內文:
I. INTRODUCTION
(A)Supernumerary teeth & multiple hyperdontia
○1Gardner syndrome○2Facial fissures
(B)Prevalence
○1Permanent teeth: 0.5~3.8%
Primary teeth: 0.3~0.6%
○2Man: women →2:1
○31 supernumerary tooth→76~86%
2 supernumerary tooth→12~23%
3 or >3 supernumerary tooth→1%
○4Multiple hyperdontia can be associated with
Gardner syndrome
Fabry-Anderson syndrome
Ehlers-Danlos syndrome
Facial fistulas
Cleidocranial dysplasia
(C)Type of supernumerary teeth
○1Mesiodens(47~67%;prevalence:0.15%~1.9%) ○2Distomolar/fourth molar(26%)
○3Paramolar(15%) ○4Premolar(8~9%)
(D)Shape of supernumerary teeth
Eumorphic
Heteromorphic -conical
-pin
-tuberculate -infundibular -molariform
II. METHODS AND PATIENTS
(A) Study population
○136057 p’t between September of 1991 & March of 2003 attended OS ○2175 histories were selected
○3Data:
-Age -Sex
-Number of extracted supernumerary teeth -Localization,
-Morphology
-Type & status of supernumerary teeth
-Whether any orthodontic treatment has been carries out
○4102 patients included into the present study / 145 supernumerary teeth
III. RESULTS
(B) An extraordinary case
-one of the patients who had 12 supernumerary premolars -half of which erupted & asymptomatic
-4 of them of conical morphology
(C) Treatment
-extracted in all patients
-3 keep the teeth & undergo periodical revision (1 superior premolar, 1 inferior paramolar)
(D) Prevalence
-mesiodens(46.9%)
-supernumerary premolars(24.1%) -supernumerary molars(18%) -supernumerary paramolar(5.6%)
(E) Position
-superior maxillary (74.5%)
(F) Morphology
-heteromorphic(75.9%) -eumorphic(24.1%)
IV. DISCUSSION
(1)這個研究結果男女比 1.4:1,這個數據比起其他學者做的比例來的低
(2)這研究除了一個西非 Gambia 的移民外,其他都是高加索人種。其他學者 Brown和 Zhu 等人已經發現 subsaharan 和亞洲人發生多生牙的機率比較高,占 該人種的 2.7~3.4%
(3)Mesiodens占多生牙的比率是最高的達 46.9%,supernumerary premolar 次之占 24.1%,再者 distomolars 占 18%。和學者 Raja 與 Hamdam 發表的 結果─premolar 是多生牙發生率次之的種類,不謀而合。但有其他學者做出的
Heteromorphology達 60%,主要見於 mesiodens。
(6)由於這是一分追溯性的數據研究報告,我們無法推知拔除 mesiodens,或是
接受矯正治療、或經過其他手術就能讓正中恆牙自然萌出。然而根據學者
Michell和 Bennett,70%的恆牙能夠自發性地萌出。
(7)這份研究結果顯示多生牙最常見是 conical morphology 和 palatine position。有學者研究 conical morphology 和 tuberculate morphology 是
否會影響牙齒地萌發,有的學者認為無法推估這樣的關聯性,有的學者則認為
tuberculate的外型比起 conical 的外型,更容易阻滯牙齒地萌出。
(8)也因此 mesiodens 的拔除時間分成兩種不同的分野─early extraction 和 late extraction。
Early extraction-before the radicular formation of permanent incisors
Late extraction-when permanent incisors have completed their Formation
根據經驗 early extraction 對於恆牙地萌出比較有利,避免前牙牙弓空間 的喪失,避免 cystic(follicular cyst)或是 pulpal(rhizolysis of permanent
incisor)的併發症發生。
然而在某些沒有任何症狀以及妨礙恆牙生長風險的案例中,建議避不做任 何治療,只要定期回診檢查即可。
(9)多生牙通常沒有任何症狀,通常是從大於 12 歲的患者的 X 光片中發現(51.4%)
(10)Molar的多生牙通常長在 superior maxillary bone 總結為 90%的比率,在 本研究中則是 82.4%。只有 14.7%的比率會影響到 third molar。另有學者 認為有 40%的比率會影響到 third molar。從例行 X 光片檢查中被發現的機 率 58.8%,並且沒有任何臨床症狀。這類型的牙齒外觀通常都是
heteromorphic。conical form(50%)、molariform(38.3%)。
(11)恆牙 canine 和 lateral incisor 的多生牙只有 2.8%的發生率,75%都發生在 maxillary bone,通常沒有任何症狀。
(12)51.47%比率的 mesiodens 會造成 permanent incisor 的阻生。在拔除多生
牙後,如果有足夠的生長空間,和足夠地萌發力量,有 65%的恆牙會自
然萌出。
題號 題目
1 Where do multiple supernumerary teeth most frequently occur?
(A) Upper incisor (B) Upper premolar (C) Lower molar (D) Lower premolar
答案(D) 出處:Oral & Maxillofacial Pathology SECOND EDITION ~P.71
題號 題目
2 Where does single tooth hyperdontia most frequently happen?
(A) Upper incisor (B) Upper premolar (C) Lower incisor (D) Lower premolar
答案(A) 出處:Oral & Maxillofacial Pathology SECOND EDITION ~P.71