(D)Shape of supernumerary teeth

(1)

內文：

I. INTRODUCTION

(A)Supernumerary teeth & multiple hyperdontia

○¹Gardner syndrome

○²Facial fissures

(B)Prevalence

○¹Permanent teeth: 0.5~3.8%

Primary teeth: 0.3~0.6%

○²Man: women →2:1

○³1 supernumerary tooth→76~86%

2 supernumerary tooth→12~23%

3 or >3 supernumerary tooth→1%

○⁴Multiple hyperdontia can be associated with

 Gardner syndrome

 Fabry-Anderson syndrome

 Ehlers-Danlos syndrome

 Facial fistulas

 Cleidocranial dysplasia

(C)Type of supernumerary teeth

○¹Mesiodens(47~67%;prevalence:0.15%~1.9%) ○²Distomolar/fourth molar(26%)

○³Paramolar(15%) ○⁴Premolar(8~9%)

(2)

(D)Shape of supernumerary teeth

Eumorphic

Heteromorphic -conical

-pin

-tuberculate -infundibular -molariform

II. METHODS AND PATIENTS

(A) Study population

○¹36057 p’t between September of 1991 & March of 2003 attended OS ○²175 histories were selected

○³Data:

-Age -Sex

-Number of extracted supernumerary teeth -Localization,

-Morphology

-Type & status of supernumerary teeth

-Whether any orthodontic treatment has been carries out

○⁴102 patients included into the present study / 145 supernumerary teeth

III. RESULTS

(3)

(B) An extraordinary case

-one of the patients who had 12 supernumerary premolars -half of which erupted & asymptomatic

-4 of them of conical morphology

(C) Treatment

-extracted in all patients

-3 keep the teeth & undergo periodical revision (1 superior premolar, 1 inferior paramolar)

(D) Prevalence

-mesiodens(46.9%)

-supernumerary premolars(24.1%) -supernumerary molars(18%) -supernumerary paramolar(5.6%)

(E) Position

-superior maxillary (74.5%)

(F) Morphology

-heteromorphic(75.9%) -eumorphic(24.1%)

(4)

IV. DISCUSSION

(1)這個研究結果男女比 1.4:1，這個數據比起其他學者做的比例來的低

(2)這研究除了一個西非 Gambia 的移民外，其他都是高加索人種。其他學者 Brown和 Zhu 等人已經發現 subsaharan 和亞洲人發生多生牙的機率比較高，占該人種的 2.7~3.4%

(3)Mesiodens占多生牙的比率是最高的達 46.9%，supernumerary premolar 次之占 24.1%，再者 distomolars 占 18%。和學者 Raja 與 Hamdam 發表的結果─premolar 是多生牙發生率次之的種類，不謀而合。但有其他學者做出的

(5)

Heteromorphology達 60%，主要見於 mesiodens。

(6)由於這是一分追溯性的數據研究報告，我們無法推知拔除 mesiodens，或是

接受矯正治療、或經過其他手術就能讓正中恆牙自然萌出。然而根據學者

Michell和 Bennett，70%的恆牙能夠自發性地萌出。

(7)這份研究結果顯示多生牙最常見是 conical morphology 和 palatine position。有學者研究 conical morphology 和 tuberculate morphology 是

否會影響牙齒地萌發，有的學者認為無法推估這樣的關聯性，有的學者則認為

tuberculate的外型比起 conical 的外型，更容易阻滯牙齒地萌出。

(8)也因此 mesiodens 的拔除時間分成兩種不同的分野─early extraction 和 late extraction。

Early extraction-before the radicular formation of permanent incisors

Late extraction-when permanent incisors have completed their Formation

根據經驗 early extraction 對於恆牙地萌出比較有利，避免前牙牙弓空間的喪失，避免 cystic(follicular cyst)或是 pulpal(rhizolysis of permanent

incisor)的併發症發生。

然而在某些沒有任何症狀以及妨礙恆牙生長風險的案例中，建議避不做任何治療，只要定期回診檢查即可。

(9)多生牙通常沒有任何症狀，通常是從大於 12 歲的患者的 X 光片中發現(51.4%)

(10)Molar的多生牙通常長在 superior maxillary bone 總結為 90%的比率，在本研究中則是 82.4%。只有 14.7%的比率會影響到 third molar。另有學者認為有 40%的比率會影響到 third molar。從例行 X 光片檢查中被發現的機率 58.8%，並且沒有任何臨床症狀。這類型的牙齒外觀通常都是

heteromorphic。conical form(50%)、molariform(38.3%)。

(6)

(11)恆牙 canine 和 lateral incisor 的多生牙只有 2.8%的發生率，75%都發生在 maxillary bone，通常沒有任何症狀。

(12)51.47%比率的 mesiodens 會造成 permanent incisor 的阻生。在拔除多生

牙後，如果有足夠的生長空間，和足夠地萌發力量，有 65%的恆牙會自

然萌出。

題號題目

1 Where do multiple supernumerary teeth most frequently occur?

(A) Upper incisor (B) Upper premolar (C) Lower molar (D) Lower premolar

答案(D) 出處：Oral & Maxillofacial Pathology SECOND EDITION ~P.71

題號題目

2 Where does single tooth hyperdontia most frequently happen?

(A) Upper incisor (B) Upper premolar (C) Lower incisor (D) Lower premolar

答案(A) 出處：Oral & Maxillofacial Pathology SECOND EDITION ~P.71