惡性腫瘤已連續 34 年高居國人死因首位 大腸癌新增人數最多
～大腸癌是早期發現治癒率很高的癌症 第 1 期 5 年存活率高達 90%
佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師 曾建仁
20 年前，國人每年大腸癌新增約 3 千多人，發生率每 10 萬人口約 20 人；大約 2007 年時每年約新增 1 萬人，發生率每 10 萬人口 40 人左右，20 年來發生率增加 1 倍。
依據 103 年癌症統計資料最近每年新增病人高達 1.4 萬人，新增人數為所有癌 症最高，且因腸癌初期症狀並不明顯，造成新診斷大腸癌病人每 5 人就有 1 人癌細 胞已經轉移。
大腸直腸癌致病原因，除 與基因突變、環境及遺傳等因 素有關外，飲食西化被認為是 危險因子之一。現代人外食機 會多，蔬果食用少，加上吃太 多肉、油脂及精緻飲食，因而 增加罹患大腸癌的風險。
國民健康局研究認為，國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快速 攀升的主要原因。世界衛生組織（WHO）轄下國際癌症研究署（IARC）宣布，加工 肉「確實」會導致癌症，紅肉「或許」可能致癌。
加工肉因此列入「一級致癌物」名單，與吸菸、石 棉、柴油廢氣同一級，紅肉則列入「可能致癌物」，這 是因為民眾吃進去的紅肉脂肪，經細菌分解後會產生短
電腦斷層
鏈脂肪酸，有研究認為它會導致細胞生長變異，引發大腸癌。
紅肉和加工肉雖然不好，但沒有像吸菸那麼致命。根據英國癌症研究協會，2012 年英國所有肺癌病例中，吸菸致癌占了 86%，紅肉和加工肉致癌在所有大腸癌病例 中僅占 21%。目前建議：紅肉和加工肉攝取總量最好降低至每天 70 克以下。或者改 多吃白肉（如火雞肉、雞肉、魚肉等），少吃紅肉、加工肉，仍可以降低罹患大腸癌 的風險。
若直系血親中有人罹患大腸癌，大腸癌發生 率是一般人的 2 至 5 倍。有 3%到 5%大腸癌病人 屬於遺傳或基因上有缺陷者，像是「家族性息肉 症候群」和「遺傳性非息肉性大腸癌」，都屬於顯 性遺傳疾病，病人很年輕時就發生大腸癌。
另外曾罹患慢性腸發炎或曾因結腸直腸癌開過刀者，其剩下的腸子部位，也會 比一般人更容易發生大腸癌。其他危險因子，包括年齡（年紀愈大者，息肉愈容易 在大腸各處生長，增加癌變風險），肥胖與代謝症候群，有大腸息肉者（例如腺性息 肉），抽菸（非吸菸者的 1.6 倍）都會增加大腸癌的機會。
病例分享：鄭先生 83 歲男性，過去僅有高血壓病史有規則服藥，沒有特別的家 族癌症病史飲食正常，有正常的排便習慣。完全沒有肚子痛或解血便。來醫院拿藥 時順便接受糞便潛血檢查, 意外呈現陽性結果。肛門指診僅有輕微痔瘡。因為年紀大 又有陽性大便潛血反應，醫師建議大腸鏡檢查，意外發現距離肛門口 25 公分有一圈 腫瘤，切片報告是惡性腺癌。
術前評估鄭老先生心肺功能佳，腫瘤無轉移。與病人及家屬討論後決定接受腹 腔鏡大腸癌切除手術。術後恢復順利，約 9 天後出院。病理報告為第一期大腸癌，
不須化療，目前仍於門診定期追蹤。
大腸癌早期時通常沒什麼特別的症狀，一旦出現有症狀，病情多半已經比較嚴 重，因為初期症狀不明顯，所以常常延誤治療。臨床上發現，病人一診斷出大腸癌 第四期的就佔 25%，二、三期最多，約佔 60、70%，而第一期只有 15%。通常出現 排便習慣改變、貧血、腹痛、糞便帶血、糞便形狀改變、裹急後重（想解便解不出）、
體重減輕等症狀時，至少已是第二期。
大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症，衛福部 2004 到 2008 年的統計，第 1 期大腸癌 5 年存活率高達 95%、第 2 期為 80%、第 3 期為 60-80%、
第 4 期只剩 5～10%。
想要早期發現，就得靠糞便潛血檢查及大腸鏡等篩檢工具。國民健康局補助 50 到 74 歲民眾每 2 年 1 次定量免疫法糞便潛血檢查，研究證實糞便潛血篩檢，約可降 低 18-33％的大腸癌死亡率。
若檢驗為陰性，應持續每 2 年接受 1 次糞便潛血檢查；若結果為陽性，建議接 受大腸鏡檢查。若本身為高危險群，例如家中有人罹患大腸癌，大腸息肉等，更應 接受大腸鏡檢查，且要定期追蹤。倘若發現大腸癌時，應接受後續正規治療。
大腸癌手術以腹腔鏡相較於傳 統方式，手術傷口小、術後疼痛減 輕。同時能早日恢復腸道功能、離 床行動。術後復原的速度遠比傳統 開腹手術來的快。因此更容易被病
人接受，特別是高年齡的病人只要 心肺功能許可，沒有凝血病變功能異常，低侵襲性的腹腔鏡大腸切除手術確實比傳 統開腹手術能給老年病人帶來更多的好處。
佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師曾建仁表示：依據諸多文獻報告證實 傳統手術大傷口 腹腔鏡手術 4 個小傷口
腹腔鏡和開腹手術在大腸癌的治療效果沒有差異。不論在腫瘤切除範圍、淋巴結廓 清程度以及存活率方面，也可以達到與傳統剖腹手術相類似的結果。
曾建仁醫師記者會後接受媒體專訪
