2.8 ~ 3.2 份 蔬菜類 1.2 ~ 1.6 份
水果類 1 份
油脂類 1.9 ~ 2.4 份 總熱量 685~722大卡
家屬支持
• 鮮魚、鮮蝦、
雞肉、腐皮、
豆腐
• 馬鈴薯、麵 線、蘿蔔糕
• 銀耳、布丁 構想
• 貼心的細軟年菜設計
• 讓長輩回家可與家人一起享用/凝聚親情
設計
• 利用唾手可得的食材
• 簡單烹調創新設計
發佈 /推展
營養教育
營養教育 構想 多元化/
生活化
配合節慶 以活動方式
老幼共托共 學
結合實習生
提高學習興趣及參與感 同時教育工作人員及家屬 讓長輩離開中心也可以很
健康
執行方式
• 結合營養實習生社區交學活動
• 邀請幼稚園小朋友一同參與
– 藉由老幼共托共學，讓日照中心的長輩提高學 習興趣及參與感
實習生營 養教育
青銀共創
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手做參與
• 多元營養教育 : 以活動方式教育長者、工作 人員及家屬，配合節慶製作當令食品。
清明節製作春 捲
製作奶酪
端午節供應一口粽
執行成效 執行成效
成效分析
1.評估時間:入住時評估，然後每3個月 2.與營養相關的BW ， BMI ， MNA增 評估一次
加的比例為57%~67%
3.肌力及行走站立的穩定度增加的比例 為55%~67%
4.107年1月~108年5月共收 人
5. 4.107年1月~108年5月共 辦 場營養
教育
使用pair-t test
成對樣本統計量的表格中，前後測的平均數幾 乎沒差異，成對樣本相關表格中相關性很高，
代表前後測間沒有差異
對於平均年齡81.53歲的高齡者,能跟自己做 比較只要體重有增加,肌力有提高, 行走與執
行動作穩定度有改善…..都算是有進步
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
1.總人數中有67%體重增 加,33%體重減輕
2.體重增加幅度最大為
33% ，減少幅度最大為6%
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
總人數中有67%BMI增 加,33%BMI減少
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
ADL : 日常生活活動功能量表–巴氏量表
評估項目包括進食.穿脫衣服. 洗澡.上廁所…. 依執行能力0/5/10評分 分數越高代表執行能力越好
總人數中有69%增 加,31%減少
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
IADL工具性日常活動能力量表，包括上街購物.使用電話能力.
服用藥物…用來評估個案維持獨立自主能力，依可以獨立處理 /可以處理/ 無法處理給分
總人數中有50%能力增 加,14%
持平36%減少
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
MMSE簡短智能測驗
是一份有30條問題的問卷，評估認知障礙， 常用此來檢查失 智症病人。藉著在不同時間點評估病人的認知障礙程度，從 而得出治療的成效。
測驗時間約10分鐘，測試有關於算術、記憶和方向的問題 總人數中有86%能力增
加,14%減少
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
MNA迷你營養評估量表
評估老年人營養狀況的方法，內容包括：體位測 量 (身高、體 重及體重變化)、一般性評估(生活型態、藥物使用與行動力)、
飲食評估(進食餐次、食物與液體攝取量)及自我評量等方面共 計18題，滿 分為30分。
總人數中有57%能力增 加,29%持平 14%減少
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
GDS-5老人憂鬱量表
列舉的問題是人們對一些事物的感受
以是或否來計分，用於健康、疾病或有中度 認知障礙老年人，分數愈高表示愈有憂鬱傾 向
總人數中有8%增 加,71%
持平21%減少
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
起身行走測試
評估老年人的跌倒風險，請受測者坐在 有背靠及扶手的椅子，不靠扶手站起，
往前走三公尺，再轉身回椅子坐下。
若能在10秒內完成者為正常
超過20秒者則代表有較高的跌倒風險 總人數中有55%秒數減
少能力增加,45%秒數 增加能力降低
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
總人數中有64%秒數減 少能力增加,36%秒數增
加能力降低
六分鐘行走測試
為老年人整體生理表現和功能性活動 的一般指標，反映每天的日常活動的 執行方式，也是生活品質的重要指標。
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
功能性前伸
測試評估老年人靜態平衡 控制能力用來早期偵測衰 弱症候群
總人數中有67%距離增加能力 提高,33%距離減少能力降低
BW BMI ADL IADL MMSE MNA 增加 67% 67% 69% 50% 86% 57%
持平 14% 29%
減少 33% 33% 31% 36% 14% 14%
GDS-5 起身行
走 (秒) 6公尺
行走(秒) 功能性 前伸(公分 )
上肢功能評估 (Kg) 增加 8% 55% 64% 67% 64%
持平 71%
減少 21% 45% 36% 33% 36%
上肢功能評估
上肢動作部份來評估受試者上 肢動作功能的改變，同時利用 腕動計來評量受試者在日常生 活中上肢的活動能力
總人數中有64%重量增加能力提 高,36%重量減少能力降低
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餐點供應滿意度調查：
持續針對評估與滿意度調查後反映的問 題進行檢討改善並追蹤執行情形與接受 度。
跨領域間照護再加上家屬共同參與，
提供以病人為中心的全人照護模式，
提升長者生活品質。
滿意度均達60%
以上，其中菜式 品質達80%
